Vnitr Lek 2008, 54(10):1006-1009

Srdeční arytmie při obstruktivní spánkové apnoe

P. Schweitzer
Division of Cardiology, Department of Medicine, Beth Israel Medical Center, New York N.Y. USA

Syndrom obstruktivní spánkové apnoe (OSA) je spojen s různými typy srdečních arytmií. Původní studie se většinou zaměřovaly na noční bradyarytmii a tachyarytmii. Novější studie dokumentují vysokou prevalenci atriální fibrilace (AF) a její souvislost s obezitou a dalšími rizikovými faktory AF. Kontinuální pozitivní přetlak v dýchacích cestách (CPAP) navíc zabraňuje recidivě AF po kardioverzi. Nejvyšší míra rizika náhlého úmrtí při OSA je v noci, na rozdíl od obecné populace, u které většina náhlých úmrtí nastává mezi šestou hodinou a polednem. Z tohoto zjištění lze usuzovat, že hypoxie a další noční abnormality mohou vyprovokovat náhlé úmrtí. Důležitým zjištěním z poslední doby je příznivý účinek, který má na náhlé úmrtí CPAP. Názory na roli kardiostimulace při OSA se nadále různí. Obecně vzato není kardiostimulace indikována u pacientů s noční bradyarytmií. Někteří autoři však doporučují kardiostimulaci u těch pacientů, kteří trpí závažnou noční bradyarytmií a netolerují nebo nereagují na CPAP. Podle studie z nedávné doby je u 59 % pacientů s permanentním kardiostimulátorem přítomna OSA.

Klíčová slova: syndrom obstruktivní spánkové apnoe; srdeční arytmie; atriální fibrilace; obezita; kontinuální pozitivní přetlak v dýchacích cestách; noční bradyarytmie

Cardiac Arrhythmias in Obstructive Sleep Apnea

Obstructive sleep apnea syndrome (OSA) is associated with different types of cardiac arrhythmias. The original studies, concentrated mostly on nocturnal brady- and tachyarrhythmias. More recent studies documented high prevalence of atrial fibrillation (AF) and its association with obesity and other risk factors for AF. In addition, continuous positive airway pressure (CPAP) prevents recurrence of AF after cardioversion. In, OSA the highest risk for sudden death is at night in comparison to general population most of who die suddenly between six and noon. This observation suggests that hypoxia or other nocturnal abnormality, trigger sudden death. An important recent finding is the beneficial effect of CPAP on sudden death. The role of pacing in OSA remains controversial. In general, pacemaker therapy is not indicated in patients with nocturnal bradyarrhythmias. However, some authors recommend pacing in those with severe nocturnal bradyarrhythmias not tolerating or not responding to CPAP. According to a recent study, 59% of patients with permanent pacemaker have OSA.

Keywords: obstructive sleep apnea syndrome; cardiac arrhythmias; atrial fibrillation; obesity; continuous positive airway pressure; nocturnal bradyarrhythmias

