Vnitr Lek 2008, 54(5):511-517

Diabetes, dyslipidemie a onemocnění ledvin

R. Češka1,*, V. Tesař2
1 III. interní klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN Praha, přednosta prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA
2 Nefrologická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN Praha, přednosta prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc.

Dyslipidemie (DLP) představuje nejvýznamnější rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění (KVO). Diabetes mellitus (DM) je také považován za silný ukazatel rizika KVO, a proto je v různých systémech odhadu globálního kardiovaskulárního (KV) rizika kladen na roveň sekundární prevence KVO. A konečně nejnověji zmiňovaným rizikem manifestace KVO se stává i onemocnění ledvin. Podle některých doporučení jsou nemocní s onemocněním ledvin stejně rizikoví jako pacienti s manifestní ICHS (nebo jinou manifestací aterosklerózy) a pacienti s DM. Toto sdělení si neklade nároky na řešení složitého vztahu DLP, DM a nefropatií. Chce jen upozornit na to, že se jedná o problematiku živou, významnou, která se postupně dostává do centra pozornosti. V první části je diskutována především diabetická DLP a možnosti jejího ovlivnění. V další části pak otázka DLP u onemocnění ledvin, její rizikovosti, možnosti ovlivnění a posléze i výsledky prvních intervenčních studií. Ty se zabývaly jednak vlivem léčby hypolipidemiky na KV riziko nemocných, jednak podílem hypolipidemik na zlepšení či udržení renálních funkcí, nebo jaký je jejich vliv na markery renálního postižení.

Klíčová slova: dyslipidemie; renální insuficience; nefropatie; albuminurie; statiny; fibráty; ezetimib; hypolipidemika

Diabetes, dyslipidaemia and kidney diseases

Dyslipidemia (DLP) is the most significant risk factor for cardiovascular diseases (CVD). Similarly, the relevance of diabetes mellitus (DM) as a CVD risk indicator is so high that it is attributed the same significance as the secondary prevention of CVD in different systems of global cardiovascular risk assessment. Most recently, also kidney disorders have been increasingly referred to as a risk factor for the manifestation of CVD. According to some guidelines, patients with kidney disorders are at the same risk as the patients with manifest IHD (or another manifestation of atherosclerosis), and patients with DM. This paper does not pretend to resolve the complex relationship between DLP, DM and nephropathy. Its sole objective is to bring attention to the fact that it is a relevant and significant issue which is gradually becoming a central point of attention. The first part of the article deals primarily with diabetic DLP and the different options for its management. The second part deals with the role of DLP in kidney disorders, the risk it represents and the options for its management, as well as with the results of the first intervention studies. The studies focused on the effect of hypolipidemic therapy on CV risk of patients on the one hand and, on the other hand, on the way hypolipidemic drugs contribute to the improvement or sustaining of renal functions, or on their influence on renal disease markers.

Keywords: dyslipidaemia; renal insufficiency; nephropathy; albuminuria; statins; fibrates; ezetimibe; hypolipidemic drugs

Vloženo: 14. duben 2008; Zveřejněno: 1. květen 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Češka R, Tesař V. Diabetes, dyslipidemie a onemocnění ledvin. Vnitr Lek. 2008;54(5):511-517.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Yusuf S et al. INTERHEART. Lancet 2004; 364: 937-952. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. A Joint Editorial Statement by the ADA, NHLBI, AHA et al. Diabetes mellitus: A major risk factor for cardiovascular disease. Circulation 1999; 100: 1132-1133. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Haffner SM. Coronary heart disease in patients with diabetes. N Engl J Med 2000; 342: 1040-1042. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Executive summary of the third report of the NCEP expert panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult treatment panel III). JAMA 2001; 285: 2486-2497. Přejít na PubMed...
    5. Češka R et al. Cholesterol a ateroskleróza, léčba dyslipidémií. Praha: Triton 2005.
    6. The FIELD Study Investigators. Lancet [Early Online Publication]. November 14, 2005.
    7. Keech AC, Mitchell P, Summanen PA et al. Effect of fenofibrate on the need for laser treatment for diabetic retinopathy (FIELD study): a randomised controlled trial. Lancet 2007; 370: 1687-1697. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Holdaas H et al. The ALERT study. Lancet 2003; 361: 2024-2031. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Wanner Z et al. Die Deutsche Diabetes Dialyse Studie (4D). Kidney Int 2003, 14: 1605-1613.
    10. O'Keefe JH et al. Improving the adverse cardiovascular prognosis of type 2 diabetes. Mayo Clin Proc 1999; 74: 171-180. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Austin MA, Edwards KL. Small, dense low density lipoproteins, the insulin resistance syndrome and noninsulin-dependent diabetes. Curr Opin Lipidol 1996; 7: 167-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Austin MA et al. Low-density lipoprotein subclass patterns and risk of myocardial infarction. JAMA 1988; 260: 1917-1921. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Sniderman AD et al. Hypertriglyceridemic hyperapoB in type 2 diabetes. Diabetes Care 2002; 25: 579-582. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lamarche et al. Small, dense low-density lipoprotein particles as a predictor of the risk of ischemic heart disease in men. Prospective results from the Québec Cardiovascular Study. Circulation 1997; 95: 69-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS): multicentre randomised placebo-controlled trial. Lancet 2004; 364: 685-696. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Keech A. Effects of long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type 2 diabetes mellitus (the FIELD study): randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: 1849-1861. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Mann et al. Renal insufficiency as a predictor of cardiovascular outcomes and the impact of ramipril: the HOPE randomized trial. Ann Intern Med 2001, 134: 629-636. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Holdaas et al. Effect of fluvastatin on cardiac outcomes in renal transplant recipients: a multicentre, randomised, placebo-controlled trial. Lancet 2003; 361: 2024-2031. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.