Vnitr Lek 2014, 60(5-6):448-453

Proč a jak působí inzulinové přípravky na hmotnost

Štěpán Svačina
III. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha, přednosta prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA

Desítky let známým jevem je vzestup hmotnosti po podávání inzulinu. Jednotlivé inzuliny a inzulinová analoga se liší mnoha klinickými efekty, např. délkou účinku, rizikem hypoglykemií, ale také efektem na hmotnost. Tyto efekty se mění také záměnou inzulinu za inzulinová analoga a obráceně. Proč některá inzulinová analoga působí příznivě na vývoj hmotnosti, bylo dlouho nejasné. Dnes je zřejmé, že se uplatňuje více faktorů: vazba na albumin, snížení výskytu hypoglykemií, disociace mezi efekty hepatálními a periferními, ovlivnění renálních funkcí a také rozdíly v centrálním působení inzulinu na mozek. Je tedy důležité, že umíme příznivý efekt konkrétního přípravku na hmotnost klinicky využít. Stejně důležité je i to, že známe i patogenetické mechanizmy, které změny hmotnosti u inzulinu ovlivňují, tedy umíme odpovědět na otázku, proč a jak konkrétní přípravek mění hmotnost.

Klíčová slova: hmotnost; hypoglykemie; inzulin; inzulinová analoga; inzulin v mozku; retence tekutin; vazba na albumin

Why and how do insulin agents act on weight

The weight gain in insulin therapy is known phenomenon for decades. Different types of insulin and insulin analogues differ in many clinical effects, e.g. duration of action, risk of hypoglycaemia and effect on the weight as well. These effects vary with change of insulin for insulin analogues and vice versa. It has been unclear for a long time why some insulin analogues have positive effect on weight gain. Currently, it is obvious that several factors are crucial: binding to albumin, reduction of hypoglycaemia events, dissociation between hepatic and peripheral effects, influence on renal function and differences in action of insulin in brain. Therefore, we know how to use beneficial effect of particular agent in daily practice. In addition, we know pathogenetic mechanisms that influence the weight - in other words, we can answer the question why and how does particular agent change the weight.

Keywords: binding to albumin; fluid retention; hypoglycaemia; insulin; insulin analogues; insulin in brain; weight

Vloženo: 19. leden 2014; Přijato: 25. únor 2014; Zveřejněno: 1. květen 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Svačina Š. Proč a jak působí inzulinové přípravky na hmotnost. Vnitr Lek. 2014;60(5-6):448-453.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Inzucchi SE et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach. Position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia 2012; 55(6): 1577-1596. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Svačina Š. Přístup zaměřený na pacienta - cesta k opravdové individualizaci léčby diabetu. Nová doporučení ADA/EASD z české perspektivy. Med Promoci 2012; 13(4):49-52.
    3. Svačina Š. Význam struktury inzulinových přípravků pro klinickou praxi. Vnitř Lék 2009; 55(4): 409-411. Přejít na PubMed...
    4. Plank J, Bodenlenz M, Sinner F et al. A double-blind, randomized, dose-response study investigating the pharmacodynamic and pharmacokinetic properties of the long-acting insulin analog detemir. Diabetes Care 2005; 28(5): 1107-1112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hartman I. Insulin analogs: impact on treatment success, satisfaction, quality of life, and adherence. Clin Med Res 2008; 6(2): 54-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Schreiber SA, Haak T. Insulin glargine benefits patients with type 2 diabetes inadequately controlled on oral antidiabetic treatment: an observational study of everyday practice in 12,216 patients. Diabetes Obes Metab 2007; 9(1): 31-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hollander P, Cooper J, Bregnhøj J et al. A 52-week, multinational, open-label, parallel-group, noninferiority, treat-to-target trial comparing insulin detemir with insulin glargine in a basal-bolus regimen with mealtime insulin aspart in patients with type 2 diabetes. Clin Ther 2008; 30(11): 1976-1987. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Niswender K, Piletic M, Andersen H et al. Weight change upon once-daily initiation of insulin detemir with or without dietary intervention in overweight or obese insulin-naïve individuals with type 2 diabetes: results from the DIET trial. Diabetes Obes Metab 2014; 16(2): 186-192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hordern SV, Wright JE, Umpleby AM et al. Comparison of the effects on glucose and lipid metabolism of equipotent doses of insulin detemir and NPH insulin with a 16-h euglycaemic clamp. Diabetologia 2005; 48(3): 420-426. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Svačina Š. Obezitologie a teorie metabolického syndromu. Triton: Praha 2013. ISBN 978-80-7387-678-4.
    11. Hendriksen KV et al. Effects of insulin detemir and NPH insulin on renal handling of sodium, fluid retention and weight in type 2 diabetic patients. Diabetologia 2012; 55(1): 46-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Schwartz MW, Porte jr. D. Diabetes, obesity, and the brain. Science 2005; 307(5708): 375-379. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hallschmid M et al. Euglycemic infusion of insulin detemir compared with human insulin appears to increase direct current brain potential response and reduces food intake while inducing similar systemic effects. Diabetes 2010; 59: 1101-1107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. van Golen LW1, IJzerman RG, Huisman MC et al. Cerebral blood flow and glucose metabolism in appetite-related brain regions in type 1 diabetic patients after treatment with insulin detemir and NPH insulin: a randomized controlled crossover trial. Diabetes Care 2013; 36(12): 4050-4056.
    15. Carvalheira JB, Qiu Y, Chawla A. Blood spotlight on leukocytes and obesity. Blood 2013; 122(19): 3263-3267. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Svačina Š. Metabolické účinky psychofarmak. Triton: Praha 2004. ISBN 80-7254-599-X.
    17. Jansen HJ, Stienstra R, van Diepen JA, Hijmans A et al. Start of insulin therapy in patients with type 2 diabetes mellitus promotes the influx of macrophages into subcutaneous adipose tissue. Diabetologia. 2013; 56(12): 2573-2581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.