Vnitr Lek 2008, 54(5):494-498
Vyšetření ledvin u diabetika
- Klinika nefrologie 1. lékařské fakulty UK a VFN Praha, přednosta prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc.
Diabetická nefropatie je dnes i v ČR nejčastější příčinou terminálního selhání ledvin. U pacientů s diabetem by měl být prováděn každoroční screening diabetického onemocnění ledvin, a to od 5 let od stanovení diagnózy diabetu u pacientů s diabetem 1. typu a ihned od stanovení diagnózy diabetu 2. typu. Součástí screeningu je zjištění poměru albumin/kreatinin ve vzorku moči a stanovení sérového kreatininu a výpočet glomerulární filtrace. U pacientů s nálezem mikroalbuminurie a/nebo proteinurie je třeba zavést opatření zaměřená na snížení kardiovaskulárního rizika a zpomalení progrese renálního onemocnění. U diabetiků s atypickým močovým nálezem je třeba podrobné nefrologické vyšetření k vyloučení jiných renálních onemocnění, než je diabetická nefropatie, zejména chronických glomerulonefritid a ischemické nefropatie.
Klíčová slova: diabetes mellitus; diabetická nefropatie; albuminurie; proteinurie; poměr albumin, kreatinin
Examination of the kidneys in a diabetic patient
Diabetic nephropathy is the most frequent cause of terminal renal failure in the Czech Republic today. Diabetic patients should be screened for diabetic kidney disease on an annual basis, starting 5 years after diabetes was diagnosed in type 1 diabetes patients and immediately after diagnosis in type 2 diabetes patients. The screening includes determining the albumin/creatinine ratio from a urine sample, and of serum creatinine, and the calculation of glomerular filtration rate. In patients in whom microalbuminuria and/or proteinuria were found, measures should be taken to reduce cardiovascular risk and to slow down the progression of renal disease. In diabetic patients with abnormal urine test results detailed nephrology examination is necessary to exclude other renal diseases than diabetic nephropathy, especially chronic glomerulonephritis and ischaemic nephropathy.
Keywords: diabetes mellitus; diabetic nephropathy; albuminuria; proteinuria; albumin/creatinine ratio
Vloženo: 1. duben 2008; Zveřejněno: 1. květen 2008 Zobrazit citaci
Reference
- American Diabetes Association: Clinical Practice Recommendations 2005. Diabetes Care 2005; 28(Suppl 1): S1-S79.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Basi S, Lewis JB. Microalbuminuria as a target to improve cardiovascular and renal outcomes. Am J Kidney Dis 2006; 47: 927-946. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Costacou T, Ellis D, Fried L et al. Sequence of progression of albuminuria and decreased GFR in persons with type 1 diabetes: a cohort study. Am J Kidney Dis 2007; 50: 721-732. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39(Suppl 1): S1-S266.
- K/DOQI clinical practice guidelines for management of dyslipidemias in patients with kidney disease. Am J Kidney Dis 2003; 41(Suppl 3): S1-S91.
- K/DOQI clinical practice guidelines for cardiovascular disease in dialysis patients. Am J Kidney Dis 2005; 45(Suppl 3): S1-S153.
- KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis 2007; 49(Suppl 2): S1-S154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Levey AS, Bosch JP, Lewis JB et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of diet in renal disease study group. Ann Intern Med 1999; 130: 461-470. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- MacIsaac RJ, Tsalamandris C, Panagiotopoulos S et al. Nonalbuminuric renal insufficiency in type 2 diabetes. Diabetes Care 2004; 27: 195-200. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Pham TT, Sim JJ, Kujubu DA et al. Prevalence of nondiabetic renal disease in diabetic patients. Am J Nephrol 2007; 27: 322-328. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rigalleau V, Lasseur C, Raffaitin C et al. Normoalbuminuric renal-insufficient diabetic patients: a lower-risk group. Diabetes Care 2007; 30: 2034-2039. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ruggenenti P, Remuzzi G. Time to abandon microalbuminuria. Kidney Int 2006; 70: 1214-1222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vora JP et al. Clinical manifestations and natural history of diabetic nephropathy. In: Johnson RJ, Feehally J. Comprehensive clinical nephrology. London: Mosby 2000: 34.1.-34.12.