Vnitr Lek 2010, 56(2):106-110

Výskyt reumatických manifestácií a orgánovo nešpecifickej autoimunity u chorých s autoimunitnou tyreopatiou

K. Benhatchi1,*, I. Lazúrová1, D. Kozáková2, J. Rovenský2
1 I. interná klinika Lekárskej fakulty UPJŠ a FN L. Pasteura Košice, Slovenská republika, prednostka prof. MUDr. Ivica Lazúrová, CSc.
2 Národný ústav reumatických chorôb Piešťany, Slovenská republika, riaditeľ prof. MUDr. Jozef Rovenský, DrSc., FRCP

Úvod: Pri autoimunitnej tyreopatii (AIT) bolo popísaných viacero reumatických manifestácií (RM). Väčšina z nich je obvykle spojená so základnou dysfunkciou štítnej žľazy. AIT je často spojená s orgánovo-nešpecifickou autoimunitou. Zvýšená prevalencia organovo-nešpecifických autoprotilátok u chorých s AIT bez RM však z hľadiska klinického významu ostáva nejasnou. Cieľom tejto práce bolo zistiť frekvenciu výskytu orgánovo nešpecifických autoprotilátok v sére u chorých s AIT a prevalenciu klinických RM (artralgie/artritídy) u pacientov s AIT. Súbor a metódy: Súbor chorých tvorilo 80 pacientov s diagnózou AIT, ktorá bola stanovená na základe prítomnosti protilátok proti tyreoglobulínu a/alebo tyreoperoxidáze a hypoechogenity v ultrasonografickom obraze štítnej žľazy. U týchto chorých sme vyšetrovali orgánovo-nešpecifické autoprotilátky (ANA, ENA, SSA, SSB, nRNP, dsDNA, DNP, ACLA, ANCA, reumatoidný faktor) a výskyt klinických RM (artralgie/artritídy). Kontrolnú skupinu (KS) tvorilo 34 náhodne vybraných pacientov, bez anamnézy výskytu AIT či systémového ochorenia spojiva (SOS).

Výsledky: V súbore chorých s AIT bola zaznamenaná ANA pozitivita u 36/80 (45 %) v porovnaní s 5/34 (14,7 %) v KS (p < 0,05). Výskyt ostatných orgánovo-nešpecifických autoprotilátok nebol významne častejší ako v KS. V skupine chorých s AIT sme zaznamenali u 40/80 (50 %) chorých artralgie v porovnaní s 7/34 (20,6 %) v KS (p < 0,05) a u 19/80 (23,75 %) chorých artritídy, v porovnaní s 1/34 (2,9 %) v KS (p < 0,05).

Záver: Pacienti s AIT majú častejší výskyt orgánovo-nešpecifických autoprotilátok ANA a častejšiu prevalenciu RM v porovnaní s KS.

Klíčová slova: autoimunitná tyreopatia; orgánovo-nešpecifické protilátky; systémové ochorenia spojiva; reumatické manifestácie

Prevalence of rheumatic manifestations and non-organ specific autoimmunity in patients with autoimmune thyreopathy

Introduction: A variety of rheumatic manifestations (RM) has been described in association with autoimmune thyroiditis (AIT). In the past, most of these manifestations were attributed to the underlying thyroid dysfunction, in particular hypothyroidism. AIT is often associated with non-organ specific autoimmunity. Increased prevalence of non-organ specific autoantibodies in patients with AIT without any evidence of rhemautic manifestations is clinically unclear. Aim of this study was to find out the frequency of apperance of non-organ specific antibodies in serum in patients with AIT and prevalence of RM (arthralgia/arthitis).

Patients and methods: The group consisted of 80 patients with diagnosis AIT. The diagnosis of AIT was made according to established criteria. This diagnosis was primarily based on laboratory markers including thyroid hormone levels (TSH, fT4, fT3), the detection of antithyroid antibodies (anti-TPO, anti-TG, anti-RTSH antibodies) and on ultrasound examination (imaging signs of thyroid autoimmunity) of thyroidal gland. None of the above patients had a history of systemic autoimmune disorders. In the group of patients with AIT we evaluated the prevalence of non-organ specific antibodies (ANA/Hep 2, ENA scr., SSA, SSB, nRNP, dsDNA, DNP, RF, ACLA scr., ANCA/MPO, ANCA/PR3) and presence of RM (arthritis/arthralgia). The control group consisted of 34 patients with no overt history of AIT or systemic autoimmune disorders.

