Vnitr Lek 2006, 52(5):429-432

Metabolizmus glukózy a účinky inzulinu v sepsi

Z. Rušavý*, S. Lacigová, Z. Jankovec, M. Žourek, M. Krčma
Diabetologické a nutriční centrum, I. interní klinika Lékařské fakulty UK a FN, Plzeň, přednosta prof. MUDr. Karel Opatrný, jr., DrSc.

Práce se zabývá přehledem možných vlivů hyperglykemie na prognózu, rozvoj komplikací a mortalitu nemocných v těžkém stavu. Normalizace glykemie se zdá být efektním terapeutickým přístupem, který ovlivňuje morbiditu i mortalitu kriticky nemocných. Léčba inzulinem je spíše prostředkem k dosažení normoglykemie, i když má řadu pozitivních účinků. Autoři informují o vlastním výzkumu v oblasti metabolizmu glukózy ve vztahu k hladině inzulinu v plazmě. Ukazuje se, že utilizace glukózy i ukládání glukózy do rezerv jsou v těžkém stavu výrazně snížené v důsledku inzulinové rezistence. Oxidace glukózy je pouze mírně snížena. Utilizaci i oxidaci glukózy lze v sepsi zvýšit podáním inzulinu.

Klíčová slova: sepse; inzulinový clamp; nepřímá kalorimetrie; glykemie; diabetes mellitus; inzulin

Effects of insulin on glucose metabolism in sepsis

The study surveys potential effects of hyperglycemia on prognosis, complications and mortality of critical patients. Normalization of glycemia seems to be an effective therapeutic approach that influences morbidity and mortality of critical patients. Although insulin therapy has many positive effects, it is rather a way how to achieve normoglycemia. Authors present their own research of the impact of plasmatic insulin levels on glucose metabolism. It seems that the ability of critical patients to utilise and store glucose is significantly decreased due to their insulin resistance. Glucose oxidation is decreased only slightly. Glucose utilisation and oxidation in sepsis can be enhanced by administration of insulin.

Keywords: sepsis; insulin clamp; indirect calorimetry; glycaemia; diabetes mellitus; insulin

