Vnitr Lek 2009, 55(5):462-467

Srovnání tělesného složení diabetiků 1. typu, obézních jedinců a zdravých dobrovolníků metodou bioelektrické impedanční analýzy

L. Baxová, M. Žourek, V. Frantová, K. Kovářová, Z. Rušavý*
Diabetologické centrum I. interní kliniky Lékařské fakulty UK a FN Plzeň, přednosta doc. MUDr. Martin Matějovič, Ph.D.

Úvod:
Dosud nebyl jednoznačně prokázán vliv kontroly glykemie a léčby inzulinem na složení těla u diabetiků 1. typu.


Cíl studie:
Porovnat tělesné složení diabetiků 1. typu, obézních jedinců a zdravých dobrovolníků pomocí multifrekvenční bioimpedanční analýzy.

Metodika:
U 153 diabetiků 1. typu, 176 obézních jedinců a 159 zdravých dobrovolníků srovnatelného věku a pohlaví byla provedena multifrekvenční bioimpedanční analýza za přesně definovaných podmínek. U diabetiků byla navíc zjišťována hladina HbA1c, doba trvání nemoci a denní dávka inzulinu.

Výsledky:
Po adjustaci na věk a pohlaví byly zjištěny signifikantní rozdíly ve všech sledovaných parametrech u obézních pacientů v porovnání s diabetiky 1. typu i zdravými kontrolami. U obézních byl výrazně vyšší podíl tukové tkáně (FM) i množství tělesných buněk (BCM) a naopak snížené množství tukuprosté hmoty (LBM). Při porovnání diabetiků 1. typu a zdravých dobrovolníků byla prokázána pouze zvýšená reaktance u zdravých (56,75 Ω ± 11,22 vs 53,27 Ω ± 7,97, p < 0,05). V ostatních parametrech složení těla nebyl mezi těmito dvěma skupinami nalezen žádný statisticky významný rozdíl. U diabetiků byla zjištěna negativní korelace mezi hodnotou HbA1c a LBM. Dále byla prokázána negativní korelace mezi dobou trvání diabetu a BCM. Denní dávka inzulinu (IU/kg) negativně korelovala s hmotností a LBM.

Závěr:
Léčený diabetes mellitus 1. typu neovlivňuje složení těla. Byla prokázána negativní korelace mezi HbA1c a hodnotou LBM, mezi dobou trvání diabetu a BCM a negativní korelace mezi denní dávkou inzulinu a hmotností a LBM. U obézních pacientů byl zjištěn vyšší podíl FM a BCM, nižší podíl LBM je dán neobvykle vysokou hodnotou LBM u diabetiků a kontrolních jedinců.

Klíčová slova: tělesné složení; bioimpedance; diabetes mellitus 1. typu; obezita; inzulin; HbA1c

Bioelectrical impedance analysis for comparison of the body composition in type 1 diabetes patients, obese patients and healthy volunteers

Background:
Effects of glycaemic control and insulin treatment on body composition in type 1 diabetes patients have not been clearly proven yet.

Aim:
Comparison of the body composition in type 1 diabetes patients, obese patients and healthy volunteers using multifrequency bioelectrical impedance analysis.

Methods:
Multifrequency bioelectrical impedance measurements were performed on 153 type 1 diabetes patients, 176 obese patients and on 159 healthy controls of the same age and gender. HbA1c level, duration of disease and daily dose of insulin were measured in diabetes patients.

Results:
Significant differences were observed in body composition between obese patients and both type 1 diabetes patients and healthy controls. Higher fat mass (FM) and body cell mass (BCM) and lower lean body mass (LBM) were observed in obese patients. Only a higher reactance by the healthy controls (56.75 Ω ± 11.22 vs 53.27 Ω ± 7.97, p < 0.05) was observed between type 1 diabetes patients and healthy controls. No significant differences were observed in other parameters of body composition between these two groups. HbA1c level negatively correlated with LBM in the diabetes patients. The duration of disease negatively correlated with BCM. And a negative correlation was also found between daily dose of insulin (IU/kg) and weight and LBM.

