Vnitr Lek 2006, 52(9):782-789

Diuretika v terapii "diuretické rezistence" u pacientů s městnavou srdeční slabostí

P. Tůma*, P. Hrdý
Interní klinika IPVZ Krajské nemocnice T. Bati, Zlín, přednosta prim. MUDr. Ivo Oral, CSc.

Kličková diuretika jsou nedílnou součástí komplexní léčby těžší městnavé srdeční slabosti. K nedostatečné odpovědí na diuretika dochází asi u 10-20 % pacientů s městnavou srdeční slabostí ve stadiu NYHA III-IV. Jako "diuretická rezistence" se označuje selhání poklesu objemu extracelulární tekutiny navzdory "běžnému použití" diuretik, přesná definice tohoto pojmu však neexistuje. V prevenci i léčbě této komplikace je doporučována především kombinace kličkových a thiazidových diuretik. Efektivním způsobem léčby je i kontinuální infuze kličkového diuretika. Není-li možno dosáhnout dostatečné odpovědi kombinací diuretik, zvýšením frekvence jejich podávání nebo kontinuální infuzí, je možno využít dialyzačních technik (na ty však toto sdělení zaměřeno není).

Klíčová slova: diuretická rezistence; srdeční selhávání; kličková diuretika; kombinace diuretik

Diuretics in therapy of "diuretic resistance" by patients with congestive heart failure

Loop diuretics are integral part of overall therapy of severe congestive heart failure. Approximately 10-20 % of patients with congestive heart failure (NYHA class III-IV) do not respond satisfactorily to diuretic treatment. Despite its frequency, the term "diuretic resistance" remains inadequately defined. In general, failure to decrease the extracellular fluid volume despite liberal use of diuretics is often termed "diuretic resistance". The combination of diuretics, particularly of loop diuretic with thiazide agents, is recommended for prevention as well as treatment of this complication. Effective management is also continuous infusion of loop diuretic. If it is impossible to achieve adequate response by combination of diuretics, increasing of its dosage or/and frequency or continuous infusion, then dialysis methods may be employed (however it is not intended to discuss this option in this article).

Keywords: diuretic resistance; heart failure; loop diuretics; combination of diuretics

