Vnitr Lek 2015, 61(7-8):680-685

Konopí - léčba budoucnosti?

Jan Hajer
II. interní klinika 3. LF UK a FN Královské Vinohrady Praha, přednosta prof. MUDr. Michal Anděl, CSc.

Přes veškeré pokroky v léčbě chronických gastrointestinálních onemocnění u části pacientů nedosahuje léčba dlouhodobé optimální efektivity. Proto se řada pacientů uchyluje ke komplementární a alternativní medicíně (complementary and alternative medicine - CAM). Z různých typů CAM je pacienty s GIT onemocněními preferována především homeopatie, akupunktura a v neposlední řadě i fytoterapie, pod kterou lze řadit i léčebné užití Cannabis sativa. Patofyziologická báze terapeutického efektu léčebného konopí není doposud zcela objasněná. Studium působení kanabinoidů v organizmu je zájmem mnoha vědců z mnoha odvětví medicíny a farmakologie od začátku 20. století s významným vzestupem zájmu v 80. letech 20. století. Objev kanabinoidních receptorů (1988) a endogenních molekul aktivujících tyto receptory (1992) vedl k objevení endokanabinoidního systému. Farmakologická modulace endogenního kanabinoidního systému nabízí nové terapeutické možnosti v léčbě mnoha onemocnění a symptomů včetně onemocnění GIT, zahrnující nauzeu, zvracení, kachexii, IBS, Crohnovu chorobu a některá další onemocnění. Kanabinoidy jsou atraktivní terapeutickou možností - ovlivňují mnoho symptomů s minimálními vedlejšími účinky. Zkušenosti pacientů s GIT onemocněními ukazují, že užití kanabis je efektivní a pomáhá v případech, kdy selhává standardní terapie.

Klíčová slova: Cannabis sativa; endokanabinoidní systém; fototerapie; komplementární alternativní medicína (CAM)

Cannabis - therapy for the future?

Despite all the progress achieved in the treatment of chronic gastrointestinal diseases, in some patients the treatment does not reach long-term optimum effectiveness. Therefore a number of patients have turned to complementary and alternative medicine (CAM). Of the different types of CAM patients with GIT diseases tend to prefer in particular homeopathy, acupuncture and not least phytotherapy, where therapeutic use of cannabis may also be included. The pathophysiological basis of therapeutic effect of curative cannabis has not been fully clarified so far. Many scientists in many fields of medicine and pharmacology have been engaged in the study of effects of cannabinoids on the body since the beginning of the 20th century with the interest significantly increasing in the 1980s. The discovery of CB receptors (1988) and endogenous molecules which activate these receptors (1992) led to the discovery of the endocannabinoid system. Pharmacological modulation of the endogenous cannabinoid system offers new therapeutic possibilities of treatment of many illnesses and symptoms including the GIT disorders, including of nausea, vomiting, cachexia, IBS, Crohn's disease and some other disorders. Cannabinoids are attractive due to their therapeutic potential - they affect a lot of symptoms with minimum side effects. Experience of patients with GIT disorders show that the use of cannabis is effective and helps in cases where the standard therapy fails.

Keywords: cannabis; endocannabinoid system; phytotherapy; complementary alternative medicine (CAM)

