Vnitr Lek 2011, 57(10):803-807

Náklady na rehospitalizaci pacientů s akutním srdečním selháním

B. Říhová1,*, J. Pařenica2, R. Miklík2, M. Felšöci2, K. Hořáková2, A. Šulcová1, J. Jarkovský3, J. Špinar2
1 Farmakologický ústav Lékařské fakulty MU Brno, přednostka MUDr. Regina Demlová, Ph.D.
2 Interní kardiologická klinika Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC
3 Institut biostatistiky a analýz Lékařské a Přírodovědecké fakulty MU Brno, vedoucí pracoviště doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D.

Cíl práce:
Stanovení přímých hospitalizačních nákladů a délky pobytu na jednotce intenzivní péče (JIP) a standardním lůžkovém oddělení (SLO) u pacientů rehospitalizovaných s akutním srdečním selháním.

Výsledky:
Z celkového počtu 1 759 pacientů primárně hospitalizovaných s akutním srdečním selháním byla zaznamenána další hospitalizace ve FN Brno, pracoviště Bohunice u 223 pacientů (61,4 % muži; 71,2 let) s průměrnými náklady 85 120 Kč za 9,2 dne. Celkové náklady na lůžko/dny i délka hospitalizace se oproti první hospitalizaci kohorty pacientů (N = 223) snížily, klesla potřeba JIP (ze 48 % na 42 %), avšak délka pobytu na JIP se mírně prodloužila (ze 3,7 na 4,1 dne). Vzrostly průměrné náklady na angiologické (počet levnějších selektivních koronarografií poklesl významněji než počet PCI) i arytmologické výkony (implantace PM, ICD, CRT), které tvořily 57,5 % celkových nákladů na rehospitalizace.

Závěr:
Mezi 1. a 2. hospitalizací pacientů byl zaznamenán nárůst nákladů o 18 %. Největší dopad na celkové náklady rehospitalizace a jejich variabilitu měly arytmologické výkony, avšak stejně jako u angiologických výkonů předpokládáme během dalších hospitalizací jejich klesající počet, a tím i menší vliv na celkové náklady.

Klíčová slova: akutní srdeční selhání; farmakoekonomika; náklady na hospitalizace; rehospitalizace

Cost of acute heart failure related readmissions

Aim of study:
To assess direct in-patient cost and length of stay in the intensive care unit (ICU) and the standard cardiology unit in acute heart failure (AHF) readmissions.

Results:
Out of 1 759 patients hospitalized with acute heart failure, 223 patients were readmitted to Faculty Hospital Brno-Bohunice (Czech Republic) during study period (61.4% male; mean age 71.2 years) with mean total cost CZK 85 120 (€ 3 095) per length of stay 9.2 days and interventions. Comparing to the first hospitalization of study cohort (223 pts.) the decrease was recorded in mean room rate, length of stay and need of ICU stay (from 48% to 42% pts.), nevertheless ICU stay increased (from 3.7 days to 4.1 days). The growth of mean cost was recorded in both procedures in angiology (the decrease in number of coronary angiography which is cheaper was more remarkable than PCI decrease in readmitted patients) and arrhythmology (including device: pacemaker, ICD, CRT) which made 57.5% of total readmission costs.

Conclusion:
The difference in mean in-patient cost between the first and second hospitalization was 18%. The antiarrhytmic procedures had the most significant impact on total readmission cost and its variability, but we assume that these procedures will reduce within next readmissions and their impact will weaken as in angiology procedures.

Keywords: acute heart failure; pharmacoeconomics; in-hospital costs; hospital readmission

