Vnitr Lek 2011, 57(12):1017-1024

Neuroendokrinné nádory horného tráviaceho traktu, charakteristika a porovnanie efektivity lokalizačnej diagnostiky

R. Hyrdel1,*, I. Režňák2, P. Hyrdel1, H. Poláček jr.2, H. Poláček3, M. Hladká3, S. M. Agouba1, J. Janík4, Ľ. Laca4
1 Interná klinika gastroenterologická, Centrum pre rezistentné peptické vredy a neuroendokrinné nádory Jesseniovej lekárskej fakulty UK a UNM Martin, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. Rudolf Hyrdel, CSc.
2 Klinika nukleárnej medicíny Jesseniovej lekárskej fakulty UK a UNM Martin, Slovenská republika, prednosta doc. MUDr. Ivan Režňák, CSc., mim. prof.
3 Rádiologická klinika Jesseniovej lekárskej fakulty UK a UNM Martin, Slovenská republika, prednosta MUDr. Hubert Poláček, CSc.
4 Klinika transplantačnej a cievnej chirurgie Jesseniovej lekárskej fakulty UK a UNM Martin, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. Ľudovít Laca, PhD.

Na neuroendokrinné nádory treba myslieť pri každodennej klinickej praxi, nakoľko ich výskyt v ostatných 5 rokoch prekročil aj spoločný výskyt pacientov s karcinómom pažeráka, žalúdka a pankreasu. Včas a správne diagnostikovaní pacienti s neuroendokrinnými nádormi majú reálnu šancu na úplné vyliečenie. Diagnostika bola ešte v nedávnom minulom storočí značne neefektívna (vyše 40 % nádorov aj po vyšetrení USG, CT, MR a AG ostávalo nelokalizovaných, t. j. okultných). Až posledné 2 desaťročia priniesli zásadný obrat v ich diagnostike. Najmä zavedenie somatostatínovej receptorovej scintigrafie (SRS) a endoskopickej ultrasonografie (EUS) zvýšili senzitivitu lokalizačnej diagnostiky až k 90 %. V našej práci porovnávame úspešnosť lokalizačnej diagnostiky u 22 pacientov s operačne a histologicky potvrdenou diagnózou NETu pankreasu a duodena. Týmto pacientom bola urobená SRS, a spoločne s ňou aj CT a/alebo NMR, ale aj klasické USG a EUS. Z nášho porovnania vyšla jednoznačne ako najefektívnejšia endoskopická ultrasonografia s 90% senzitivitou.

Klíčová slova: neuroendokrinné tumory; charakteristika; lokalizačná diagnostika; EUS; somatostatínová receptorová scintigrafia; CT; MR; USG

Neuroendocrine tumours of the upper gastrointestinal tract, characteristics and comparison of localization diagnostics

In daily clinical practice it's important to think of neuroendocrine tumors, since their prevalence for the past 5 years exceeded even the common occurrences of stomach, esophageal and pancreatic cancers. Patients diagnosed early and accurately with NET, have a greater chance for complete cure. The diagnostic tools over the past century were significantly inefficient in diagnosing NET i.e. (40% of tumors were not localized after USG, CT, MRI, AG investigations). Until the past 2 decades that major turnover in diagnostic methods has been achieved. In particular, the introduction of the somatostatine receptor scintigrafy (SRS) and endoscopic ultrasonography (EUS) have increased sensitivity of localization diagnostics up to 90%. Our work is to test the success of the localization diagnostics in 22 patients with surgically and histologically confirmed NET of the pancreas and duodenum. These patients fulfilled jointly SRS, CT and/or MRI, but also classic USG and EUS. From our comparison, clearly endoscopic USG is the most efficient tool with 90% sensitivity.

