Vnitr Lek 2016, 62(2):147-151

Fekálna mikrobiálna terapia

Igor Šturdík*, Tibor Hlavatý, Juraj Payer
V. interná klinika LF UK a UN Bratislava, pracovisko Nemocnica Ružinov, Slovenská republika

Fekálna mikrobiálna terapia (FMT) je liečebná metóda, pri ktorej sa prenesie fekálna mikroflóra chorému jedincovi od zdravého darcu, a tým sa obnoví normálne mikrobiálne zloženie čreva. V súčasnosti vzrastá záujem o využitie FMT pri liečbe rôznych chorôb, avšak neexistujú štandardné terapeutické protokoly. Postupy pri realizácii FMT sa líšia vo viacerých aspektoch, ako je výber darcu, príprava fekálnych materiálov, príprava príjemcu a spôsob aplikácie. FMT sa zdá byť najúspešnejšia v liečbe rekurentnej infekcie Clostridium difficile, randomizované kontrolované štúdie dokázali úspešnosť približne 90 %. Existujú aj obmedzené výsledky pre liečbu ulceróznej kolitídy, publikované boli malé série prípadov, ktorých výsledky však nie sú jednotné. Využitie FMT sa skúma aj v liečbe iných chorôb, pri ktorých je narušená črevná mikroflóra, ako sú napr. kardiovaskulárne, autoimunitné a metabolické ochorenia. Nateraz je pri FMT veľa nezodpovedaných otázok, a preto je nevyhnutný ďalší výskum v tejto oblasti.

Klíčová slova: Clostridium difficile; črevná mikroflóra; fekálna bakterioterapia; fekálna mikrobiálna terapia; fekálna transplantácia; chronické zápalové ochorenia čriev

Fecal microbiota transplantation

Fecal microbiota transplantation (FMT) is a therapeutic method, in which the fecal microflora from healthy donors is transmitted to the patient to restore the healthy microbial composition of the gut. In the recent years, there is a growing interest in the therapeutic potential of FMT in various diseases. The standard FMT protocols do not exist. Procedures of FMT vary in several aspects such as donor selection, preparation of fecal material, preparation of the recipient and administration way. FMT appears to be the most successful in the treatment of recurrent Clostridium difficile infection (CDI), randomized controlled studies reported 90 % success rate. There is a limited evidence for FMT as a treatment of ulcerative colitis. FMT has been also studied as treatment of diseases with impaired gut microbiota, such as cardiovascular, autoimmune and metabolic diseases. Many unanswered questions with regard to FMT remain and further research is needed.

Keywords: Clostridium difficile; fecal microbiota transplantation; gut microbiota; inflammatory bowel diseases

