Vnitr Lek 2014, 60(4):366-374
Srovnání amerických a evropských (českých) doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání
- 1 Interní kardiologická klinika LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunice, přednosta prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC
- 2 I. interní kardio-angiologická klinika LF MU a FN u sv. Anny Brno, přednostka prof. MUDr. Lenka Špinarová, CSc., FESC
V roce 2012 vyšla česká i evropská doporučení pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání. V roce 2013 byla publikována americká doporučení ACCF/AHA doporučení pro péči o srdeční selhání. Hlavní rozdíl je především v tom, že evropská doporučení zahrnuji akutní i chronické srdeční selhání, zatímco americká a česká pouze chronické srdeční selhání. Americká doporučení rozlišují srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí a zachovanou ejekční frakci. V úvodní části americká doporučení uvádějí klasifikaci A-D, která není v evropských ani českých doporučeních. Pacienti v třídě A jsou nemocní s rizikovými faktory, ale bez srdečního selhání, naopak pacienti ve skupině D jsou dekompenzovaní nemocní s klidovými obtížemi. Zajímavá data přináší epidemiologie, výskyt je přibližně 0,2 % u osob 60-69 let a 80 % u osob nad 85 let. Mortalita zůstává 50 % za 5 let. Americká doporučení začínají léčbou stadia A, což je vlastně prevence, resp. léčba rizikových faktorů. Je uvedeno, že nezbytná je léčba hypertenze, jak systolické, tak diastolické, a že tato léčba snižuje riziko vzniku srdečního selhání až o 50 %. Ve farmakologické léčbě nejsou zásadní rozdíly, zajímavé je, že americká doporučení mezi ACE inhibitory uvádějí i fosinopril a quinapril a naopak mezi betablokátory není uveden nebivolol. Je uvedena široká paleta diuretik, některá z nich nejsou v České republice registrována. Evropská i česká guidelines uvádějí ivabradin. V léčbě hospitalizovaných pacientů není uveden nesiritid ani levosimendan. Velmi stručně je zmíněna chirurgická léčba a mechanické srdeční podpory, u transplantací srdce je odkaz na samostatná guidelines.
Klíčová slova: diagnostika; guidelines; léčba; srdeční selhání
Comparison of American and European (Czech) guidelines for diagnosis and treatment of chronic heart failure
The new Czech and European recommendations for diagnosis and treatment of heart failure were published in 2012. The American guidelines ACCF/AHA were published in 2013. Main difference between them is presentation of acute and chronic heart failure in the European guidelines while the American and the Czech guidelines include only chronic heart failure. The American recommendations distinguish heart failure with reduced ejection fraction and with remained ejection fraction. In the beginning, the American guidelines introduce A-D classification which doesn't figure in the European neither Czech guidelines. Class A patients are ill with risk factors, but without heart failure. In contrast, class D patients are decompensated with symptoms in the rest. Epidemiologic data shows interesting results with prevalence about 0.2% in 60-69 years old subjects and 80% in subjects older than 85 years. 5 year mortality is 50%. The American guidelines start to treat class A which is in fact prevention and treatment of risk factors. There is mentioned inevitably treatment of hypertension, both systolic and diastolic which decrease risk of heart failure up to 50%. There is almost no difference in pharmacotherapy. Noteworthy, the American guidelines introduce also ACE inhibitors - fosinopril and quinapril, on the other hand beta-blockers don't involve nebivolol. Wide range of diuretics are mentioned, some of them aren't registered in the Czech Republic. European and Czech guidelines involve ivabradin. Neither nesiritid nor levosimendan for inpatients aren't involved. There is briefly mentioned surgery and cardiac mechanical support, moreover there are references for guidelines for heart transplantation.
Keywords: diagnosis; guidelines; heart failure; treatment
Vloženo: 20. leden 2014; Zveřejněno: 1. duben 2014 Zobrazit citaci
Reference
- Hradec J, Vítovec J, Špinar J. Summary of the ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. Prepared by the Czech Society of cardiology. Cor et Vasa 2013; 55(1): 33-48.
Přejít k původnímu zdroji... - Lewine GN, Steinke EE, Bakaeen FG et al. Sexual activity and cardiovascular disease. Circulation 2012; 125(8): 1058-1072. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD et al. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 2012; 33(14): 1787-1847. Přejít na PubMed...
- Paulus WJ, Tschope C, Sanderson JE et al. How to diagnose diastolic heart failure: a consensus statement on the diagnosis of heart failure with normal left ventricular ejection fraction by the Heart Failure and Echocardiography Associations of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2007; 28(20): 2539-2550. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Steinke EE, Jaarsma T, Baunaton SA et al. Sexual Counselling for Individuals with Cardiovascular Disease and Their Partners. Eur Heart J 2013; 34(41):3217-3235. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Špinar J, Vítovec J, Hradec J et al. Czech Society of Cardiology guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure 2011. Cor et Vasa 2012; 54(3-4): e114-e134. Přejít k původnímu zdroji...
- Špinar J, Vítovec J, Hradec J et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání - ČKS 2011. Vnitř Lék 2012; 58(Suppl 1): S4-S40.
- Špinar J, Vítovec J, Hradec J et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání - ČKS 2011. Cor et Vasa 2012; 54(3-4): 161-182. Přejít k původnímu zdroji...
- Špinar J, Vítovec J, Hradec J Co je nového v evropských doporučeních pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání. Kardiologická revue 2012; 14(3): 211-212.
- Špinar J, Vítovec J: Liší se ESC a ČKS doporučení pro diagnostiku a léčbu srdečního selhání? Kardiologická revue 2013; 15(2): 99-103.
- Špinar J, Vítovec J, Hradec J et al. Srovnání doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání. Cor et vasa 2013; 55(3): 307-313. Přejít k původnímu zdroji...
- Špinarová L, Špinar J, Vítovec J. Novinky v léčbě chronického srdečního selhání - guidelines ČKS - srovnání s minulými doporučeními. Remedia 2012; 22(2): 127-131.
- Yanci CW, Jessup M, Bozkurt B et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart failure. JACC 2013; 62(16): e147-e239. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1016/j.jacc.2013.05.019>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...