Keywords: neuroendocrine tumors; characteristic; localization diagnostics; EUS; somatostatin receptor scintigraphy; CT scan; MRI; USG

Vloženo: 17. říjen 2011; Zveřejněno: 1. prosinec 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hyrdel R, Režňák I, Hyrdel P, Poláček H, Poláček H, Hladká M, et al.. Neuroendokrinné nádory horného tráviaceho traktu, charakteristika a porovnanie efektivity lokalizačnej diagnostiky. Vnitr Lek. 2011;57(12):1017-1024.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Yao JC, Hassan M, Phan A et al. One hundred years after "carcinoid": epidemiology of and prognostic factors for neuroendocrine tumors in 35,825 cases in the United States. J Clin Oncol 2008; 26: 3063-3072. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Kaltsas GA, Besser GM et al. The diagnosis and medical management of advanced neuroendocrine tumors. Endocr Rev 2004; 25: 458-511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Modlin IM, Moss SF, Chung DC et al. Priorities for improving the management of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. J Natl Cancer Inst 2008; 100: 1282-1289. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Kaplan LM. Endocrine tumors of the gastrointestinal tract and pancreas. In: Isselbacher KJ et al (eds). Harrison's Principles of Internal Medicine. 13th ed. New York, NY: McGraw-Hill 1994: 1535-1542.
    5. Rorstad O. Prognostic indicators for carcinoid neuroendocrine tumors of the gastrointestinal tract. J Surg Oncol 2005; 89: 151-160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Creutzfeldt W. Carcinoid tumors: development of our knowledge. World J Surg 1996; 20: 126-131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. National Comprehensive Cancer Network. NCNN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Neuroendocrine Tumors V.2.2010
    8. Oberg K. Pancreatic endocrine tumors. Semin Oncol 2010; 37: 594-618. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Modlin IM, Lye KD, Kidd MA. 5-decade analysis of 13,715 carcinoid tumors. Cancer 2003; 97: 934-959. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. National Cancer Institute. SEER Cancer Statistics Review 1975-2004. http://seer.cancer.gov/csr/1975_2004/#contents.
    11. Metz DC, Jensen RT. Gastrointestinal neuroendocrine tumors: pancreatic endocrine tumors. Gastroenterology 2008; 135: 1469-1492. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hauso O, Gustafsson BI, Modlin IM et al. Neuroendocrine tumor epidemiology: contrasting Norway and North America. Cancer 2008; 113: 2655-2664. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Zhuang Z, Vortmeyer AO, Pack S et al. Somatic mutations of the MEN1 tumor suppressor gene in sporadic gastrinomas and insulinomas. Cancer Res 1997; 57: 4682-4686. Přejít na PubMed...
    14. Moore PS, Missiaglia E, Antonello D et al. Role of disease-causing genes in sporadic pancreatic endocrine tumors: MEN1 and VHL. Genes Chromosomes Cancer 2001; 32: 177-181. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Wang EH, Ebrahimi SA, Wu AY et al. Mutation of the MENIN gene in sporadic pancreatic endocrine tumors. Cancer Res 1998; 58: 4417-4420.
    16. Yao JC, Lombard-Bohas C, Baudin E et al. Daily oral everolimus activity in patients with metastatic pancreatic neuroendocrine tumors after failure of cytotoxic chemotherapy: a phase II trial. J Clin Oncol 2010; 28: 69-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Bech P, Ramachadran R et al. Chromogranin B is a Prognostic Marker in NETs. 8th Annual ENETS Conference for the Diagnosis and Treatment of Neuroendocrine Tumor Disease. Lisbon, Portugal 2011.
    18. Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH et al. WHO classiffication of Tumours of the Digestive System. 4th ed. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer (IARC) 2010: 280.
    19. Rindi G, Arnold R, Bosman FT et al. Nomenclature and classification of neuroendocrine neoplasms of the digestive system. In: Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH et al (eds). WHO Classification of Tumors of the Digestive System. Lyon: IARC 2010.
    20. Toth-Fejel S, Pommier RF. Relationships among delay of diagnosis, extent of disease, and survival in patients with abdominal carcinoid tumors. Am J Surg 2004; 187: 575-579. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Modlin IM, Oberg K, Chung DC et al. Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours. Lancet Oncol 2008; 9: 61-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Grant CS. Insulinoma. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2005; 19: 783-798. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Hyrdel R. Klinický význam sérového gastrínu. Banská Bystrica: Centro Median 2001.
