Vnitr Lek 2010, 56(1):21-29

Pilotní registr akutního infarktu myokardu - hodnocení kvality péče v non-PCI nemocnicích v průběhu 5 let

Z. Monhart^1,*, H. Grünfeldová², P. Janský³, J. Zvárová⁴, V. Faltus⁴

¹ Interní oddělení Nemocnice Znojmo, přednosta prim. MUDr. Jan Sedláček

² Interní oddělení a Centrum biomedicínské informatiky Městské nemocnice Čáslav, přednostka prim. MUDr. Hana Grünfeldová

³ Kardiovaskulární centrum pro dospělé pacienty Kardiochirurgické kliniky 2. lékařské fakulty a FN Motol Praha, přednosta doc. MUDr. Marek Šetina, CSc.

⁴ Centrum biomedicínské informatiky, Ústav informatiky AV ČR v.v.i., Praha, vedoucí prof. RNDr. Jana Zvárová, DrSc.

Úvod:
Cílem práce je popsat charakteristiky (demografická data a rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění) neselektované populace pacientů s akutním infarktem myokardu, dále zhodnotit použité diagnostické a terapeutické postupy.

Soubor a metodika:
V průběhu let 2003-2007 byly do pilotního registru zadány údaje o 3 184 případech akutního infarktu myokardu z non-PCI nemocnic v Čáslavi, Chrudimi, Jindřichově Hradci, Kutné Hoře, Písku a ve Znojmě.

Výsledky:
Infarkty s elevacemi ST tvořily 28,5 % případů v našem souboru, v 68,3 % byla indikována primární reperfuze. V podskupině infarktů bez elevací ST bylo koronarografické vyšetření indikováno ve 43,8 % případů. Při hodnocení farmakoterapie podané v průběhu prvních 24 hod po přijetí byl pozorován statisticky významný nárůst jejich podávání v průběhu 5 let registru (nejvíce patrný u clopidogrelu - nárůst z 24,6 % na 63,3 %). I při porovnání medikace doporučené při propuštění byl významný nárůst podávání doporučené medikace v průběhu 5 let ve všech sledovaných lékových skupinách - nejvýznamnější opět v případě thienopyridinů (nárůst z 34,9 % na 49,6 %). Nemocniční mortalita se v průběhu 5 let snížila z 15,2 % v roce 2003 na 8,0 % v roce 2007.

Závěr:
V průběhu 5letého hodnocení diagnostických a léčebných postupů u pacientů s akutním infarktem myokardu v non-PCI nemocnicích jsme prokázali zlepšování poskytované péče ve smyslu většího dodržování doporučených postupů jak ve farmakoterapii, tak v intervenční léčbě těchto pacientů. Současně se zvyšováním kvality péče jsme pozorovali pokles nemocniční mortality u pacientů s akutním infarktem myokardu.

Klíčová slova: akutní infarkt myokardu; registr; rizikové faktory; kvalita péče; farmakoterapie; intervenční léčba

Vloženo: 10. červenec 2009; Přijato: 16. říjen 2009; Zveřejněno: 1. leden 2010  Zobrazit citaci