Vloženo: 11. září 2005; Přijato: 11. září 2005; Zveřejněno: 1. květen 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rušavý Z, Lacigová S, Jankovec Z, Žourek M, Krčma M. Metabolizmus glukózy a účinky inzulinu v sepsi. Vnitr Lek. 2006;52(5):429-432.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Jevenandam M, Petersen SR, Shamos R. Protein and glucose fuel kinetics and hormonal changes in elderly trauma patients. Metabolism 1993; 42: 1255-1262. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Preiser J, Devos P, Van den Berghe G. Tight control of glycaemia in critically ill patients. Current Opinion in Clin Nutr and Metab Care 2002; 5: 533-537. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Weir CJ, Murray GD. Is hyperglycaemia an independent predictor of poor outcome after acute stroke? Results of a long term follow up study. BMJ 1997; 314: 1303-1316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Capes SE, Hunt D. Stress hyperglycemia and prognosis of stroke in nondiabetic and diabetic patients. Stroke 2002; 32: 2426-2432. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Mullner M, Sterz F, Binder M et al. Blood glucose concentration after cardiopulmonary resuscitation influences functional neurological recovery in human cardiac arrest survivors. J Cerebr Blood Flow Metab 1997; 17: 430-436. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Norhammar AM, Ryden L, Malmberg K. Admission plasma glucose: independent risk factor for long-term prognosis after myocardial infarction even in nondiabetic patients. Diabetes Care 1999; 22: 1827-1837. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Capes SE, Hunt D, Malmberg K et al. Stress hyperglycaemia and increased risk of death after myocardial infarction in patients with and without diabetes: a systematic overview. Lancet 2000; 355: 773-778. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Latham RL, Lancaster AD, Hunt D at al. The association of diabetes and glucose control with surgical-site infections among cardiothoracic surgery. Infect. Control Hosp Epidemiol 2001; 22: 607-612. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Delamaire M, Maugendre D. Impaired leukocytes functions in diabetic patients. Diab Med 1996; 14: 29-34. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Pomposelli JJ, Baxter JK, Babineau TJ et al. Early postoperative glucose control predicts nosocomial infection rate in diabetic patients. J Parent Enteral Nutr 1998; 22: 77-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Rušavý Z, Šrámek V, Lacigová S et al. Influence of insulin on glucose metabolism and energy expenditure in septic patients. Critical Care 2004; 8: R213-R220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Rušavý Z, Macdonald IA, Šrámek V et al. Glycemia influences on glucose metabolism in sepsis during hyperinsulinemic clamp. JPEN 2005; 29: 171-175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Raply L, Cayeux M, Schneider P et al. Effects of lactate on glucose metabolism in healthy subjects and in severely injured hyperglycemic patients. Amer J Physiol 1995; 431(4): E630-E635. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Pilz G, Appel R,Gurniak T et al. APACHE II und Elebute Score-Berechnung und Sepsisbeurteilung auf der Intensivstation anhand eines BASIC Computerprogramms. Intensivmed 1992; 29: 81-89.
    15. Ling PR, Bistrian BR, Mendez B et al. Effects of systemic infusions of Endotoxin, Tumor necrosis factor and Interleukin-1 on glucose metabolism in the rat: Relationship to endogenous glucose production and peripheral tissue glucose uptake. Metabolism 1994; 43: 279-284. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Valarini R, Sousa MF, Kalil R et al. Anabolic effects of insulin and aminoacids in promoting nitrogen accretion in postoperative patients. J Parent Enteral Nutrition 1994; 18: 214-218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Pearlstone DB, Wolf RF, Berman RS et al. Effect of systemic insulin on protein kinetics in postoperative cancer patients. Ann Surg Oncology 1994; 1: 321-332. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Wistbacka JOM, Lepojarvi MVK, Karlqvist KEV et al. Amino acid-enriched glucose-insulin-potassium infusion improves hemodynamic function after coronary bypass surgery. A double-blind study in patients with unstable abgina and/or compromised left ventricular function. Infusionstherapie und Transfusionsmedizin 1995; 22: 82-90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Hiesmayr M, Haider WJ, Grubhofer G et al. J Cardiothoracic Vasc Anesthesia 1995; 9: 653-658. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Das UN. Is insulin an anti-inflammatory molecule? Nutrition 2001; 17: 409-413. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Gore DC, Wolf SE, Herndon DN et al. Relative influence of glucose and insulin on periferal amino acid metabolism in severely burned patients. J Parent Enteral Nutr 2002; 26: 271-277. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. DeFronzo RA, Tobin JD, Andres R. Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance. Am J Physiol 1979; 237: E214-E223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Mandarino LJ, Consoli A, Jain A, et al. Differential regulation of intracelular glucose metabolism by glucose and insulin in human muscle. Amer J Physiol 1993; 265: E878-E905. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Rovlias A, Kotsou S. The influence of hyperglycaemia on neurological outcome in patients with severe head injury. Neurosurgery 2000; 46: 335-342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Flynn MD, Boolell M, Topme JE et al. The effect of insulin infusion on capillary blood flow in the diabetic neuropatic foot. Diabetic Medicine 1992; 9: 630-634. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Preiser JCH, Devos P, Van den Berghe G Tight control of glycaemia in critically ill patients. Cur Op Clin Nutr Metab Care 2002; 5: 533-537. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Van den Berghe G, Wouters P, Weekers F et al. Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med 2001; 345: 1359-1367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Malmberg K, Norhammar A, Wedel H et al. Glycometabolic state at admission: important risk marker of mortality in conventionally treated patients with diabetes mellitus and acute myocardial infarction: long-term results from the DIGAMI study. Circulation 1999; 99: 2626-2632. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Malmberg K, Rydén L, Wedel H et al. Intense metabolic control by means of insulin in patients with diabetes mellitus and acute myocardial infarction (DIGAMI 2): effects on mortality and morbidity. Europ Heart J 2005; 26: 650-661. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.