    24. Marks IN, Bank S, Louw JH. Islet cell tumor of the pancreas with reversible watery diarrhea and achylorhydria. Gastroenterology 1967; 52: 695-708. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Wermers RA, Fatourechi V, Kvols LK. Clinical spectrum of hyperglucagonemia associated with malignant neuroendocrine tumors. Mayo Clin Proc 1996; 71: 1030-1038. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Hyrdel R, Kašuba J, Pokorný O et al. The significance of selective intratherial secretin test for localisation of gastrinoma. Hepatogastroenterology 1991; 38 (Suppl): 14.
    27. Varas Lorenzo MJ, Miquel Collell JM, Maluenda Colomer MD et al. Preoperative detection of gastrointestinal neuroendocrine tumors using endoscopic ultrasonography. Rev Esp Enferm Dig 2006; 98: 828-836. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Ahmad NA, Kochman ML, Long WB et al. Efficacy, safety, and clinical outcomes of endoscopic mucosal resection: a study of 101 cases. Gastrointest Endosc 2002; 55: 390-396. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Dalenbäck J, Havel G. Local endoscopic removal of duodenal carcinoid tumors. Endoscopy 2004; 36: 651-655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Zimmer T, Stölzel U, Bäder M et al. Endoscopic ultrasonography and somatostatin receptor scintigraphy in the preoperative localisation of insulinomas and gastrinomas. Gut 1996; 39: 562-568. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Anderson MA, Carpenter S, Thompson NW et al. Endoscopic ultrasound is highly accurate and directs management in patients with neuroendocrine tumors of the pancreas. Am J Gastroenterol 2000; 95: 2271-2277. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Wittmann J, Kocjan G, Sgouros SN et al. Endoscopic ultrasound-guided tissue sampling by combined fine needle aspiration and trucut needle biopsy: a prospective study. Cytopathology 2006; 17: 27-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Gauger PG, Scheiman JM, Wamsteker EJ et al. Role of endoscopic ultrasonography in screening and treatment of pancreatic endocrine tumours in asymptomatic patients with multiple endocrine neoplasia type 1. Br J Surg 2003; 90: 748-754. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Stafford-Johnson DB, Francis IR, Eckhauser FE et al. Dual-phase helical CT of nonfunctioning islet cell tumors. J Comput Assist Tomogr 1998; 22: 335-339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Ichikawa T, Peterson MS, Federle MP et al. Islet cell tumor of the pancreas: biphasic CT versus MR imaging in tumor detection. Radiology 2000; 216: 163-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Thoeni RF, Mueller-Lisse UG, Chan R et al. Detection of small, functional islet cell tumors in the pancreas: selection of MR imaging sequences for optimal sensitivity. Radiology 2000; 214: 483-490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Shi W, Johnston CF, Buchanan KD et al. Localization of neuroendocrine tumours with [l 1JIn]-DTPA-octreotide scintigraphy (Octreoscan): a comparative study with CT and MR imaging. QJM 1998; 91: 295-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Carlson B, Johnson CD, Stephens DH et al. MRI of pancreatic islet cell carcinoma. J Comput Assist Tomogr 1993; 17: 735-740. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Dromain C, de Baere T, Lumbroso J et al. Detection of liver metastases from endocrine tumors: a prospective comparison of somatostatin receptor scintigraphy, computed tomography, and magnetic resonance imaging. J Clin Oncol 2005; 23: 70-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Papotti M, Bongiovanni M, Volante M et al. Expression of somatostatin receptor types 1-5 in 81 cases of gastrointestinal and pancreatic endocrine tumors. A correlative immunohistochemical and reverse-transcriptase polymerase chain reaction analysis. Virchows Arch 2002; 440: 461-475. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Krenning EP, Kwekkeboom DJ, Bakker WH et al. Somatostatin receptor scintigraphy with [111In-DTPA-D-Phe1]- and [123I-Tyr3]-octreotide: the Rotterdam experience with more than 1000 patients. Eur J Nucl Med 1993; 20: 716-731. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Oberg K, Eriksson B. Nuclear medicine in the detection, staging and treatment of gastrointestinal carcinoid tumours. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2005; 19: 265-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.