Vnitr Lek 2013, 59(1):23-30

Rizikové faktory rekurentního a těžkého průběhu kolitidy vyvolané infekcí Clostridium difficile

L. Vojtilová1,*, M. Pýchová1, M. Freibergerová1, J. Juránková2, Z. Bortlíček3, P. Husa1
1 Klinika infekčních chorob Lékařské fakulty MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Petr Husa, CSc.
2 Oddělení klinické mikrobiologie FN Brno, pracoviště Bohunice, přednostka prim. MUDr. Alena Ševčíková
3 Institut biostatistiky a analýz Lékařské a Přírodovědecké fakulty MU Brno, ředitel doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D.

Cíl práce:
Popsat rizikové faktory rekurentního průběhu a těžké formy infekce Clostridium difficile (CDI) v souboru pacientů hospitalizovaných na Klinice infekčních chorob FN Brno, pracoviště Bohunice.

Materiál a metody:
Retrospektivní sledování epidemiologických, klinických a laboratorních dat 281 pacientů s prokázanou diagnózou infekce Clostridium difficile hospitalizovaných v období od 1. 1. 2007 do 31. 12. 2010.

Výsledky:
Do první části hodnocení bylo zařazeno 233 pacientů, z nichž 87 (37,3 %) mělo záznam o rekurenci onemocnění a 146 (62,7 %) pacientů bylo bez rekurence CDI. Faktory spojené s rekurencí zahrnují 2 a více komorbidit, předchozí hospitalizaci v období 4 týdnů před začátkem CDI, užívání blokátorů protonové pumpy. Do druhé části hodnocení bylo zařazeno všech 281 pacientů, z toho těžký průběh CDI během kterékoliv epizody onemocnění byl zaznamenán u 181 (64,4 %), zbylých 100 (35,6 %) pacientů mělo lehký nebo středně těžký průběh CDI. Rizikovým faktorem vzniku těžké CDI je věk pacienta nad 65 let, anamnéza ischemické choroby srdeční, chronické renální insuficience, kombinace 2 a více komorbidit, předchozí hospitalizace v období 4 týdnů.

Závěr:
Věk pacienta nad 65 let je rizikem pro těžký průběh CDI. Pacient s 2 a více komorbiditami nebo s anamnézou předchozí hospitalizace je rizikový jak pro rekurenci onemocnění, tak pro jeho těžký průběh. Užívání blokátorů protonové pumpy může vést k rekurenci, pravděpodobně na základě reinfekce spórami Clostridium difficile.

Klíčová slova: infekce Clostridium difficile; rizikové faktory rekurence CDI; rizikové faktory těžkého průběhu CDI

Risk factors for relapsing and severe Clostridium difficile infection

Background:
Describe risk factors for relapsing and severe Clostridium difficile infection (CDI) in a set of patients hospitalized at the Clinic of infectious diseases the University Hospital Brno.

Material and methods:
A retrospective study observing epidemiological, clinical and laboratory data of 281 patients with proven diagnosis of Clostridium difficile infection hospitalized in the period from 1. 1. 2007 to 31. 12. 2010.

Results:
In the first part of the evaluation were enrolled 233 patients, 87 (37.3 %) patients had a record of relapsing CDI and 146 (62.7 %) patients had nonrelapsing CDI. Factors associated with relaps included 2 or more comorbidities, previous hospitalization during the 4 weeks before CDI, the use of proton pump inhibitors. In the second part of the evaluation were enrolled all 281 patients, severe CDI during any episode of the disease was observed in 181 (64.4 %) patients, while the remaining 100 (35.6 %) patients had mild or moderate CDI. The risk factors associated with severe CDI were age older than 65 years, history of coronary heart disease, chronic renal insufficiency, a combination of 2 or more comorbidities, previous hospitalization in a period of 4 weeks.

Conclusions:
Age older than 65 years is the risk for severe CDI. Patients with 2 or more comorbidities or with history of previous hospitalization are in a risk for both, relapsing and severe CDI. Use of proton pump inhibitors may lead to recurrence, probably on the basis of re-infection Clostridium difficile spores.

