Vnitr Lek 2008, 54(3):225-228

Vliv rehabilitace na vrcholovou spotřebu kyslíku u nemocných po infarktu myokardu léčených betablokátory

V. Chaloupka*, L. Elbl, S. Nehyba, I. Tomášková, Š. Chaloupková
Interní kardiologická klinika LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC

Cílem naší práce bylo zjistit, zda rehabilitační program zlepšuje nejen toleranci zátěže, ale i vrcholovou spotřebu kyslíku (pVO2) a spotřebu kyslíku na úrovni anaerobního prahu (AT) u nemocných po infarktu myokardu, kteří byli léčeni betablokátory. Zajímalo nás, jaké jsou rozdíly ve změně těchto ukazatelů u starších nemocných.
Soubor tvořily 2 skupiny nemocných ve věku < 65 let (56 ± 6,1) a ≥ 65 let (69 ± 4,7). V první skupině bylo zařazeno 96 a v druhé 31 nemocných. U nemocných jsme před a po absolvování rehabilitačního programu prováděli zátěžovou echokardiografii (ZE) a symptomy limitované spiroergometrické vyšetření.

Výsledky:
U skupiny mladších nemocných (< 65 roků) došlo ke statisticky významnému zlepšení tolerance zátěže i ukazatelů spotřeby kyslíku jak vrcholové, tak na úrovni anaerobního prahu (p < 0,001). U nemocných ve věku ≥ 65 let došlo sice ke statisticky významnému zlepšení tolerance zátěže (p < 0,01), ale zjistili jsme pouze malé, statisticky nevýznamné zlepšení pVO2 a spotřeby kyslíku na úrovni AT.

Závěr:
Dvouměsíční rehabilitační program zlepšuje nejen toleranci zátěže, ale i vrcholovou spotřebu kyslíku u nemocných po infarktu myokardu léčených betablokátory. U starších nemocných je toto zvýšení statisticky nevýznamné. Podporuje to náš názor, že organizovaný trénink u starších nemocných musí být dlouhodobější, pokud možno opakovaný a dostatečně intenzivní.

Klíčová slova: infarkt myokardu; rehabilitace; vrcholová spotřeba kyslíku; anaerobní práh

The influence of rehabilitation on peak oxygen consumption in patients after myocardial infarction treated with beta-blockers

The purpose of the study was to verify whether rehabilitation programs improve both stress tolerance and peak oxygen consumption (pVO2) plus the consumption of oxygen at the level of anaerobe threshold (AT) in patients after myocardial infarction treated with beta-blockers. Our objective was to find out the differences in changes in the above indicators in elderly patients.
The set of consisted of 2 groups of patients aged over 65 (56 ± 6.1) a ≥ 65 let (69 ± 4.7). The first group contained 96 and the second group 31 patients, respectively. Prior and after the rehabilitation program, stress echocardiography (SE) and symptom-limited spiroergometric test were performed in the patients.

Results:
A statistically significant improvement in stress tolerance and in the oxygen consumptions indicators was recorded in the group of younger patients (< 65 years of age), both at the peak and at the anaerobe threshold levels (p < 0.001). Patients aged 65 or older recorded a statistically significant improvement in stress tolerance (p < 0.01) on the one hand, but only minor, statistically insignificant improvement in pVO2 and AT oxygen consumption on the other.

Conclusion:
A two-month rehabilitation program improves both stress tolerance and the peak oxygen consumption in patients after myocardial infarction treated with beta-blockers. The improvement is statistically insignificant in elderly patients. The above finding supports our opinion that elderly patients need long-term controlled training which should be performed at regular intervals and with the necessary intensity.