Conclusions:
The treated type 1 diabetes does not influence the body composition. We found a negative correlation between HbA1c level and LBM, between duration of disease and BCM and between daily dose of insulin and weight and LBM. Higher FM and BCM was observed in obese patients, lower LBM is due to the abnormally high level in diabetes patients and healthy controls.

Keywords: body composition; bioelectrical impedance analysis; type 1 diabetes; obesity; insulin; HbA1c

Vloženo: 6. srpen 2008; Přijato: 16. prosinec 2008; Zveřejněno: 1. květen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Baxová L, Žourek M, Frantová V, Kovářová K, Rušavý Z. Srovnání tělesného složení diabetiků 1. typu, obézních jedinců a zdravých dobrovolníků metodou bioelektrické impedanční analýzy. Vnitr Lek. 2009;55(5):462-467.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Všetulová E, Bunc V. Využití bioimpedanční metody pro stanovení procenta tělesného tuku obézních žen. Čas Lék Čes 2004; 8: 528-532.
    2. Deurenberg-Yap M, Deurenberg P. Is a re-evaluation of WHO body mass index cut-off values needed? The case of Asians in Singapore. Nutr Rev 2003; 61 (5 Pt 2): S80-S87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. NIH Consensus statement. Bioelectrical impedance analysis in body composition measurement. National Institutes of Health Technology Assessment Conference Statement. December 12-14, 1994. Nutrition 1996; 12: 749-762.
    4. Chumlea WC, Guo SS. Bioelectrical impedance and body composition: Present status and future directions. Nutr Rev 1994; 52: 123-131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Kyle UG, Bosaeus I, De Lorenzo AD et al. Bioelectrical impedance analysis - part I: review of principles and methods (ESPEN Guidelines). Clin Nutr 2004; 23: 1226-1243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group Influence of intensive diabetes treatment on body weight and composition of adults with type 1 diabetes in the Diabetes Control and Complications Trial. Diabetes Care 2001; 24: 1711-1721.
    7. Jacob AN, Salinas K, Adams-Huet B et al. Potential causes of weight gain in type 1 diabetes mellitus. Diabetes Obes Metab 2006; 8: 404-411. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Rigalleau V, Delafaye C, Baillet L. Composition of insulin-induced body weight gain in diabetic patients: a bio-impedance study. Diabetes Metab 1999; 25: 321-328.
    9. Leiter LA. Use of bioelectrical impedance analysis measurements in patients with diabetes. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Am J Clin Nutr 1996; 64 (Suppl 3): 515S-518S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kyle UG, Bosaeus I, De Lorenzo AD et al. Bioelectrical impedance analysis - part II: utilization in clinical practice (ESPEN Guidelines). Clin Nutr 2004; 23: 1430-1453. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Dörhöfer RP, Pirlich M. Das BIA Kompendium. Darmstadt: Data Input GmbH 2007.
    12. Nutri 4 - Multi-Frequency Software for the Determination of Body Water, Body Composition and Nutritional Status, Instructions for Use. Hofheim: Data Input GmbH 1997.
    13. Kushner RG, Schoeller DA. Estimation of total body water by bioelectrical impedance analysis. Am J Clin Nutr 1986; 11: 417-424. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Deurenberg P, van der Kooij K, Evers P et al. Assessment of body composition by bioelectrical impedance in a population aged > 60 y. Am J Clin Nutr 1990; 51: 3-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kushner RF, Gudivaka R, Schoeller DA. Clinical characteristics influencing bioelectrical impedance analysis measurements. Am J Clin Nutr 1996; 64 (Suppl 3): 423S-427S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Bunc V, Dlouhá R. Inovace predikčních rovnic pro stanovení složení těla bioimpedanční metodou a měřením tloušťky kožních řas. Dílčí zpráva GA UK 316/97/C, 1997.
    17. Lee IT, Lin SY, Sheu WH. Serial body composition by bioimpedance analysis in a diabetic subject with rapid insulin-induced weight gain - a case report. Kaohsiung J Med Sci 2002; 18: 45-48.