Vloženo: 15. únor 2011; Přijato: 8. duben 2011; Zveřejněno: 1. říjen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Říhová B, Pařenica J, Miklík R, Felšöci M, Hořáková K, Šulcová A, et al.. Náklady na rehospitalizaci pacientů s akutním srdečním selháním. Vnitr Lek. 2011;57(10):803-807.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Špinar J, Jánský P, Kettner J et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu akutního srdečního selhání. Cor Vasa 2006; 48: K3-K31.
    2. Nieminen MS, Böhm M, Cowie MR et al. ESC Committe for Practice Guideline (CPG). Executive summary of the guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure: the Task Force on Acute Heart Failure of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2005; 26: 384-416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Špinar J, Aschermann M, Al-Hiti H et al. Databáze akutního srdečního selhání na specializovaných kardiologických klinikách. Cor Vasa 2008; 50: 12-21. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Ondráčková B, Miklík R, Pařenica J et al. Náklady a délka hospitalizace pacientů s akutním srdečním selháním. Farmakoekonomika 2007; 2: 50-55.
    5. Ondrackova B, Miklik R, Parenica J et al. In hospital costs of acute heart failure patients in the Czech Republic. Central European Journal of Medicine 2009; 4: 483-489. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Ondráčková B, Pařenica J, Miklík R et al. Farmakoekonomická analýza nákladů kardiochirurgické léčby pacientů hospitalizovaných pro akutní srdeční selhání. Cor Vasa 2010; 52: 684-689. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Ondrackova B, Parenica J, Miklik R et al. Hospitalization costs in acute heart failure patients - data from AHEAD registry 2005-2009. Submitted.
    8. Weatherley BD, Milo-Cotter O, Felker GM et al. Early worsening heart failure in patients admitted with acute heart failure - a new outcome measure associated with long-term prognosis? Fundam Clin Pharmacol 2009; 23: 633-639. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Cowie MR, Mosterd A, Wood DA et al. The epidemiology of heart failure. Eur Heart J 1997; 18: 208-225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hanumanthu S, Butler J, Chomsky D et al. Effect of a heart failure program on hospitalization frequency and exercise tolerance. Circulation 1997; 96: 2842-2848. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Correia C, Silva FF, Roque C et al. Impact of a specialized outpatient heart failure follow-up program on hospitalization frequency and functional status of patients with advanced heart failure. Rev Port Cardiol 2007; 26: 335-343. Přejít na PubMed...
    12. Vyhláška číslo 493/2005 Sb. ze dne 9. prosince 2005, kterou se novelizuje vyhláška číslo 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami.
    13. Liao L, Allen LA, Whellan DJ. Economic burden of heart failure in the elderly. Pharmacoeconomics 2008; 26: 447-662. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Titler MG, Jensen GA, Dochterman JM et al. Cost of hospital care for older adults with heart failure: medical, pharmaceutical, and nursing costs. Health Serv Res 2008; 43: 635-655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Weintraub WS, Kawabata H, Tran M et al. Influence of co-morbidity on cost of care for heart failure. Am J Cardiol 2003; 91: 1011-1015. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Rydén-Bergsten T, Andersson F. The health care costs of heart failure in Sweden. J Intern Med 1999; 246: 275-284. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Mackowiak J. Cost of heart failure to the healthcare system. Am J Manag Care 1998; 4: S338-S342. Přejít na PubMed...
    18. Wang G, Zhang Z, Ayala C et al. Costs of heart failure-related hospitalizations in patients aged 18 to 64 years. Am J Manag Care 2010; 16: 769-776.
    19. Hauptman PJ, Swindle J, Burroughs TE et al. Resource utilization in patients hospitalized with heart failure: Insights from a contemporary national hospital database. Am Heart J 2008; 155: 978-985. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Liao L, Anstrom KJ, Gottdiener JS et al. Long-term costs and resource use in elderly participants with congestive heart failure in the Cardiovascular Health Study. Am Heart J 2007; 153: 245-252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Bharmal M, Gemmen E, Zyczynski T et al. Resource utilisation, charges and mortality following hospital inpatient admission for congestive heart failure among the elderly in the US. J Med Econ 2008; 11: 397-414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Wexler DJ, Chen J, Smith GL et al. Predictors of costs of caring for elderly patients discharged with heart failure. Am Heart J 2001; 142: 350-357. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Siirilä-Waris K, Lassus J, Melin J et al. FINN-AKVA Study Group. Characteristics, outcomes, and predictors of 1-year mortality in patients hospitalized for acute heart failure. Eur Heart J 2006; 27: 3011-3017. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Harjola VP, Costa S, Sund R et al. FINN-AKVA Study Group. The type of acute heart failure and the costs of hospitalization. Int J Cardiol 2010; 145: 103-105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Petříková A, Doležal T, Suchánková E. Hodnocení kvality farmakoekonomických studií v rámci procesu stanovování výše a podmínek úhrady léčivých přípravků v České republice. Farmakoekonomika 2010; 4: 21-28.
    26. Špinar J. Rozdíly mezi muži a ženami u akutního srdečního selhání. Vnitř Lék 2009; 55 (Suppl 1): S19-S22.
    27. Miklík R, Felšöci M, Pařenica J et al. Prevalence anémie a vliv na hospitalizační mortalitu pacientů přijatých pro akutní srdeční selhání. Vnitř Lék 2010; 56: 382-391. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.