Vnitr Lek 2015, 61(2):151-156

Súčasnosť a budúcnosť v manažmente vénových vaskulárnych chorôb

Peter Gavorník1,2,3,*, Andrej Dukát1,3, Ľudovít Gašpar1,3, Eva Gavorníková4
1 II. interná klinika LF UK a UN Bratislava, Slovenská republika, prednosta doc. MUDr. Ľudovít Gašpar, CSc.
2 Prvé angiologické pracovisko (PAP), vedúci lekár doc. MUDr. Peter Gavorník, PhD., mim. prof.
3 Sekcia angiológov Slovenskej lekárskej komory, predseda doc. MUDr. Peter Gavorník, PhD., mim. prof.
4 Ambulancia všeobecného lekára pre dospelých, Poliklinika Ružinov, Bratislava, Slovenská republika

Prevalencia a incidencia chronických i akútnych vénových cievnych chorôb je globálne veľmi vysoká v priemyslovo rozvinutých i rozvojových krajinách. Vénové choroby dolných končatín sú aktuálne integrálnou súčasťou smrtiacej angiopandémie 3. milénia. Najzávažnejšie prípady s pokročilým štádiom vénového zlyhávania sú v populácii asi v dvojnásobnom počte (2,1 %) voči do nedávno známym údajom. Mikronizovaná purifikovaná flavonoidná frakcia (MPFF) diosmín hesperidínu zostáva medzi venofarmakmi preparátom s najvyšším stupňom odporúčaní a indikovaná je aj k farmakoterapeutickej podpore hojenia vredov predkolenia, spolu so sulodexidom a pentoxifylínom. Kompresívna skleroterapia roztokom alebo penou je účinná a bezpečná invazívna metóda liečby telangiektázií, retikulárnych vén a varixov. Nové priame orálne antikoagulanciá predstavujú jednu z možností terapie a prevencie hĺbkovej vénovej trombózy (HVT) a vénovej tromboembólie (VTE) s limitáciou u pacientov s malígnymi chorobami a v gravidite. Najefektívnejšia je trojaká simultánna farmako-kinezio-mechano-flebotromboemboloprofylaxia. Povrchové vénové trombózy dlhšie než 5 cm sú tiež indikované na antikoagulačnú liečbu.

Klíčová slova: angiológia, vaskulárna medicína; budúcnosť; flebológia, vénová medicína; manažment; súčasnosť; véna; vénové cievne choroby

Present and future in the management of venous vascular diseases

The prevalence and the incidence of chronic and acute venous vascular disease has been shown to be globally very high, in both industrialized and developing countries. Chronic venous diseases of lower extremities are being an integral part of the third millennium's deadly angiopandemy, at the present time. The rate of the most severe cases with advanced stage of venous failure is approximately twice as high in the population (2.1 %) as has been assumed so far. Among venoactive drugs (VAD), micronized purified flavonoid fraction (MPFF) of diosmin hesperidin remains the agent with the highest degree of recommendation and it also indicated to pharmacotherapeutical support of leg ulcer healing, along with sulodexide and pentoxifylline. Compressive sclerotherapy, liquid or foam, is a safe and effective invasive method to treat telangiectasias, reticular varicose veins and subcutaneous varicose veins. Direct oral anticoagulants (DOAC) represent one of the therapeutic and preventive options of deep venous thrombosis (DVT) and of venous thromboembolism (VTE) with a limitation in patients with malignant conditions and in pregnancy. The most effective is triple simultaneous pharmaco-kinezio-mechano-phlebothromboemboloprophylaxis. Superficial vein thromboses longer than 5 cm are indicated to anticoagulant therapy too.

Keywords: angiology/vascular medicine; future; management; phlebology/venous medicine; present; vein; venous vascular disease