Vloženo: 10. červenec 2005; Přijato: 14. březen 2006; Zveřejněno: 1. září 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Tůma P, Hrdý P. Diuretika v terapii "diuretické rezistence" u pacientů s městnavou srdeční slabostí. Vnitr Lek. 2006;52(9):782-789.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Špinar J, Hradec J, Málek I et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání. Cor Vasa 2001; 43: K123-K137.
    2. Aschermann M et al. Kardiologie. Praha: Galén 2004: 2. vol, 908-915.
    3. Publication committee for the VMAC Investigators. Intravenous nesiritide vs. Nitroglycerin for treatment of decompensated congestive heart failure: A randomized controlled trial. JAMA 2002; 287: 1531-1540.
    4. Rouleau JL, Pfeffer MA, Sestier F et al. Comparison of vasopeptide inhibitor, omapatrilat, and lisinopril on exercise tolerance and morbidity in patients with heart failure: IMPRESS randomised trial. Lancet 2000; 356: 615-620. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Follath F, Cleland J, Just H et al. Efficacy and safety of intravenous levosimendan compared with dobutamine in severe low output heart failure (The LIDOStudy): A randomised double-blind trial. Lancet 2002; 360: 196-202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Swedberg K, Cleland J, Dargie H et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of Chronic Heart failure (update 2005): The Task Force for the diagnosis and treatment of CHF of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2005; 26: 1115-1140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hunt SA et al. ACC/AHA Guidelines Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committeee to Update the 2001 Gudelines for the Evaluation and Management of Heart Failure). J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ellison DH. Diuretic therapy and Resistance in congestive heart failure. Cardiology 2001; 96: 132-143. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Knauf H, Mutschler E. Sequential Nephron Blockade Breaks Resistance to Diuretics in Edematous States. J Cardiovasc Pharmacol 1997; 26: 367-372. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ravnan SL, Ravnan MC, Sica DA. Diuretic Resistence and Strategie to Overcome Resistence. Congest Heart Fail 2002; 8: 80-85. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Sackler-Berstein JD, Obeleniene R. How Should Diuretic-Refractory, Volume Over-Loaded Heart Failure Patient Be Managed? J Invasive Cardiol 2003; 15: 585-590. Přejít na PubMed...
    12. Epstein M, Lepp BA, Hoffman DS et al. Potentiation of furosemide by metolazone in refractory edema. Curr Ther Res 1977; 29: 367-372.
    13. Massie BM. Management of the patient with chronic heart failure In: Crawford MH, DiMarco JP (eds). Cardiology. 2. ed. St. Louis: Mosby 2001 5.5.4-5.5.6.
    14. Butler J, Forman DE, Abraham WT et al. Relationship between heart failure treatment and development of worsening renal function among hospitalized patients. Am Heart J 2004; 147: 331-338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Paul S. Balancing Diuretic Therapy in Heart Failure: Loop Diuretics, Thiazides, and Aldosterone Antagonists. Congest Heart Fail 2002; 8: 307-312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Widimský J. Srdeční selhání. Praha: Triton 2001: 110-112.
    17. Šenke M, Eybl V, Hynie S et al. Farmakologie. Praha: Avicenum 1990: 358-369.
    18. De Bruyne LKM. Mechanism and management of diuretic resistance in congestive heart failure. Postgrad Med J 2003; 79: 268-271. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Vítovec J, Špinar J, Souček M et al. Farmakoterapie kardiovaskulárních onemocnění. Praha: Grada 2004: 95-104.
    20. Leslie D, Gheorgiade M. Is there a role for thiamine supplementation in the management o heart failure? Am Heart J 1996; 131: 1248-1250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Simon I, Almog S, Vered Z et al. Improved left ventricular function after thiamine supplementation in patients with congestive heart failure receiving long-term furosemide therapy. Am J Med 1995; 98: 485-490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Dahlöf B, Sever PS, Poulter NR et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regiment of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumetiazide as required in the Anglo-Scandinavian Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arms (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. The Lancet 2005; 366: 895-906. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Fliser D, Schröter M, Neubeck M et al. Coadministration of thiazides increases the efficacy of loop diuretics even in patients with advanced renal failure. Kidney International 1994; 46: 482-488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Brater DC. Diuretic Therapy. N Engl J Med 1998; 339: 387-395. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Knauf H, Mutschler E. Functional State of Nephron and Diuretic Dose-Response-Rationale for Low-Dose Combination Therapy. Cardiology 1994; 84 (Suppl 2): 18-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Pitt B, Zannad F, Remme WJ et al. Randomized Aldacton Evaluation Study Investigators. N Engl J Med 1999; 341: 709-717. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Pitt B, Remme W, Zannad F et al. Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study. N Engl J Med 2003; 348: 1309-1321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Van Vliet AA, Donker AJM, Nauta JJP et al. Spironolactone in congestive heart failure refractory to high-dose of loop diuretic and low-dose angiotensin-converging enzyme inhibitor. Am J Cardiol 1993; 71: 21A-28A. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Loon NR, Wilcox ChS, Undin RJ. Mechanism of impaired natriuretic response to furosemide during prolonged therapy. Kidney Int 1989; 36: 682-689. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Ellison DH, Velazquez H, Wright FS et al. Adaptation of the Distal Convoluted Tubule of the Rat, structural and functional effects of dietary salt intake and chronic diuretic infusion. J Clin Invest 1989; 83: 113-126. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Lawson DA, Gray JM, Henry DA et al. Continuous infusion furosemide in refractory edema. Br Med J 1978; 2: 476. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Rudy DV, Voelker JR, Greene PK et al. Loop Diuretics for Chronic Renal Insufficiency: A Continuous Infusion is More Effficacious Than Bolus Therapy. Ann Intern Med 1991; 115: 360-366. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Shück O. Poruchy metabolismu vody a elektrolytů v klinické praxi. Praha: Grada 2000: 81-82, 95-105.
    34. Elwell JR, Spenser PA, Eisele G. Combined Furosemide and Human Albumin Treatment for Diuretic-Resistant Edema. Ann Pharmacother 2003; 37: 695-700. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Davison AM, Cameron S, Grünfeld JP et al. Oxford Textbook of Clinical Nefrology. Oxford: Oxford University Press 2005: 1485, 2630.
    36. Agostoni P, Marenzi G, Pepi M et al. Isolated ultrafiltration in moderate congestive heart failure. J Am Coll Cardiol 1999; 21: 424-431. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Agostoni P, Marenzi G, Lauri G et al. Sustained improvement in functional capacity after removal of body fluid with isolated ultrafiltration in chronic cardiac insufficiency. Am J Med 1994; 96: 191-199. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.