    18. Rosenfalck AM, Almdal T, Hilsted J et al. Body composition in adults with type 1 diabetes at onset and during the first year of insulin therapy. Diabet Med 2002; 19: 417-423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Sallé A, Guilloteau G, Ryan M et al. Effect of insulin treatment on the body composition of type 2 diabetic patients. Diabet Med 2004; 21: 1298-1303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Ingberg CM, Palmér M, Åman J et al. Body composition and bone mineral density in long-standing type 1 diabetes. J Intern Med 2004; 255: 392-398. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Rosenfalck AM, Almdal T, Viggers L et al. A low-fat diet improves peripheral insulin sensitivity in patients with type 1 diabetes. Diabet Med 2006; 23: 384-392. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Librenti MC, Vedani P, Micossi P et al. Evaluation of an impedance measurement method for determining body composition in diabetic subjects and normal controls. Minerva Endocrinol 1991; 16: 27-30.
    23. Gómez JM, Maravall FJ, Soler J et al. Body composition assessment in type 1 diabetes mellitus patients over 15 years. Horm Metab Res 2001; 33: 670-673. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Ingberg CM, Särnblad S, Palmér M et al. Body composition in adolescent girl with type 1 diabetes. Diabet Med 2003; 20: 1005-1011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Särnblad S, Ingberg CM, Aman J et al. Body composition in young female adults with type 1 diabetes mellitus. A prospective case-control study. Diabet Med 2007; 24: 728-734. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Bartz J, Sulzbach U, Heinze E et al. Body composition in type 1 diabetes mellitus. Bioimpedance measurements in 274 diabetic children, adolescents and young adults. Dtsch Med Wochenschr 1997; 25: 815-819.
    27. Karagüzel G, Ozdem S, Boz A et al. Leptin levels and body composition in children and adolescents with type 1 diabetes. Clin Biochem 2006; 39: 788-793. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Neovius M, Hemmingsson E, Freyschuss B et al. Bioelectrical impedance underestimates total and truncal fatness in abdominally obese women. Obesity (Silver Spring) 2006; 14: 1731-1738. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. De Lorenzo A, Andreoli A, Serrano P et al. Body cell mass measured by total body potassium in normal-weight and obese men and women. J Am Coll Nutr 2003; 22: 546-549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Sun G, French CR, Martin GR et al. Comparison of multifrequency bioelectrical impedance analysis with dual-energy X-ray absorptiometry for assessment of percentage body fat in a large, healthy population. Am J Clin Nutr 2005; 81: 74-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Kyle UG, Genton L, Slosman DO et al. Fat-free and fat mass percentiles in 5225 healthy subjects aged 15 to 98 years. Nutrition 2001; 17: 534-541. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Dittmar M. Reliability and variability of bioimpedance measures in normal adults: effects of age, gender and body mass. Am J Phys Anthropol 2003; 122: 361-370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Butte NF, Puyau MR, Vohra FA et al. Body size, body composition and metabolic profile explain higher energy expenditure in overweight children. J Nutr 2007; 137: 2660-2667. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Kyle UG, Genton L, Karsegard L et al. Single prediction equation for bioelectrical impedance analysis in adults aged 20-94 years. Nutrition 2001; 17: 248-253. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Rybka J. Fyzická aktivita (zátěž) - jeden z pilířů prevence a terapie diabetes mellitus. Interní Med 2005; 3: 135-138.
    36. American Diabetes Association Physical activity/exercise and diabetes mellitus. Position statement. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl 1): S73-S77. Přejít na PubMed...
    37. Wasserman DH, Zinman B. Exercise in individuals with IDDM. Diabetes Care 1994; 17: 924-937. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Rybka J. Vývoj názorů na pohybovou aktivitu u diabetika. Vnitř Lék 2007; 53: 537-539. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.