Vloženo: 28. říjen 2015; Přijato: 23. listopad 2015; Zveřejněno: 1. únor 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šturdík I, Hlavatý T, Payer J. Fekálna mikrobiálna terapia. Vnitr Lek. 2016;62(2):147-151.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Eiseman B, Silen W, Bascom GS et al. Fecal enema as an adjunct in the treatment of pseudomembranous enterocolitis. Surgery 1958; 44(5): 854-859. Přejít na PubMed...
    2. Di Bella S, Drapeau C, García-Almodóvar E et al. Fecal microbiota transplantation: the state of the art. Infect Dis Rep 2013; 5(2): e13. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.4081/idr.2013.e13>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. van Nood E, Vrieze A, Nieuwdorp M et al. Duodenal Infusion of Donor Feces for Recurrent Clostridium difficile. N Engl J Med 2013; 368(5): 407-415. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Gough E, Shaikh H, Manges AR. Systematic Review of Intestinal Microbiota Transplantation (Fecal Bacteriotherapy) for Recurrent Clostridium difficile Infection. Clin Infect Dis 2011; 53(10): 994-1002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Aas J, Gessert CE, Bakken JS. Recurrent Clostridium difficile colitis: case series involving 18 patients treated with donor stool administered via a nasogastric tube. Clin Infect Dis 2003; 36(5): 580-585. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bakken JS, Borody T, Brandt LJ et al. Treating Clostridium difficile infection with fecal microbiota transplantation. Clin Gastroenterol Hepatol 2011; 9(12): 1044-1049. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kelly CR, de Leon L, Jasutkar N. Fecal microbiota transplantation for relapsing Clostridium difficile infection in 26 patients: methodology and results. J Clin Gastroenterol 2012; 46(2): 145-149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Landy J, Al-Hassi HO, McLaughlin SD et al. Review article: faecal transplantation therapy for gastrointestinal disease. Aliment Pharmacol Ther 2011; 34(4): 409-415. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Mellow MH, Kanatzar A. Colonoscopic fecal bacteriotherapy in the treatment of recurrent Clostridium difficile infection - results and follow-up. J Okla State Med Assoc 2011; 104(3): 89-91. Přejít na PubMed...
    10. Rohlke F, Surawicz CM, Stollman N. Fecal flora reconstitution for recurrent Clostridium difficile infection: results and methodology. J Clin Gastroenterol 2010; 44(8): 567-570. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Borody TJ, Paramsothy S, Agrawal G. Fecal Microbiota Transplantation: Indications, Methods, Evidence, and Future Directions. Curr Gastroenterol Rep 2013; 15(8): 337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Satokari R, Fuentes S, Mattila E et al. Fecal Transplantation Treatment of Antibiotic-Induced, Noninfectious Colitis and Long-Term Microbiota Follow-Up. Case Rep Med 2014; 2014: 913867. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1155/2014/913867>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Gustafsson A, Berstad A, Lund-Tonnesen S et al. The effect of faecal enema on five microflora-associated characteristics in patients with antibiotic-associated diarrhoea. Scand J Gastroenterol 1999; 34(6): 580-586. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Gustafsson A, Lund-Tonnesen S, Berstad A et al. Faecal short-chain fatty acids in patients with antibiotic-associated diarrhoea, before and after faecal enema treatment. Scand J Gastroenterol 1998; 33(7): 721-727. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hamilton MJ, Weingarden AR, Sadowsky MJ et al. Standardized Frozen Preparation for Transplantation of Fecal Microbiota for Recurrent Clostridium difficile Infection. Am J Gastroenterol 2012; 107(5): 761-767. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Anderson JL, Edney RJ, Whelan K. Systematic review: faecal microbiota transplantation in the management of inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther 2012; 36(6): 503-516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Angelberger S, Reinisch W, Makristathis A et al. Temporal Bacterial Community Dynamics Vary Among Ulcerative Colitis Patients after Fecal Microbiota Transplantation. Am J Gastroenterol 2013; 108(10): 1620-1630. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Colman RJ, Rubin DT. Fecal microbiota transplantation as therapy for inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. J Crohns Colitis 2014; 8(12): 1569-1581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Quera R, Espinoza R, Estay C et al. Bacteremia as an adverse event of fecal microbiota transplantation in a patient with Crohn's disease and recurrent Clostridium difficile infection. J Crohns Colitis 2014; 8(3): 252-253. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Kunde S, Pham A, Bonczyk S et al. Safety, Tolerability, and Clinical Response After Fecal Transplantation in Children and Young Adults With Ulcerative Colitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013; 56(6): 597-601. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Schwartz M, Gluck M, Koon S Norovirus gastroenteritis after fecal microbiota transplantation for treatment of Clostridium difficile infection despite asymptomatic donors and lack of sick contacts. Am J Gastroenterol 2013; 108(8): 1367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Brandt LJ, Aroniadis OC, Mellow M et al. Long-Term Follow-Up of Colonoscopic Fecal Microbiota Transplant for Recurrent Clostridium difficile Infection. Am J Gastroenterol 2012; 107(7): 1079-1087. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Kelly CR, de Leon L, Jasutkar N. Fecal Microbiota Transplantation for Relapsing Clostridium difficile Infection in 26 Patients. J Clin Gastroenterol 2012; 46(2): 145-149. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Smith MB, Kelly C, Alm EJ. Policy: How to regulate faecal transplants. Nature 2014; 506(7488): 290-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Vejmelka J, Kohout P, Koten J et al. Fekální bakterioterapie a nové cesty v léčbě klostridiové střevní infekce. Prakt Lék 2014; 94(4): 195-200.
    26. Polak P, Freibergerová M, Juránková J et al. První zkušenosti s fekální bakterioterapií v léčbě relabující pseudomembranózní kolitidy způsobené Clostridium difficile. Klin Mikrobiol Inf Lék 2011; 17(6): 214-217.
    27. Sartor RB. Microbial Influences in Inflammatory Bowel Diseases. Gastroenterology 2008; 134(2): 577-594. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Kump PK, Gröchenig H-P, Lackner S et al. Alteration of Intestinal Dysbiosis by Fecal Microbiota Transplantation Does not Induce Remission in Patients with Chronic Active Ulcerative Colitis. Inflamm Bowel Dis 2013; 19(10): 2155-2165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Moayyedi P, Surette MG, Kim PT et al. Fecal Microbiota Transplantation Induces Remission in Patients with Active Ulcerative Colitis in a Randomized Controlled Trial. Gastroenterology 2015; 149(1): 102-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Gordon H, Harbord M. A patient with severe Crohn's colitis responds to Faecal Microbiota Transplantation. J Crohns Colitis 2014; 8(3): 256-257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Armougom F, Henry M, Vialettes B et al. Monitoring bacterial community of human gut microbiota reveals an increase in Lactobacillus in obese patients and Methanogens in anorexic patients. PloS One 2009; 4(9): e7125. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0007125>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Qin J, Li Y, Cai Z et al. A metagenome-wide association study of gut microbiota in type 2 diabetes. Nature 2012; 490(7418): 55-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Vrieze A, Van Nood E, Holleman F et al. Transfer of Intestinal Microbiota From Lean Donors Increases Insulin Sensitivity in Individuals With Metabolic Syndrome. Gastroenterology 2012; 143(4): 913-916. Erratum in Gastroenterology 2013; 144(1): 250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Schnabl B, Brenner DA. Interactions between the intestinal microbiome and liver diseases. Gastroenterology 2014; 146(6): 1513-1524. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Tuohy KM, Fava F, Viola R. "The way to a man's heart is through his gut microbiota" - dietary pro- and prebiotics for the management of cardiovascular risk. Proc Nutr Soc 2014; 73(2): 172-185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.