Vnitr Lek 2015, 61(4):328-334

Problematika infekce při syndromu diabetické nohy

Milan Flekač
III. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha, přednosta prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBA

Nejčastější příčinou hospitalizace u pacientů s diabetes mellitus je infekce ulcerace při syndromu diabetické nohy. Asi polovina těchto ulcerací jeví již při primomanifestaci klinické známky infekce. Infekce souvisí se značnou morbiditou pacientů a je přímou příčinou asi pětiny všech provedených netraumatických amputací dolní končetiny. Infekce jsou nejčastější příčinou amputace při syndromu diabetické nohy. Při optimální terapii lze dosáhnout vyléčení u 80 % ulcerací neohrožujících končetinu a asi u 70 % ulcerací končetinu ohrožujících. Správná terapie vyžaduje komplexní přístup, včetně adekvátní léčby ischemie a léčby odlehčením.

Klíčová slova: antibiotická terapie; infekce ulcerace; osteomyelitida; mikrobiologická diagnostika; syndrom diabetické nohy

Issues of infection related to diabetic foot syndrome

Foot wounds are common problem in people with diabetes and now constitute the most frequent diabetes-related cause of hospitalization. Diabetic foot infections cause substantial morbidity and at least one in five results in a lower extremity amputation. They are are now the predominant proximate trigger for lower extremity amputations worldwide. One in five diabetic wounds present clinical signs of infection at primomanifestation. About 80 % of limb non-threating wounds can be succesfully healed using appropriate and comprehensive approach, including antimicrobial therapy, revascularisation and off-loading.

Keywords: antimicrobial therapy; diabetic foot infection; diabetic foot syndrome; microbiological diagnostics; osteomyelitis