Vloženo: 4. červen 2015; Přijato: 18. červenec 2015; Zveřejněno: 1. červenec 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hajer J. Konopí - léčba budoucnosti? Vnitr Lek. 2015;61(7-8):680-685.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Vochyánová Z, Sikorová K, Šmejkal K et al. Rostliny v terapiii diopatických střevních zánětů. Gastroent Hepatol 2014; 68(3): 248-254.
    2. Mohamed BA. Cannabinoids in medicine: a review of their therapeutic potential. J Ethnopharmacol 2006; 105(1-2): 1-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Hawks RL. The constituents of cannabis and the disposition and metabolism of cannabinoids. NIDA Res Monogr 1982; 42: 125-137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Devane WA, Hanus L, Breuer A et al. Isolation and structure of a brain constituent that binds to the cannabinoid receptor. Science 1992; 258 (5090): 1946-1949. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Wilson RI, Nicoll RA. Endocannabinoid signalling in the brain. Science 2002; 296 (5568): 678-682. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Baker D, Pryce G, Giovannoni G et al. The therapeutic potential of cannabis. Lancet Neurol 2003; 2(5): 291-298. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Basu S, Ray A, Dittel BN. Cannabinoid Receptor 2 (CB2) is Critical for the Homing and Retention of Marginal Zone B Lineage Cells and for Efficient T-independent Immune Responses. J Immunol 2011; 187(11): 5720-5732. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Wright KL, Duncan M, Sharkey KA. Cannabinoid CB2 receptors in the gastrointestinal tract: a regulatory system in states of inflammation. Br J Pharmacol 2008; 153(2): 263-270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Pertwee RG. Inverse agonism and neutral antagonism at cannabinoid CB1 receptors. Life Sci 2005; 76(12): 1307-1324. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Zuardi AW. Cannabidiol: from an inactive cannabinoid to a drug with wide spectrum of action. Rev Bras Psiquiatr 2008; 30(3): 271-280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Leweke FM, Piomelli D, Pahlisch F et al. Cannabidiol enhances anandamide signaling and alleviates psychotic symptoms of schizophrenia. Transl Psychiatry 2012; 2: e94. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1038/tp.2012.15>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Morgan NH, Stanford IM, Woodhall GL Functional CB2 type cannabinoid receptors at CNS synapses. Neuropharmacology 2009; 57(4): 356-368. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Schubart CD, Sommer IEC, van Gastel WA et al. Cannabis with high cannabidiol content is associated with fewer psychotic experiences. Schizophr Res 2011; 130(1-3): 216-221. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mechoulam R. The pharmacohistory of Cannabis sativa. In: Mechoulam R (ed). Cannabinoids as therapeutic agents. CRC Press: Boca Raton 1986, 1-19. ISBN 978-0849357725. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Novotna A, Mares J, Ratcliffe S et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, enriched-design study of nabiximols (Sativex (R), as add-on therapy, in subjects with refractory spasticity caused by multiple sclerosis. Eur J Neurol 2011; 18(2): 1122-1131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Rintala DH, Fiess RN, Tan G et al. Effect of dronabinol on central neuropathic pain after spinal cord injury: a pilot study. Am J Phys Med Rehabil 2010; 89(10): 840-848. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Selvarajah D, Gandhi R, Emery CJ et al. Randomized placebo-controlled double-blind clinical trial of cannabis-based medicinal product (Sativex) in painful diabetic neuropathy. Diabetes Care 2010; 33(1): 128-130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Muller-Vahl KR, Schneider U, Koblenz A et al. Treatment of Tourette's syndrome with Delta 9-tetrahydrocannabinol (THC): a randomized crossover trial. Pharmacopsychiatry 2002; 35(2): 57-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Collins TR. Special Report: What Neurologists Are Doing About Medical Marijuana. Neurology Today 2014; 14(8): 1, 28-33. Dostupné z WWW: <http://journals.lww.com/neurotodayonline/Citation/2014/04170/Special_Report__What_Neurologists_Are_Doing_About.2.aspx>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Ringen PA, Vaskinn A, Sundet K et al. Opposite relationship between cannabis use and neurocognitive function in bipolar disorder and schizophrenia. Psychol Med 2010; 40(8):1337-1347. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1017/S0033291709991620>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Bergamaschi MM, Queiroz RH, Chagas MH et al. Cannabidiol Reduces the Anxiety Induced by Simulated Public Speaking in Treatment-Naïve Social Phobia Patients. Neuropsychopharmacology 2011; 36(6): 1219-1226. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Fagherazzi EV, Garcia VA, Maurmann N et al. Memory-rescuing effects of cannabidiol in an animal model of cognitive impairment relevant to neurodegenerative disorders. Psychopharmacology (Berl) 2012; 219(4): 1133-1140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Grant JA, Courtemanche J, Rainville P et al. A non-elaborative mental stance and decoupling of executive and pain-related cortices predicts low pain sensitivity in Zen meditators. Pain 2011; 152(1): 150-156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Rubino T, Zamberletti E, Parolaro D et al. Adolescent exposure to cannabis as a risk factor for psychiatric disorders. J Psychopharmacol 2012; 26(1): 177-188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Campos AC, Moreira FA, Gomes FV et al. Multiple mechanisms involved in the large-spectrum therapeutic potential of cannabidiol in psychiatric disorders. Philos Trans R SocLond B BiolSci 2012; 367(1607): 3364-3378. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Campbell FA, Tramer MR, Carroll D et al. Are cannabinoids an effective and safe treatment option in the management of pain? BMJ 2001; 323(7303: 13-16. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Notcutt W, Price M, Blossfeldt P et al. Clinical experience of the synthetic cannabinoid nabilone for chronic pain. In: Nahas GG, Sutin KM, Harvey D et al(eds.) Marihuana and medicine. Humana Press: Totowa 1999: 567-572. ISBN 978-0896035935. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Gieringer D. Review of Human Studies on the Medical Use of Marijuana. Dostupné z WWW: <http://www.safeaccessnow.org/gastrointestinal_disorders>.
