Vnitr Lek 2009, 55(9):827-831

Některé současné názory na chronickou ischemickou srdeční chorobu

J. Vojáček
I. interní klinika Lékařské fakulty UK a FN Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. Jan Vojáček, DrSc., FESC, FACC

Chronická ischemie myokardu je způsobena přechodným nepoměrem mezi zásobením myokardu kyslíkem a spotřebou kyslíku myokardem. Nejčastější příčinou ischemické srdeční choroby je ateroskleróza věnčitých tepen. V současné době je z praktických důvodů diagnostika koronárního postižení založena až na detekci ischemie myokardu. Na základě údajů z moderních studií je možné i při současné moderní medikamentózní léčbě stratifikovat prognózu nemocných s chronickou ischemickou srdeční chorobou do podskupin s nízkým, středním a vysokým rizikem. U nemocných s nízkým rizikem je průměrná roční mortalita pod 1 %, u nemocných se středním rizikem 1-2 % a u nemocných s vysokým rizikem nad 2 %. Revaskularizační výkony mohou zlepšit prognózu u některých podskupin nemocných s chronickou ischemickou srdeční chorobou. Revaskularizace též snižuje výskyt ischemických epizod a v některých podskupinách zlepšuje funkci levé srdeční komory.

Klíčová slova: ischemická srdeční choroba; koronární nemoc; intervenční léčba; chirurgická léčba

Some current views on chronic ischemic heart disease

Chronic myocardial ischemia results from a temporary disbalance between supply of oxygen to myocardium and consumption of oxygen by myocardium. The most frequent cause of ischemic heart disease is atherosclerosis of the coronary arteries. At present, diagnosis of coronary impairment is for practical reasons not possible until myocardial ischemia is detectable. Despite the current pharmacological treatments, data from the recent studies justify stratification of prognosis of patients with chronic ischemic heart disease into subgroups with low, medium and high risk. Mean annual mortality is below 1% in patients with low risk, 1-2% in patients with medium risk and above 2% in patients with high risk. Revascularization procedures might improve prognosis in certain subgroups of patient with chronic ischemic heart disease. Revascularization also decreases the incidence of ischemic episodes and improves the left ventricle function in some subgroups.

Keywords: ischemic heart disease; coronary heart disease; interventional treatment; surgical treatment

Vloženo: 26. červenec 2009; Zveřejněno: 1. září 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vojáček J. Některé současné názory na chronickou ischemickou srdeční chorobu. Vnitr Lek. 2009;55(9):827-831.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Stejfa M Jr, Mocek J, Dvorak I. On "imminent infarction". Cardiologia 1962; 40: 24-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Štejfa M Jr. Chronická angina pectoris. Čas Lék Čes 1968; 107: 729-732.
    3. Stejfa M. Instable angina pectoris and the pre-infarct condition. Z Gesamte Inn Med 1977; 32: 203-205.
    4. Varnauskas E. Twelve-year follow up of survival in the randomized European Coronary Surgery Study. N Engl J Med 1988; 319: 332-337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Myers WO, Schaff HV, Gersh BJ et al. Improved survival of surgically treated patients with triple vessel coronary artery disease and severe angina pectoris. A report from the Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry. J Thorac Cardiovasc Surg 1989; 97: 487-495. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Yusuf S, Zucker D, Peduzzi P et al. Effect of coronary artery bypass graft surgery on survival: overview of 10-year results from randomised trials by the Coronary Artery Bypass Graft Surgery Trialists Collaboration. Lancet 1994; 344: 563-570. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Boden WE, O'Rourke RA, Teo KK et al. COURAGE Trial Research Group. Optimal Medical Therapy with or without PCI for Stable Coronary Disease. N Engl J Med 2007; 356: 1503-1516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Boden WE, O'Rourke RA, Teo KK et al. COURAGE Trial Investigators. Impact of optimal medical therapy with or without percutaneous coronary intervention on long-term cardiovascular end points in patients with stable coronary artery disease (from the COURAGE Trial). Am J Cardiol 2009; 104: 1-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Fox K, Garcia MA, Ardissino D et al. Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG). Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary: the Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2006; 27: 1341-1381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Schinkel AF, Bax JJ, Poldermans D et al. Hibernating myocardium: diagnosis and patient outcome. Curr Probl Cardiol 2007; 32: 375-410. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Wiggers H, Noreng M, Paulsen PP et al. Energy stores and metabolites in chronically reversibly and irreversibly dysfunctional myocardium in humans. J Am Coll Cardiol 2001; 37: 100-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Depre C, Kim SJ, John AS et al. Program of cell survival underlying human and experimental hibernating myocardium. Circ Res 2004; 95: 433-440. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Wiggers H, Nielsen SS, Holdgaard P et al. Adaptation of nonrevascularized human hibernating and chronically stunned myocardium to long-term chronic myocardial ischemia. Am J Cardiol 2006; 98: 1574-1580. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Bax JJ, Schinkel AF, Boersma E et al. Extensive left ventricular remodeling does not allow viable myocardium to improve in left ventricular ejection fraction after revascularization and is associated with worse long-term prognosis. Circulation 2004; 110 (11 Suppl 1): II18-II22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R et al. Myocardial viability testing and impact of revascularization on prognosis in patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151-1158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.