Vloženo: 16. únor 2015; Přijato: 13. březen 2015; Zveřejněno: 1. duben 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Flekač M. Problematika infekce při syndromu diabetické nohy. Vnitr Lek. 2015;61(4):328-334.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Spichler A, Hurwitz BL, Armstrong DG et al. Microbiology of diabetic foot infections: from Louis Pasteur to "crime scene investigation". BMC Medicine 2015; 13: 2. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1186/s12916-014-0232-0>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Lavery LA, Armstrong DG, Wunderlich RP et al. Risk factors for foot infections in individuals with diabetes. Diabetes Care 2006; 29(6): 1288-1293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Singh N, Armstrong DG, Lipsky BA. Preventing foot ulcers in patients with diabetes. JAMA 2005; 293(2): 217-228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Prompers L, Schaper N, Apelqvist J et al. Prediction of outcome in individuals with diabetic foot ulcers: focus on the differences between individuals with and without peripheral arterial disease: The EURODIALE Study. Diabetologia 2008; 51(5): 747-755. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lavery LA, Armstrong DG, Murdoch DP et al. Validation of the Infectious Diseases society of America's diabetic foot infection classification system. Clin Infect Dis 2007; 44(4): 562-565. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Skrepnek GH, Armstrong DG, Mills JL. Open bypass and endovascular procedures among diabetic foot ulcer cases in the United States from 2001 to 2010. J Vasc Surg 2014; 60(5): 1255-1264. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Richard JL, Lavigne JP, Sotto A. Diabetes and foot infection: more than double trouble. Diabetes Metab Res Rev 2012; 28(Suppl 1): S46-S53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Gardner SE, Frantz RA. Wound bioburden and infection-related complications in diabetic foot ulcers. Biol Res Nurs 2008; 10(1): 44-53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Lipsky BA, Berendt AR, Cornia PB et al. 2012 Infectious Diseases Society of America clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Clin Infect Dis 2012; 54(12): e132-e173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Brem H, Tomic-Canic M. Cellular and molecular basis of wound healing in diabetes. J Clin Invest 2007; 117(5): 1219-1222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Richard JL, Sotto A, Lavigne JP. New insights in diabetic foot infection. World J Diabetes 2011; 2(2): 24-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Cutting KF, White R. Defined and refined: criteria for identifying wound infection revisited. Br J Community Nurs 2004; 9(3): S6-S15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Gardner SE, Hillis SL, Frantz RA. Clinical signs of infection in diabetic foot ulcers with high microbial load. Biol Res Nurs 2009; 11(2): 119-128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Xu L, McLennan SV, Lo L et al. Bacterial load predicts healing rate in neuropathic diabetic foot ulcers. Diabetes Care 2007; 30(2): 378-380. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Gardner SE, Haleem A, Jao YL et al. Cultures of diabetic foot ulcers without clinical signs of infection do not predict outcomes. Diabetes Care 2014; 37(10): 2693-2701. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Roberts AD, Simon GL. Diabetic foot infections: the role of microbiology and antibiotic treatment. Semin Vasc Surg 2012; 25(2): 75-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Uçkay I, Gariani K, Pataky Z et al. Diabetic foot infections: state-of the-art. Diabetes Obes Metab 2013; 16(4): 305-316. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Armstrong DG, Lavery LA, Nixon BP et al. It's not what you put on, but what you take off: techniques for debriding and off-loading the diabetic foot wound. Clin Infect Dis 2004; 39(Suppl 2): S92-S99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Lavigne JP, Sotto A, Dunyach-Remy C et al. New Molecular Techniques to Study the Skin Microbiota of Diabetic Foot Ulcers. Adv Wound Care (New Rochelle) 2015; 4(1): 38-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Sotto A, Lina G, Richard JL et al. Virulence potential of Staphylococcus aureus strains isolated from diabetic foot ulcers: a new paradigm. Diabetes Care 2008; 31(12): 2318-2324. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Wolcott RD, Cox SB, Dowd SE. Healing and healing rates of chronic wounds in the age of molecular pathogen diagnostics. J Wound Care 2010; 19(7): 272-278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Lipsky BA, Richard JL, Lavigne JP. Diabetic foot ulcer microbiome: one small step for molecular microbiology. One giant leap for understanding diabetic foot ulcers? Diabetes 2013; 62(3): 679-681. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Senneville E, Melliez H, Beltrand E et al. Culture of percutaneous bone biopsy specimens for diagnosis of diabetic foot osteomyelitis: concordance with ulcer swab cultures. Clin Infect Dis 2006; 42(1): 57-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Senneville E, Morant H, Descamps D et al. Needle puncture and transcutaneous bone biopsy cultures are inconsistent in patients with diabetes and suspected osteomyelitis of the foot. Clin Infect Dis 2009; 48(7): 888-893. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Armstrong DG, Lipsky BA. Diabetic foot infections: stepwise medical and surgical management. Int Wound J 2004; 1(2): 123-132. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Lavery LA, Armstrong DG, Murdoch DP et al. Validation of the Infectious Diseases Society of America's diabetic foot infection classification system. Clin Infect Dis 2007; 44(4): 562-565. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Jeandrot A, Richard JL, Combescure C et al. Serum procalcitonin and C-reactive protein concentrations to distinguish mildly infected from non-infected diabetic foot ulcers: a pilot study. Diabetologia 2008; 51(2): 347-352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Schaper NC, Apelqvist J, Bakker K. The international consensus and practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot. Curr Diab Rep 2003; 3(6): 475-479. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Uzun G, Solmazgul E, Curuksulu H et al. Procalcitonin as a diagnostic aid in diabetic foot infections. Tohoku J Exp Med 2007; 213(4): 305-312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Lipsky BA, Sheehan P, Armstrong DG et al. Clinical predictors of treatment failure for diabetic foot infections: data from a prospective trial. Int Wound J 2007; 4(1): 30-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Akinci B, Yener S, Yesil S et al. Acute phase reactants predict the risk of amputation in diabetic foot infection. J Am Podiatr Med Assoc 2011; 101(1): 1-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Syndrom diabetické nohy : mezinárodní konsenzus vypracovaný Mezinárodní pracovní skupinou pro syndrom diabetické nohy. Galén: Praha 2000. ISBN 80-7262-051-7.
    33. Lipsky BA, Berendt AR, Deery HG et al. Diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Clin Infect Dis 2004; 39(7): 885-910. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Lipsky BA, Rerendt AR, Embil J et al. Diagnosing and treating diabetic foot infections. Diabetes Metab Res Rev 2004; 20(Suppl 1): S56-S64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Mason J, Keeffet CO, Hutschinson A et al. A systematic review of foot ulcer in patients with type 2 diabetes mellitus. II: treatment. Diabet Med 1999; 16(11): 889-909. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Caputo G, Cavanagh PR, Ulbrecht JS et al. Assessment and management of foot disease in patients with diabetes. N Eng J Med 1994; 331(13): 854-860. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Grayson ML, Gibbons GW, Balogh K et al. Probing to bone in infected pedal ulcers. JAMA 1995; 273(9): 721-723. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Dyet JF, Ettles DF, Nicholson AA et al. The role of radiology in the assesment and treatment of diabetic foot. In: Boulton AJM, Connor H, Cavanagh PR (eds). The foot in diabetes. 3rd ed. Wiley-Blackwell: Chichester 2000: 193-213. ISBN 978-0471489740. Přejít k původnímu zdroji...
    39. Lew DP, Waldvogel FA. Osteomyelitis. N Eng J Med 1997; 336(14): 999-1007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.