Vloženo: 29. prosinec 2014; Zveřejněno: 1. únor 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Gavorník P, Dukát A, Gašpar Ľ, Gavorníková E. Súčasnosť a budúcnosť v manažmente vénových vaskulárnych chorôb. Vnitr Lek. 2015;61(2):151-156.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines according to scientific evidence. Int Angiol 2014; 33(2): 87-208. Přejít na PubMed...
    2. Zdravotnícka ročenka Slovenskej republiky 2012. Národné centrum zdravotníckych informácií: Bratislava 2014. ISBN 978-80-89292-34-9.
    3. Rabe E, Guex JJ, Puskas A et al. VCP Coordinators. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int Angiol 2012; 31(2): 105-115. Přejít na PubMed...
    4. Gavorník P. Najčastejšie choroby vénového cievneho systému. Univerzita Komenského v Bratislave: Bratislava 2014. ISBN 978-80-223-3453-2.
    5. Partsch H. The role of leg compression in the treatment of deep vein thrombosis. Phlebology 2014; 29(Suppl 1): 66-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Zimmet SE, Min RJ, Comerota AJ et al. Core content for training in venous and lymphatic medicine. Phlebology 2014; 29(9): 587-593. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Partsch H, Lee BB. Phlebology and lymphology - A family affair. Phlebology 2014; 29(10): 645-647. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Rabe E, Breu F, Cavezzi A et al. for the guideline group. European guidelines for sclerotherapy in chronic venous disorders. Phlebology 2014; 29(6): 338-354. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Gavorník P. Mátyás K. Flebotromboemboloprofylaxia vénovej tromboembólie (VTE) - 3. verzia odporúčaní AS SLK, 2014. Medikom/MediNews 2014; 4(4): 12-14.
    10. Gavorník P, Gašpar Ľ, Dukát A. Kombinovaná kinezio-flebotromboemboloprofylaxia, mechano-flebotromboemboloprofylaxia a farmako-flebotromboemboloprofylaxia vénovej tromboembólie v internej medicíne. Vnitř Lék 2012; 58(11): 851-855. Přejít na PubMed...
    11. MacLean S, Mulla S, Akl E et al. Patient values and preferences in decision making for antithrombotic therapy: a systematic review: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines.Chest 2012; 141(2 Suppl): e1S-e801S. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1378/chest.11-2290>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Nicolaides AN, Fareed J, Kakkar AK et al. Prevention and treatment of venous thromboembolism-International Consensus Statement. Int Angiol 2013; 32(2): 111-260. Přejít na PubMed...
    13. Michiels JJ, Moosdorff W, Maasland H et al. Duplex ultrasound, clinical score, thrombotic risk, and D-dimer testing for evidence based diagnosis and management of deep vein thrombosis and alternative diagnoses in the primary care setting and outpatient ward. Int Angiol 2014; 33(1): 1-19. Přejít na PubMed...
    14. Alotabi G, Alsaleh K, Wu C et al. Dabigatran, rivaroxaban and apixaban for extended venous thromboembolism treatment - network meta-analysis. Int Angiol 2014; 33(4): 301-308. Přejít na PubMed...
    15. Gary T. Cancer related venous thromboembolism - prophylaxis and therapy. Vasa 2014; 43(4): 245-251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Partsch H. Compression therapy for deep vein thrombosis. Vasa 2014; 43(5): 305-307. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Hirschl M, Kundi M. New oral anticoagulants in the treatment of acute venous thromboembolism - a systematic review with indirect comparisons. Vasa 2014; 43(5): 353-364. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Remková A et al. Žilová trombóza a pľúcna embólia. Samedi: Bratislava 2013. ISBN 978-80-970825-2-9.
    19. Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2014; 35(43): 3033-3069. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehu283>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Gavorník P, Dukát A, Gašpar Ľ. Manažment povrchovej tromboflebitídy. Odporúčania Angiologickej sekcie Slovenskej lekárskej komory (2013). Vnitř Lék 2013; 59(11): 1009-1016. Přejít na PubMed...
    21. Smilowitz NR, Mega JL, Berger JS. Duration of Anticoagulation for Venous Thromboembolic Events. Circulation 2014; 130(25): 2343-2348. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Zakai NA, McClure LA, Judd SE et al. Racial and Regional Differences in Venous Thromboembolism in the United States in 3 Cohorts. Circulation 2014; 129(14):1502-1509. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Goldhaber SZ. Race and Venous Thromboembolisms: Nature or Nurture? Circulation 2014; 129(14): 1463-1465. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Wadhera RK, Russell CE, Piazza G. Cardiology patient page. Warfarin versus novel oral anticoagulants: how to choose? Circulation 2014; 130(22): e191-e193. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010426>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Kahn SR, Comerota AJ, Cushman M et al. American Heart Association Council on Peripheral Vascular Disease, Council on Clinical Cardiology, and Council on Cardiovascular and Stroke Nursing. The Postthrombotic Syndrome: Evidence-Based Prevention, Diagnosis, and Treatment Strategies: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2014; 130(18): 1636-1661. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.