Results: In the group of patients with AIT ANA positivity was found in 36/80 (45%) patients compared with 5/34 (14.7%) in healthy controls (p < 0.05). The prevalence of ANA autoantibodies was significantly higher in patients with AIT than in healthy controls. Other levels of non-organ specific antibodies (ENA scr., SSA, SSB, nRNP, dsDNA, DNP, RF, ACLA scr., ANCA/MPO, ANCA/PR3) were not significantly different among patients with AIT and healthy controls. 40/80 (50%) of patients with AIT had artralgia compared with 7/34 (20.6%) in healthy controls (p < 0.05) and 19/80 (23.75%) of patients with AIT had arthritis compared with 1/34 (2.9%) in healthy controls (p < 0.05). The prevalence of RM (arthralgia and arthritis) in group of patients with AIT was significantly higher than in healthy controls.

Conclusion: The prevalence of ANA autoantibodies and RM (arthralgia/arthritis - both) was significantly higher in patients with AIT than in healthy controls.

Keywords: autoimmune thyreopathy; non-organ specific autoantibodies; connective tissue diseases; rheumatic manifestations

Vloženo: 27. září 2009; Přijato: 16. listopad 2009; Zveřejněno: 1. únor 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Benhatchi K, Lazúrová I, Kozáková D, Rovenský J. Výskyt reumatických manifestácií a orgánovo nešpecifickej autoimunity u chorých s autoimunitnou tyreopatiou. Vnitr Lek. 2010;56(2):106-110.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Osundeko O, Hasinski S, Rose L. Anti-cardiolipin antibodies in Hashimoto's disease. Endocr Pract 2001; 7: 181-183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Punzi L, Batterle C. Chronic autoimmune thyroiditis and rheumatic manifestations. Joint Bone Spine 2004; 71: 275-283. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Morita S, Arima T, Matsuda M. Prevalence of nonthyroid specific autoantibodies in autoimmune thyroid disease. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 1203-1206. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Guerin V, Bene MC, Barbe F et al. Stigmates autoimmunitaires thyroidiens au cours de la polyarthrite rhumatoide. Rev Rhum 1987; 54: 438.
    5. Tektonidou MG, Anapliotou M, Vlachoyiannopoulos P et al. Presence of systematic autoimmune disorders in patiens with autoimmune thyroid diseases. Ann Rheum Dis 2004; 63: 1159-1161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Šterzl I, Hrdá P, Matucha P et al. Polyglandulární aktivace autoimunity jako projev subklinických endokrinopatií. Čas Lék Čes 2007; 146: 256-261.
    7. Guerin V, Prestat F, Bene MC et al. Prevalence of non-thyroid autoantibodies in autoimmune dysthyroidies. Ann Endocrinol 1989; 50: 477-482.
    8. Weetman A. Non-thyroid autoantibodies in autoimmune thyroid disease. Best Practice and Research Clin Endocrinology and Metabolism 2005; 19: 17-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hansen BU, Ericsson UB, Henricsson V et al. Autoimmune thyroiditis and primary Sjogren's syndrome: clinical and laboratory evidence of the coexistence of the two diseases. Clin Exp Rheumatol 1991; 9: 137-141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Katakura M, Yamada T, Aizawa T et al. Presence of antideoxyribonucleic acid antibody in patients with hyperthyroidism of Grave's disease. J Clin Endocrinol Metab 1987; 64: 405-408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. McDermott MT, West SG, Emlen JW et al. Antideoxyribonucleic acid antibodies in Grave's disease. J Clin Endocrinol Metab 1990; 71: 509-511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Baethge BA, Levine SN, Wolf RE. Antibodies to nuclear antigens in Grav's disease. J Clin Endocrinol Metab 1988; 66: 485-488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Loviselli A, Velluzzi F, Pala R et al. Circulating antibodies to DNA-related antigens in patients with autoimmune thyroid disorders. Autoimmunity 1992; 14: 33-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Paggi A, Caccavo D, Ferri GM et al. Anti-cardiolipin antibodies in autoimmune thyroid diseases. Clin Endocrinol 1994; 40: 329-333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Petri M, Karlson EW, Cooper DS et al. Antibody tests in autoimmune thyroid disease: a case-control study. J Rheumatol 1991; 18: 1529-1531. Přejít na PubMed...
    16. Punzi L, Michelotto M, Pianon M et al. Clinical, laboratory and immunogenetic aspects of arthritis associated with chronic lymfocytic thyroiditis. Clin Exp Rheumatol 1997; 15: 373-380. Přejít na PubMed...
    17. Blake DR, McGregor AM, Stansfield E et al. Antithyroid-antibodies activity in the synovial fluid of patients with various arthritides. Lancet 1979; 2: 224-226. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.