Vloženo: 24. červenec 2008; Zveřejněno: 1. říjen 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Schweitzer P. Srdeční arytmie při obstruktivní spánkové apnoe. Vnitr Lek. 2008;54(10):1006-1009.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Young T, Peppard PE, Gottlieb DJ. Epidemiology of obstructive sleep apnea: A population health perspective. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 1217-1239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Gami AS, Somers VK. Sleep apnea and cardiovascular disease. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL et al (eds). Braunwald's Heart Disease: A textbook of Cardiovascular medicine. 8th ed. Philadelphia: Saunders 2007: 1915-1921.
    3. Shamsuzzaman ASM, Gersh BJ, Somers VR. Obstructive sleep apnea. Implication for cardiac and vascular disease. JAMA 2003; 290: 1906-1914. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Guilleminault C, Conolly SJ, Winkle RA. Cardiac arrhythmias and conduction disturbances during sleep in 400 patients with sleep apnea syndrome. Am J Cardiol 1983; 52: 490-494. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Arias MA, Sanchez AM. Obstructive sleep apnea and its relationship to cardiac arrhythmias. J Cardiovasc Electrophysiol 2007; 18: 1006-1014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Szaboova E, Donic V, Tomori Z et al. Obstructive sleep apnea syndrome as a cause of dysrhythmia in sudden cardiac death. Bratisl Lek Listy 1997; 98: 448-453. Přejít na PubMed...
    7. Gami AS, Hodge DO, Herges RM et al. Obstructive sleep apnea, obesity, and the risk of incident atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 565-571. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Gami AS, Howard DE, Olson EJ et al. Day-night pattern of sudden death in obstructive sleep apnea. N Engl J Med 2005; 352: 1206-1214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Koehler U, Becker HF, Grimm W et al. Relations among hypoxemia, sleep stage, and bradyarrhythmias during obstructive sleep apnea. Am Heart J 2000; 139: 142-148. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Becker HF, Koehler U, Stamnitz A et al. Heart block in patients with sleep apnea. Thorax 1998; 53 (Suppl 3): S29-S32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Grim W, Koehler U, Fus E et al. Outcome of patients with sleep apnea-associated severe bradyarrhythmias after continuous positive airway pressure therapy. Am J Cardiol 2000; 86: 688-692. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Stegman SS, Burroughs JM, Henthorn RW. Asymptomatic bradyarrhythmias as a marker for sleep apnea. Appropriate recognition and treatment may reduce the need for pacemaker therapy. Pace 1996; 19: 899-904. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Grimm W, Hoffman J, Menz V et al. Electrophysiologic evaluation of sinus node function and atrioventricular conduction in patients with prolonged ventricular asystole during obstructive sleep apnea. Am J Cardiol 1996; 77: 1310-1314. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Harbison J, O'Reilly P, McNicholas WT. Cardiac rhythm disturbances in the obstructive sleep apnea syndrome: Effects of nasal continuous positive airway pressure therapy. Chest 2000; 118: 591-595. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Mehra R, Benjamin EJ, Shahar E et al. Association of nocturnal arrhythmias with sleep-disordered breathing. Am J Respir Crit Care Med 2006; 173: 910-916. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Koshino Y, Satoh M, Katayose Y et al. Association of sleep-disordered breathing and ventricular arrhythmias in patients with-out heart failure. Am J Cardiol 2008; 101: 882-886. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Fichter J, Bauer D, Arampatzis S et al. Sleep-related breathing disorders are associated with ventricular arrhythmias in patients with an implantable cardioverter-defibrillator. Chest 2002; 122: 558-561. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Pietrasik G, Goldenberg I, McNitt S et al. Obesity as a risk factor for sustained ventricular tachyarrhythmias in MADIT II patients. J Cardiovasc Electrophysiol 2007; 18: 181-184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Pietrasik G, Zareba W. Day-night pattern of defibrillator therapies among obese and nonobese patients in Maditt II trial. J Cardiovasc Electrophysiol 2007; 18: E20. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Arias MA, Sanchez AM. Obesity and the risk of appropriate defibrillator therapies in Madit II trial. J Cardiovasc Electrophysiol 2007; 18: E19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Gami AS, Pressman G, Caples SM et al. Association of atrial fibrillation and obstructive sleep apnea. Circulation 2004; 110: 364-367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Porthan KM, Melin JH, Kupila JP et al. Prevalence of sleep apnea syndrome in lone atrial fibrillation. A case-controlled study. Chest 2004; 125: 879-885. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Wang TJ, Parise H, Levy D et al. Obesity and the risk of new-onset atrial fibrillation. JAMA 2004; 292: 2471-2477. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Kanagala R, Murali NS, Friedman PA et al. Obstructive sleep apnea and recurrence of atrial fibrillation. Circulation 2003; 107: 2589-2594. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Doherty LS, Kiely JL, Swan V et al. Long-term effects of nasal continuous positive airway pressure therapy on cardiovascular outcomes in sleep apnea syndrome. Chest 2005; 127: 2076-2084. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Marin JM, Carrizo SJ, Vincente E et al. Long term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep-apnoe-hypopnoe with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet 2005; 365: 1046-1053. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Cohen MC, Rohtla KM, Lavery CE et al. Meta-analysis of the morning excess of acute myocardial infarction and sudden cardiac death. Am J Cardiol 1997; 79: 1512-1516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Gami AS, Howard DE, Olson EJ et al. Day-night pattern of sudden death in obstructive sleep apnea. N Eng J Med 2005; 352: 1206-1214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Garrigue S, Pepin JL, Defaye P et al. High prevalence of sleep apnea syndrome in patients with long-term pacing: The European multicenter polysomnographic study. Circulation 2007; 115: 1703-1709. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Alonso-Fernandez A, Garcia-Rio F, Racionanero MA et al. Cardiac rhythm disturbances and ST segment depression episodes in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome and its mechanism. Chest 2005; 127: 15-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Daccarett M, Segerson NM, Hamdan AL et al. Relation of daytime bradyarrhythmias with high risk features of sleep apnea. Am J Cardiol 20008; 101: 1147-1150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.