Vnitr Lek 2009, 55(3):223-226

Trombotické komplikace u dětí s onkologickým onemocněním

O. P. Smith
Dublin University, Trinity College Dublin and Our Lady's Children's Hospital, Crumlin Dublin 12, Ireland

V posledním desetiletí bylo dosaženo značných pokroků v léčbě život ohrožujících chorob dětských pacientů - zvláště onkologických, u nichž se celková úspěšnost léčby pohybuje okolo 80 %. Podobně jako u dospělých existuje i u dětských pacientů trpících onkologickým onemocněním zvýšené riziko tromboembolizmu (TE). Cenou za úspěchy v léčbě je častější výskyt trombotických onemocnění, přičemž příčinou jsou většinou dlouhodobě zavedené cévní katétry. Následně je u těchto mladých pacientů častěji diagnostikována TE. 20 % pacientů vedených v Kanadském registru trombofilie u dětí (Canadian Paediatric Thrombophilia Registry) trpí zároveň onkologickým onemocněním. Toto číslo je v rozporu s pouze 2,3 případů zhoubných nádorů/1 000 dětí a odhadovanou incidencí trombózy 0,7/100 000 v obecné pediatrické populaci. Skutečná prevalence TE u dětí s onkologickým onemocněním není známa, neboť udávané podíly se pohybují mezi 1 a 44 % [5], což odráží heterogenitu studií s ohledem na: (i) typ rakoviny, (ii) zda šlo o symptomatický nebo asymptomatický TE a (iii) zda šlo o prospektivní nebo retrospektivní studii. Souběžně s pokroky v léčbě došlo k explozi našich znalostí týkajících se pochopení krevní koagulace na molekulární úrovni, obzvlášť fungování přirozených antikoagulačních a fibrinolytických pochodů a rozdílů v nich mezi dětmi a dospělými. Na základě těchto objevů byly vyvinuty nové antikoagulační preparáty, které jsou nyní pediatrům k dispozici a které v průběhu nadcházející dekády získají pevné místo v léčbě dětských trombotických chorob.

Klíčová slova: trombotické komplikace; děti; rakovina; tromboembolizmus

Thrombotic Complications in Children with Cancer

The last decade has seen advances in treatment of life-threatening disease in children - especially cancer where the overall cure rate is now in the region of 80%. Similar to adults, children with cancer are at a substantial risk of developing thromboembolism (TE). One of the costs of achieving this has been more children developing thrombotic disease, the majority of which are related to indwelling vascular catheters and as a result TE is being diagnosed with increasing frequency in these younger patients. In the Canadian Paediatric Thrombophilia Registry, 20% of the patients with TE had cancer. This figure is in contrast to only 2.3 cases of malignancy/1000 children and an estimated incidence of thrombosis of 0.7/100,000 in the general paediatric population. However, the true prevalence of TE in children with cancer is unknown as rates can vary from 1% to as high as 44% [5] and this reflects the heterogeneity of such studies in terms of; (i) type of cancer, (ii) was the TE, symptomatic or asymptomatic and (iii) were the studies prospective or retrospective. Happening alongside these advances have been an explosion in our knowledge of the understanding at the molecular level of blood coagulation in particular how the natural anticoagulant and fibrinolytic pathways work and how they differ in children and adults. Stemming from these discoveries new anticoagulant therapeutics have become available to the paediatrian and over the next decade their true place in the treatment of childhood thrombotic disease will be established.

Keywords: thrombotic complication; children; cancer; thromboembolism

Vloženo: 2. únor 2009; Zveřejněno: 1. březen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Smith OP. Trombotické komplikace u dětí s onkologickým onemocněním. Vnitr Lek. 2009;55(3):223-226.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Charles A. Owen Jr A. History of Blood Coagulation. In: Nicols WJ, Walter Bowie EJ (eds). Mayo Foundation for Medical Education and Research. Minnesota: Rochester 2001.
    2. Andrew M. Developmental hemostasis: relevance to thromboembolic complications in pediatric patients. Thromb Haemost 1995; 74: 415-425. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Smith OP. Thrombotic Disorders. In: SmithO, Hann I (eds). Essential Paediatric Haematology. Martin Dunitz Publishers 2002: 131-140. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Monagle P, Adams M, Mahoney M et al. Outcome of pediatric thromboembolic disease: a report from the Canadian Childhood Thrombophilia Registry. Pediatr Res 2000; 47: 763-766. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Wiernikowski JT, Athale UH. Thromboembolic complications in children with cancer. Thromb Res 2006; 118: 137-152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Smith OP, Hann I. Clinical features and therapy of lymphoblastic leukaemia. In: Arcesi R, Hann IM, Smith OP (eds). Paediatric Haematology. Blackwell Publishing 2006. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Mitchell LG, Andrew M, Hanna K et al. Prophylactic Antithrombin Replacement in Kids with Acute Lymphoblastic Leukemia Treated with Asparaginase Group (PARKAA). A prospective cohort study determining the prevalence of thrombotic events inchildren with acute lymphoblastic leukemia and a central venous line who are treated with L-asparaginase: results of the Prophylactic Antithrombin Replacementin Kids with Acute Lymphoblastic Leukemia Treated with Asparaginase (PARKAA) Study. Cancer 2003; 97: 508-516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Appel IM, Hop WC, van Kessel-Bakvis C et al. L-Asparaginase and the effect of age on coagulation and fibrinolysis in childhood acute lymphoblastic leukemia. Thromb Haemost 2008; 100: 330-337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Nowak-Göttl U, Heinecke A, von Kries R et al. Thrombotic events revisited in children with acute lymphoblastic leukemia: impact of concomitant Escherichia coli asparaginase/prednisone administration. Thromb Res 2001; 103: 165-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Mauz-Körholz C, Junker R, Göbel U et al. Prothrombotic risk factors in children with acute lymphoblastic leukemia treated with delayed E. coli asparaginase (COALL-92 and 97 protocols). Thromb Haemost 2000; 83: 840-843. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Nowak-Göttl U, Ahlke E, Fleischhack G et al. Thromboembolic events in children with acute lymphoblastic leukemia (BFM protocols): prednisone versus dexamethasone administration. Blood 2003; 101: 2529-2533. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Tabori U, Beni-Adani L, Dvir R et al. Risk of venous thromboembolism in pediatric patients with brain tumors. Pediatr Blood Cancer 2004; 43: 633-636. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Deitcher SR, Gajjar A, Kun L et al. Clinically evident venous thromboembolic events in children with brain tumors. J Pediatr 2004; 145: 848-850. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Athale U, Cox S, Siciliano S et al. Thromboembolism in children with sarcoma. Pediatr Blood Cancer 2007; 49: 171-176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Ruud E, Holmstrøm H, De Lange C et al. Low-dose warfarin for the prevention of central line-associated thromboses in children with malignancies - a randomized, controlled study. Acta Paediatr 2006; 95: 1053-1059. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Mitchell L, Andrew M, Hanna K et al. Trend to efficacy and safety using antithrombin concentrate in prevention of thrombosis in children receiving l-asparaginase for acute lymphoblastic leukemia. Results of the PAARKA study. Thromb Haemost 2003; 90: 235-244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Elhasid R, Lanir N, Sharon R et al. Prophylactic therapy with enoxaparin during L-asparaginase treatment in children with acute lymphoblastic leukemia. Blood Coagul Fibrinolysis 2001; 12: 367-370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Nowak-Göttl U, Münchow N, Klippel U et al. The course of fibrinolytic proteins in children with malignant bone tumours. Eur J Pediatr 1999;158 (Suppl 3): S151-S153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.