Vnitr Lek 2008, 54(10):961-964
Zhodnotenie alternatívnych metód pre výpočet LDL cholesterolu
- 1 2nd Dept. of Internal Medicine, School of Medicine, Comenius University, Bratislava, Slovakia, head prof. Andrej Dukát, M.D., Ph.D.
- 2 Research Laboratories, "John Paul II" Center for High Technology Research and Education in Biomedical Sciences, Catholic University of the Sacred Heart, Campobasso, Italy, head prof. Giovanni de Gaetano, M.D., Ph.D.
- 3 Dept. of Clinical Biochemistry, Military Hospital, Bratislava, Slovakia, head Pavol Blažíček, M.Sc.
- 4 Prevention and Rehabilitation Centre, University of Ottawa Heart Institute, Ottawa, Canada, head prof. George Fodor, M.D., Ph.D.
Úvod:
Vzhľadom na známe limity Friedewaldovej formuly boli navrhnuté aj alternatívne metódy výpočtu LDL cholesterolu (LDL-C). V tejto práci sme posudzovali užitočnosť týchto metód.
Metódy:
Do súboru sme zaradili deväťdesiat tri osôb bez ischemickej choroby srdca. LDL-C sme priamo stanovili homogénnou metódou, vypočítali Friedewaldovou formulou LDL-C = TC - HDL - (TG/2.2) (LDL1) a alternatívne ako LDL-C = 0,41 TC - 0,32 TG + 1,70 apoB - 0,27 (LDL2) a LDL-C = 0,94 TC - 0,94 HDL - 0,435 TG (LDL3).
Výsledky: Všetky tri výpočty podhodnotili priamo stanovené hladiny LDL-C, v celom súbore a aj v skupinách podľa hladín TG (TG < 1,7 a v rozsahu 1,7-4,5 mmol/l, p < 0,001 pre všetky porovnania). Zaznamenali sme však významne vyššiu odchýlku vo všetkých troch výpočtoch u osôb s hladinou 1,7 ≤ TG < 4,5 mmol/l. Najnižšiu odchýlku v oboch sledovaných skupinách sme zaznamenali pre Friedewaldovu formulu. Absolútna odchýlka bola 7,6 % pre LDL1, 18,3 % pre LDL2 a 13,6 % pre LDL3. Výpočtami stanovené hladiny LDL-C korelovali s metódou priameho stanovenia v rozmedzí r = 0,82 - 0,90 (p < 0,0001 pre všetky s výnimkou LDL2 pre skupinu 1,7 ≤ TG < 4,5 mmol/l, kde p = 0,0011).
Záver:
Friedewaldova formula sa javí v našej štúdii optimálnejšou metódou výpočtu LDL-C ako ďalšie dve alternatívne metódy, avšak podhodnocuje priamo stanovené LDL-C.
Klíčová slova: LDL-C; alternatívne metódy výpočtu; Friedewaldova formula
Evaluation of alternative calculation methods for determining LDL cholesterol
Background:
Due to limitations of the Friedewald formula, alternative methods for calculating low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) were suggested. We evaluated utility of these methods.
Methods: Ninety three subjects free of coronary heart disease were considered. LDL-C was measured by the homogeneous method, and calculated by the Friedewald formula LDL-C = TC - HDL - (TG/2.2) (LDL1) and alternative formulas LDL-C = 0.41 TC - 0.32 TG + 1.70 apoB - 0.27 (LDL2) and LDL-C = 0.94 TC - 0.94 HDL - 0.435 TG (LDL3).
Results:
All three formulas underestimated the measured LDL-C, both in the whole group and in subgroups according to TG levels (TG < 1.7 and in a range of 1.7-4.5 mmol/l, p < 0.001 for all). We found significantly higher bias for all three formulas in subjects with 1.7 ≤ TG < 4.5 mmol/l levels. The Friedewald formula showed the lowest assay bias in all the groups investigated. The mean absolute bias for LDL1 was 7.6 %, 18.3 % for LDL2 and 13.6 % for LDL3, respectively. Linear regression analysis showed correlation of calculated LDL-C values with the direct method in the range of r = 0.82 - 0.90 (p < 0.0001 for all, except of LDL2 in 1.7 ≤ TG < 4.5 mmol/l group where p = 0.0011).
Conclusions:
The Friedewald formula seems to be a better estimator of LDL-C in our study than the other two alternative formulas; however, it underestimated the LDL-C levels.
Keywords: LDL-C; alternative calculation formula; Friedewald formula
Vloženo: 15. květen 2008; Přijato: 19. červen 2008; Zveřejněno: 1. říjen 2008 Zobrazit citaci
Reference
- Nauck M, Rifai N. Analytical performance and clinical efficacy of three routine procedures for LDL cholesterol measurement compared with the ultracentrifugation-dextran sulfate-Mg2+ method. Clin Chim Acta 2000; 294: 77-92.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of the low-density lipoprotein cholesterol in plasma without the use of preparative ultra centrifugation. Clin Chem 1972; 18: 499-509. Přejít k původnímu zdroji...
- Nauck M, Warnick GR, Rifai N. Methods for measurement of LDL-cholesterol: a critical assessment of direct measurement by homogeneous assays versus calculation. Clin Chem 2002; 48: 236-254. Přejít k původnímu zdroji...
- Planella T, Cortes M, Martinez-Bru C et al. Calculation of LDL-cholesterol by using apolipoprotein B for classification of nonchylomicronemic dyslipemia. Clin Chem 1997; 43: 808-815. Přejít k původnímu zdroji...
- Hattori Y, Suzuki M, Tsushima M et al. Development of approximate formula for LDL-chol, LDL-apo B and LDL-chol/LDL-apo B as indices of hyperapobetalipoproteinemia and small dense LDL. Atherosclerosis 1998; 138: 289-299. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sniderman AD, Furberg CD, Keech A et al. Apolipoproteins versus lipids as indices of coronary risk and as targets for statin treatment. Lancet 2003; 361: 777-780. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bairaktari E, Elisaf M, Tzallas Ch et al. Evaluation of five methods for determining low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) in hemodialysis patients. Clin Biochem 2001; 34: 593-602. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bairaktari ET, Tzallas C, Kalientzidou M et al. Evaluation of alternative calculation methods for determining low-density lipoprotein cholesterol in hemodialysis patients. Clin Biochem 2004; 37: 937-940. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bairaktari E, Hatzidimou K, Tzallas C et al. Estimation of LDL cholesterol based on the Friedewald formula and on apo B levels. Clin Biochem 2000; 33: 549-555. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tremblay AJ, Morrissette H, Gagne JM et al. Validation of the Friedewald formula for the determination of low-density lipoprotein cholesterol compared with beta-quantification in a large population. Clin Biochem 2004; 7: 785-790. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vachulová A, Vohnout B, Blažíček P et al. Vzťah kalkulovaného LDL cholesterolu k hladinám apolipoproteínu B u subjektov s normálnymi a zvýšenými hladinami triacylglycerolov. Cardiol 2005; 14: 88-91.