    29. Izzo AA, Fezza F, Capasso R et al. Cannabinoid CB1-receptor mediated regulation of gastrointestinal motility in mice in a model of intestinal inflammation. Br J Pharmacol 2001; 134(3): 563-570. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. De Mei C, Ramos M, Iitaka C et al. Getting specialized: presynaptic and postsynaptic dopamine D2 receptors. Curr Opin Pharmacol 2009; 9(1): 53-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Pertwee RG. Cannabinoids and the gastrointestinal tract. Gut 2001; 48(6): 859-867. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Kulkarni-Narla A, Brown DR. Localization of CB1-cannabinoid receptor immunoreactivity in the porcine enteric nervous system. Cell Tissue Res 2000; 302(1):73-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Greenberg I, Kuehnle J, Mendelson JH et al. Effects of marihuana use on body weight and caloric intake in humans. Psychopharmacology (Berl) 1976; 49(1): 79-84. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Foltin R et al. Behavioral analysis of marijuana effects on food intake in humans. Pharmacol Biochem Behav 1986; 25(3): 577-582. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Foltin R et al. Effects of smoked marijuana on food intake and body weight of humans living in a residential laboratory Appetite 1988; 11(1): 1-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Beal JE, Olson R, Laubenstein L et al. Dronabinol as a treatment for anorexia associated with weight loss in patients with AIDS. J Pain Symptom Manage 1995; 10(2): 89-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Gonzalez-Rosales F, Walsh D Intractable nausea and vomiting due to gastrointestinal mucosal metastases relieved by tetrahydrocannabinol (dronabinol). J Pain Symptom Manage 1997; 14:311-314. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Musty R, Rossi R. Effects of smoked cannabis and oral delta-9-tetrahydrocannabinol on nausea and emesis after cancer chemotherapy: a review of state clinical trials. Journal of Cannabis Therapeutics 2001; 1(1): 29-56. Přejít k původnímu zdroji...
    39. Partosoedarso ER, Abrahams TP, Scullion RT et al. Cannabinoid 1 receptor in the dorsal vagal complex modulates lower oesophageal sphincter relaxation in ferrets. J Physiol 2003; 550(Pt 1): 149-158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Lehmann A, Blackshaw LA, Brändén L et al. Cannabinoid receptor agonism inhibits transient lower esophageal sphincter relaxations and reflux in dogs. Gastroenterology 2002; 123(4): 1129-1134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Izzo AA, Mascolo N, Pinto L et al. The role of cannabinoid receptors in intestinal motility, defecation and diarrhoea in rats. Eur J Pharmacol 1999; 384(1): 37-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Mancinelli R, Fabrizi A, Del Monaco S et al. Inhibition of peristaltic activity by cannabinoids in the isolated distal colon of mouse. Life Sci 2001; 69(1):101-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Singh U, Singh NP, Singh B et al. Role of resveratrol-induced CD11b+ Gr-1+ myeloid derived suppressor cells (MDSCs) in the reduction of CXCR3+ T cells and amelioration of chronic colitis in IL-10-/- mice. Brain Behav Immun 2012; 26(1): 72-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Schicho R, Storr M Patients with IBD find symptom relief in the Cannabis field. Nat Rev Gastroenterol Hepatol.2014; 11(3): 142-143. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Marquéz L, Suárez J, Iglesias M et al. Ulcerative colitis induces changes on the expression of the endocannabinoid system in the human colonic tissue. PLoS One 2009; 4(9): e6893. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0006893>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Di Sabatino A, Battista N, Biancheri P et al. The endogenous cannabinoid system in the gut of patients with inflammatory bowel disease. Mucosal immunol 2011; 4(5): 574-583. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Alhouayek M, Muccioli GG. The endocannabinoid system in inflammatory bowel diseases: from pathophysiology to therapeutic opportunity. Trends Mol Med 2012; 18(10): 615-625. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Capasso R, Borrelli F, Aviello G et al. Cannabidiol, extracted from Cannabis sativa, selectively inhibits inflammatory hypermotility in mice. Br J Pharmacol 2008; 154(5):1001-1008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Naftali T, Lev LB, Yablecovitch D, Half E et al. Treatment of Crohn's disease with cannabis: an observational study. Isr Med Assoc J 2011; 13(8): 455-458. Přejít na PubMed...
    50. Naftali T, Bar-Lev Schleider L, Dotan I et al. Cannabis induces a clinical response in patients with Crohn's disease: a prospective placebo-controlled study. Clin Gastroenterol Hepatol 2013; 11(10): 1276-1280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Hazekamp A, Ruhaak R, Zuurman L et al. Evaluation of a vaporizing device (Volcano(R)) for the pulmonary administration of tetrahydrocannabinol. J Pharm Sci 2006; 95(6): 1308-1317. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.