Keywords: myocardial infarction; rehabilitation; peak oxygen consumption; anaerobe threshold

Vloženo: 11. květen 2007; Přijato: 8. leden 2008; Zveřejněno: 1. březen 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Chaloupka V, Elbl L, Nehyba S, Tomášková I, Chaloupková Š. Vliv rehabilitace na vrcholovou spotřebu kyslíku u nemocných po infarktu myokardu léčených betablokátory. Vnitr Lek. 2008;54(3):225-228.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Van de Werf F, Ardissino D, Betriu A et al. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. The Task Force on the Management of Acute Myocardial Infarction of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2003; 24: 28-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Niederle P, Staněk V. Zásady péče o nemocné s chronickými formami ischemické choroby srdeční. Cor Vasa 1998; 15: 1300-1331.
    3. Gordon NF, Duncan JJ. Effect of beta-blockers on exercise physiology: implications for exercise training. Med Sci Sports Exerc 1991; 23: 668-676. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Fletecher GF. Exercise training during chronic beta blockade in cardiovascular disease. Am J Cardiol 1985; 55: 110D-113D. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Pratt CM, Welton DE, Squires WG et al. Demonstration of Training Effect During Chronic beta-adrenegic Blockade in Patients with Coronary Artery Disease. Circulation 1981; 64: 1125-1129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Working Group in Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology and Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. Recommendations for Exercise Testing in Chronic Heart Failure. Eur Heart J 2001; 22: 125-135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Ko LK, McKelvie RS. The role of exercise training for patients with heart failure. Eur Med Phys 2005; 41: 35-47.
    8. Lowenthal DT, Guillen GJ, Kendric ZV. Drug Effects. In: Pollock ML, Schmidt DH Heart Disease and Rehabilitation. 3rd ed. Human Kinetics 1995: 381-384.
    9. Schmid JP. Exercise prescription based on heart rate: simple thing or science? Eur J Cardiovasc Prevention Rehab 2003; 10: 302-303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Chaloupka V, Elbl L, Janoušek S et al. Exercise echocardiography early after myocardial infarction. Noninvasiv Cardiol 1995; 4: 66-70.
    11. Mahler DA, Franco MJ. Clinical Applications of Cardiopulmonary Exercise Testing. J Cardiopulmonary Rehabil 1996; 16: 357-365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Beaver WL, Wasserman K, Whip BJ. A new method for detecting anaerobic threshold by gas exchange. J Appl Physiol 1986; 60: 2020-2027. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Froelicher VF, Perdue S, Pewen W et al. Application of meta-analysis using an electronic spread sheet to exercise testing in patients after myocardial infarction. Am J Med 1987; 83: 1045-1053. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Show LJ, Peterson ED, Kesler K et al. A metaanalysis of predischarge risk stratification after acute myocardial infarction with stress electrocardiographic, myocardial perfusion, and ventricular function imaging. Am J Cardiol 1996; 78: 1327-1333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Ghayoumi A, Raxwal V, Cho S et al. Prognostic Value of Exercise Tests in Male Veterans With Chronic Coronary Artery Disease. J Cardiopulm Rehab 2002; 22: 399-407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Cully RB, Roger VL, Mahoney DW et al. Outcome After Abnormal Exercise Echocardiography for Patients With Good Exercise Capacity. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1345-1352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kavanagh T, Mertens DJ, Hamm LF. Prediction of Long-Term Prognosis in 12 169 Men Referred for Cardiac Rehabilitation. Circulation 2002; 106: 667-671. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Chaloupka V, Elbl L, Nehyba S et al. Stanovení intenzity tréninku u nemocných po infarktu myokardu léčených beta-blokátory. Cor Vasa 2005; 47 39-44.
    19. Braunwald E. Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company 1997: 1687-1703.
    20. Fletcher GF, Balady GJ, Amsterdam A et al. Exercise Standards for Testing and Training. Circulation 2001; 104: 1694-1740. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Chaloupka V, Elbl L, Nehyba S et al. Vliv rehabilitace na vrcholovou spotřebu kyslíku u nemocných léčených betablokátory. Cor Vasa 2006; 48: 38.
    22. Chaloupka V, Elbl L, Nehyba S et al. Rehabilitace po infarktu myokardu a revaskularizaci u starších nemocných. Vnitř Lék 2005; 51: 143-149.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.