Keywords: Clostridium difficile infection; risk factors for relapsing CDI; risk factors for severe CDI

Vloženo: 10. říjen 2012; Přijato: 27. listopad 2012; Zveřejněno: 1. leden 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vojtilová L, Pýchová M, Freibergerová M, Juránková J, Bortlíček Z, Husa P. Rizikové faktory rekurentního a těžkého průběhu kolitidy vyvolané infekcí Clostridium difficile. Vnitr Lek. 2013;59(1):23-30.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kuijper EJ, van Dissel JT, Wilcox MH. Clostridium difficile: changing epidemiology and new treatment options. Curr Opin Infect Dis 2007; 20: 376-383. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Cheknis AK, Sambol SP, Davidson DM et al. Distribution of Clostridium difficile strains from a North American, European and Australian trial of treatment for Clostridium difficile infections: 2005-2007. Anaerobe 2009; 15: 230-233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Akerlund T, Alefjord I, Dohnhammar U et al. Geographical clustering of cases of infection with moxifloxacin-resistant Clostridium difficile PCR - ribotypes 012, 017 and 046 in Sweden, 2008 and 2009. Euro Surveill 2011; 16: pii=19 813. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bauer MP, Notermans DW, van Benthem BH et al. Clostridium difficile infection in Europe: a hospital-based survey. Lancet 2011; 377: 63-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Nyč O, Pituch H, Matějková J et al. Clostridium difficile PCR ribotype 176 in the Czech Republic and Poland. Lancet 2011; 377: 1407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Razavi B, Apisarnthanarak A, Mundy LM. Clostridium difficile: emergence of hypervirulence and fluoroquinolone resistance. Infection 2007; 35: 300-307. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Beneš J, Husa P, Nyč O. Doporučený postup diagnostiky a léčby kolitidy vyvolané Clostridium difficile, dostupný na www.infekce.cz.
    8. Louie TJ, Miller MA, Mullane KM et al. Fidaxomicin versus Vancomycin for Clostridium difficile Infection. N Eng J Med 2011; 364: 422-431. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hausmann J, Zeuzem S, Schröder O. Fidaxomicin - the next step? A new narrow-spectrum macrocyclic antibiotic for the management of Clostridium difficile infection. Gastroenterology 2011; 141: 1116-1118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Drekonja DM, Butler M, MacDonald R et al. Comparative Effectivenes of Clostridium difficile Treatments. Ann Intern Med. 2011; 155: 839-847. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Cornely OA, Crook DW, Esposito R et al. Fidaxomicin versus vancomycin for infection with Clostridium difficile in Europe, Canada and the USA: a double-blind, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet Infect Dis 2012; 12: 281-289. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Garey KW, Ghantoji SS, Shah DN et al. A randomized, double-blinded, placebo-controlled pilot study to assess the ability of rifaximin to prevent recurrent diarrhoea in patients with Clostridium difficile infection. J Antimicrob Chemother 2011; 66: 2850-2855. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Polívková S, Sýkorová B, Džupová O et al. Výskyt a charakter infekcí vyvolaných Clostridium difficile u pacientů s průjmovým onemocněním v pražské fakultní nemocnici. Klin mikrobiol inf lek 2010; 16: 206-210.
    14. Cohen SH, Gerding DN, Johnson S et al. Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults: 2010 Update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infect Control Hosp Epidemiol 2010; 31: 431-455. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Ryan C, Murphy C, Twomey C et al. Asymptomatic carriage of Clostridium difficile in an Irish continuing care institution for elderly: prevalence and characteristics. Ir J Med Sci 2010; 179: 245-250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Owens RC. Clostridium difficile - associated disease. Changing epidemiology and implications for management. Drugs 2007; 67: 487-503. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Hubert B, Loo VG, Bourgault AM et al. A portrait of the geographic dissemination of the Clostridium difficile North American pulsed-field type 1 strain and the epidemiology of Clostridium difficile-associated disease in Québec. CID 2007; 44: 238-244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Beneš J, Sýkorová B. Kolitida vyvolaná Clostridium difficile. Zpráva z kongresu ICAAC 2006. Klin mikrobiol inf lek 2006; 12: 247-251.
    19. Cadena J, Thompson GR 3rd, Patterson JE et al. Clinical predictors and risk factors for relapsing Clostridium difficile infection. Am J Med Sci. 2010; 339: 350-355. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Howell MD, Novack V, Grugurich P et al. Iatrogenic gastric acid suppression and the risk of nosocomial Clostridium difficile infection. Arch Intern Med 2010; 170: 784-790. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Cloud J, Kelly CP. Update on Clostridium difficile associated disease. Curr Opin in Gastroenterol 2007; 23: 4-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. DuPont HL, Garey K, Caeiro JP et al. New advances in Clostridium difficile infection: changing epidemiology, diagnosis, treatment and control. Curr Opin Infect Dis 2008, 21: 500-507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Dubberke ER, Reske KA, Yan Y et al. Clostridium difficile-associated disease in a setting of endemicity: Identification of novel risk factors. CID 2007; 45: 1543-1549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Kim JW, Lee KL, Jeong JB et al. Proton pump inhibitors as a risk factor for recurrence of Clostridium difficile-associated diarrhea. World J Gastroenterol 2010; 16: 3573-3577. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Bergmann D, Koten J, Beneš Z et al. Pseudomembranózní kolitida. Vnitř Lék 2007; 53: 1100-1107. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.