Vnitr Lek 2008, 54(5):535-540

Metformin a ledviny

A. Šmahelová
Diabetologické centrum Kliniky gerontologické a metabolické Lékařské fakulty UK a FN Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. Luboš Sobotka, CSc.

Metformin je v současnosti doporučován jako lék první volby u diabetiků 2. typu již na začátku diagnózy. Kromě antihyperglykemického účinku má ještě další účinky, které příznivě ovlivňují kardiovaskulární riziko. Nejzávažnějším rizikem léčby metforminem je laktátová acidóza, jejíž výskyt je ale při dodržení kontraindikací velice nízký. Všechny kontraindikace v praxi nejsou vždy dodrženy, a přesto se výskyt laktátové acidózy, prokazatelně vyvolané metforminem, nezvyšuje. Přes současnou diskusi zůstávají mezi kontraindikacemi nezpochybněny všechny stavy s rizikem rozvoje laktacidózy včetně renální insuficience.

Klíčová slova: metformin; funkce ledvin; laktátová acidóza; kontraindikace metforminu

Metformin and kidneys

Metformin is currently recommended as the first-line drug for type 2 diabetic patients once the disease has been diagnosed. In addition to antihyperglycaemic effect, it has other effects which have a positive effect on cardiovascular risk. The greatest risk of metformin treatment is lactate acidosis, but its incidence is very low if the contraindications are observed. In spite of the fact that not all contraindications are observed in practice, the incidence of lactate acidosis demonstrably provoked by metformin does not grow. In spite of ongoing discussion on the subject, contraindications still include all states involving the risk of lactacidosis including renal insufficiency.

Keywords: metformin; renal function; lactate acidosis; metformin contraindications

Vloženo: 24. březen 2008; Zveřejněno: 1. květen 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šmahelová A. Metformin a ledviny. Vnitr Lek. 2008;54(5):535-540.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Calabrese AT, Coley KC et al. Evaluation of prescribing practices: risk of lactic acidosis with metformin therapy. Arch Intern Med 2002; 2: 434-437. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Gomes MB, Cailleaux S, Solange C et al. Effects of metformin on endothelial dysfunction of the renal circulation resulting from acute hyperglycemia in non-diabetic rabbits. Arq Bras Endocrinol Metab 2005; 49: 938-994. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Holstein A, Stumvoll M. Contraindications can damage your health - is metformin a case in point? Diabetologia 2005; 48: 2454-2459. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Charpentier G, Riveline JP, Varroud-Vial M. Management of drugs affecting blood glucose in diabetic patients with renal failure. Diabetes & Metabolism 2000; 26: 73-85. Přejít na PubMed...
    5. Killop AM, Duffy NA, Lindsay H et al. Decreased dipeptidyl peptidase-IV activity and glucagon-like peptide-1(7-36)amide degradation in type 2 diabetic subjects. Diabetes Res Clin Pract 2007; 273: 157-169. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Krentz AJ. Insulin Resistance: a clinical handbook. Osney Mead, Oxford: Blackwell Science a Blackwell Publishing Company 2002. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Lebovitz HE. Therapy for Diabetes Mellitus and Related Disorders. 4th ed. Alexandria: American Diabetes Association: 2004.
    8. Lindsay JR, Duffy NA, McKillop AM et al. Inhibition of dipeptidyl peptidase IV activity by oral metformin in type 2 diabetes. Diabet Med 2005; 22: 654-657. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Mithieux G, Rajas F, Zitoun C. Glucose utilization is suppressed in the gut of insulin-resistant high fat-fed rats and is restored by metformin. Biochem Pharmacol 2006; 72: 198-203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Orban JC, Giunti C, Levraut J et al. L'acidose lactique reste une complication grave du traitement par metformine = Metformin-associated lactic acidosis remains a serious complication of metformin therapy. Ann Fr Reanim, 2003; 22: 461-465. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Rachmani R, Slavachevski I, Levi Z et al. Metformin in patients with type 2 diabetes melllitus: reconsideration of traditional contraindications. Eur J Intern Med 2002; 13: 428-433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Salpeter SR, Greyber E, Pasternak GA et al. Risk of fatal and nonfatal lactic acidosis with metformin use in type 2 diabetes mellitus: systematic review and metaanalysis. Arch Intern Med 2002; 163: 2594-2602. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Stang M, Wysowsk DK, Hitler-Jones D. Incidence of lactic acidosis in metformin users. Diab Care 1999; 22: 925-992. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Šmahelová A. Akutní komplikace diabetu. Praha: Triton 2006.
    15. Tanihara Y, Masuda S, Katsura H et al. Subtrate specificity of MATE1 and MATE2-K, human multidrug and toxin sextrusions/H(+)-organic antiporters. Biochem Pharmacol 2007; 74: 359-371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.