Vnitr Lek 2013, 59(4):317-320

Metastázy do plic jako první projevy okultního medulárního mikrokarcinomu

J. Mačák1,*, J. Dvořáčková1, J. Mačáková2, P. Vlček3
1 Ústav patologie Lékařské fakulty OU a FN Ostrava, přednostka prim. MUDr. Jana Dvořáčková, Ph.D., MIAC
2 Katedra fyziologie a patofyziologie Lékařské fakulty OU Ostrava, přednosta doc. RNDr. Pavol Švorc, CSc.
3 Klinika nukleární medicíny a endokrinologie 2. lékařské fakulty UK a FN Motol Praha, přednosta prof. MUDr. Petr Vlček, CSc.

Cílem sdělení je poukázat na medulární mikrokarcinom štítné žlázy, který může vzdáleně metastazovat stejně tak, jako to mohou dělat medulární makrokarcinomy. V tomto případě šlo o 54letého muže, který trpěl řadu týdnů pocitem tlaku na hrudi a suchým dráždivým kašlem. Na RTG plic se objevily drobné neostře ohraničené uzlíky nejasné etiologie. Byla provedena biopsie plic, kdy byl zjištěn neuroendokrinní karcinom s amyloidem a doporučeno vyšetření štítné žlázy s cílem potvrdit či vyloučit podezření na medulární karcinom. Bioptické vyšetření nabízelo i možnost primárního plicního neuroendokrinního karcinomu G1 a G2 nebo difuzní idiopatickou neuroendokrinní hyperplazii. Byla provedena řada vyšetření zobrazovacími metodami (CT, MR, PET-CT), avšak bez pozitivního výsledku ve štítné žláze. Přesto byla provedena tyreoidektomie. Následné bioptické vyšetření objevilo medulární mikrokarcinom velikosti 0,6 cm. Kromě metastazování do plic byla zjištěna i ložiska nádoru v krčních lymfatických uzlinách. V tomto případě poukazujeme na užitečnost těsné spolupráce patologa a klinického lékaře - endokrinologa. Ten může na základě výše hladiny kalcitoninu v séru zúžit diferenciálně diagnostickou rozvahu.

Klíčová slova: medulární mikrokarcinom; metastázy do plic; metastázy do krčních lymfatických uzlin; imunohistologické vyšetření

Lung metastases as the first manifestations of occult medullary microcarcinoma

The article is concerned with medullary microcarcinoma of the thyroid. Similarly to medullary macrocarcinoma, this may metastasize to distant sites. Reported is a case of a 54-year-old male who had suffered from chest tightness and dry irritating cough. Chest X-ray showed small nodules with poorly-defined borders of unknown etiology. Lung biopsy was performed, which detected amyloid-rich neuroendocrine carcinoma. Examination of the thyroid was recommended to confirm or rule out suspected medullary carcinoma. The biopsy examination also suggested G1 and G2 primary neuroendocrine carcinoma of the lung or diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia. Numerous examinations using imaging methods (CT, MRI, PET-CT) were carried out with no positive results in the thyroid. Despite that, thyroidectomy was performed. Subsequent biopsy examination revealed medullary microcarcinoma sized 0.6 cm. Apart from lung metastases, tumor lesions were found in cervical lymph nodes. This case is an example of a close cooperation between a pathologist and a clinician - endocrinologist. Based on serum calcitonin levels, this may aid in differential diagnosis.

Keywords: medullary microcarcinoma; lung metastases; cervical lymph nodes metastases; immunohistological examination

Vloženo: 29. leden 2013; Přijato: 19. únor 2013; Zveřejněno: 1. duben 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mačák J, Dvořáčková J, Mačáková J, Vlček P. Metastázy do plic jako první projevy okultního medulárního mikrokarcinomu. Vnitr Lek. 2013;59(4):317-320.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kazaure HS, Roman AS, Sosa JA. Medullary thyroid microcarcinoma. Cancer 2012; 118: 620-627. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Baloch ZW, LiVolsi VA. Microcarcinoma of the thyroid. Adv Anat Pathol 2006; 13: 69-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Rosai J. Rosai and Ackerman's surgical pathology, tenth edition. MOSBY ELSEVIER 2011.
    4. Čáp J, Ryška A. Aspirační cytologie. Hradec Králové: Nucleus HK 2003.
    5. Leslie KO, Wick MR. Practical pulmonary pathology. A diagnostic approch. Philadelphia: ELSEVIER SAUNDERS 2011.
    6. Travis WD, Brambilla E, Müller-Hermelink KH et al. Tumors of the lung, pleura, thymus and heart. Pathology & genetics. Lyon: IARC Press 2004.
    7. Abe Y, Utsunomiva H, Tsutsumi Y. Atypical carcinoid tumor of the lung with amyloid stroma. Acta Pathol Jpn 1992; 42: 286-292. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Štěrba J. Metastasizing bronchial carcinoid with amyloid in the stroma. Zentralbl Allg Pathol 1968; 111: 555-561. Přejít na PubMed...
    9. el-Gatit A, al-Kaisi N, Moftah S et al. Atypical bronchial carcinoid tumor with amyloid deposition. Eur J Surg Oncol 1994; 20: 586-587.
    10. Gordon HW, Miller R, Mittman C. Medullary carcinoma of the lung with amyloid stroma: a counterpart of medullary carcinoma of the thyroid. Human Pathol 1973; 4: 431-436. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Conway A, Wiernik A, Lam ARC et al. Occult primary medullary thyroid carcinoma presenting with pituitary and parotid metastases: case report and review of the literature. Endocrin Pathol 2012; 23: 115-122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Nonaka D, Tang Y, Chiriboga L et al. Diagnostic utility of the thyroid transcription factor Pax8 and TTF-1 (FOX E1) in thyroid epitelial neoplasms. Mod Pathol 2008; 21: 192-200. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Vlček P. Endokrinologicko-nukleárně medicinské aspekty v léčbě nádorů štítné žlázy. Vnitř Lék 2007; 53: 807-811. Přejít na PubMed...
    14. Vlček P, Michalová K, Táborská K et al. Radionuklidové zobrazovací metody používané v endokrinologii. Vnitř Lék 2006; 52: 969-972. Přejít na PubMed...
    15. Marcy PY, Thariat J, Peyrottes I et al. Fulminant lethal spread of occult papillary microcarcinoma of the thyroid. Thyroid 2010; 20: 445-448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Roman S, Lin R, Sosa JA. Prognosis of medullary thyroid carcinoma. Cancer 2006; 107: 2134-2142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Aurora N, Turbendian HK, Kato MA et al. Papillary thyroid carcinoma and microcarcinoma: is there a need to distinguish the two? Thyroid 2009; 19: 473-477. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kaserer K, Scheuba CH, Neuhold N et al. Sporadic versus familial medullary thyroid carcinoma. A histopathologic study of 50 consecutive patients. Am J Surg Pathol 2001; 25: 1245-1251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.