Vnitr Lek 2016, 62(2):152-156

Těžká osteoporóza aneb Příběh chronické polékové hyponatremie

Pavel Polák1,2,3,*, Petr Husa1, Hana Matějovská Kubešová2
1 Klinika infekčních chorob LF MU a FN Brno
2 Klinika interní, geriatrická, ošetřovatelství a praktického lékařství LF MU a FN Brno
3 Oddělení klinické hematologie FN Brno

Autoři prezentují případ 73leté ženy léčené v posledních 15 letech pro arteriální hypertenzi diuretiky (tiazidy, amiloridem a indapamidem) a současně antidepresivem trazodonem. Po 6 letech této léčby začala pacientka trpět manifestní osteoporózou s vícečetnými frakturami i po banálním traumatu a současně byla po celou tuto dobu dokumentována těžká hyponatremie bez adekvátní suplementace. Osteoporóza a hyponatremie u této pacientky spolu s největší pravděpodobností těsně souvisely - autoři diskutují možné patofyziologické mechanizmy na úrovni renálních tubulů, osteoblastů a osteoklastů, hypofyzárně-skeletální osy, syndrom neadekvátní sekrece adiuretinu (SIADH) a možný vliv porušené acidobazické rovnováhy.

Klíčová slova: alkalóza; antidepresiva; diuretika; hyponatremie; osteoporóza

Severe osteoporosis - the story of chronic medication-related hyponatremia

The authors present a case-report of a 73years old woman treated for arterial hypertension within past 15 years with diuretics (thiazides, amiloride and indapamide) and concomitantly with antidepressive trazodone. The patient developed severe osteoporosis after 6 years of such a treatment with multiple fractures even after minor trauma; during whole this period severe hyponatremia without adequate supplementation was documented. Most probably, there exists tight relationship of osteoporosis and hyponatremia in this patient - the authors discuss possible pathophysiological mechanisms at the level of renal tubules, osteoblasts and osteoclasts, hypopituitary-skeletal axis, syndrome of inadequate adiuretin secretion (SIADH) and possible influence of acid-base balance disturbances.

Keywords: alkalosis; antidepressive drugs; diuretics; hyponatremia; osteoporosis

Vloženo: 29. červenec 2015; Přijato: 30. říjen 2015; Zveřejněno: 1. únor 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Polák P, Husa P, Matějovská Kubešová H. Těžká osteoporóza aneb Příběh chronické polékové hyponatremie. Vnitr Lek. 2016;62(2):152-156.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Sakhaee K, Maalouf NM, Kumar R et al. Nephrolithiasis-associated bone disease: pathogenesis and treatment options. Kidney Int 2011; 79(4): 393-403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Ayus JC, Negri AL, Kalantar-Zadeh K et al. Is chronic hyponatremia a novel risk factor for hip fracture in the elderly? Nephrol Dial Transplant 2012; 27(10): 3725-3731. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Žofková I. Léky indukovaná osteoporóza. Vnitř Lék 2013; 59(1): 59-63. Přejít na PubMed...
    4. Vestergaard P, Rejnmark L, Mosekilde L. Hypertension is a risk factor for fractures. Calcif Tissue Int 2009; 84(2): 103-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Javed F, Khan SA, Ayers EW et al. Association of hypertension and bone mineral density in an elderly African American female population. J Natl Med Assoc 2012; 104(3-4): 172-178. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Aluoch AO, Jessee R, Habal H et al. Heart failure as a risk factor for osteoporosis and fractures. Curr Osteoporos Rep 2012; 10(4): 258-269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Ilić K, Obradović N, Vujasinović-Stupar N. The relationship among hypertension, antihypertensive medications, and osteoporosis: a narrative review. Calcif Tissue Int 2013; 92(3): 217-227. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kann PH, Hadji P, Bergmann RS. Osteoporose jenseits von Kortison. Z Rheumatol 2014; 73(4): 323-328. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Tamma R, Sun L, Cuscito C et al. Regulation of bone remodeling by vasopressin explains the bone loss in hyponatremia. Proc Natl Acad Sci USA 2013; 110(46): 18644-18649. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1073/pnas.1318257110>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hannon MJ, Verbalis JG. Sodium homeostasis and bone. Curr Opin Nephrol Hypertens 2014; 23(4): 370-376. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lawson EA, Fazeli PK, Calder G et al. Plasma sodium level is associated with bone loss severity in women with anorexia nervosa: a cross-sectional study. J Clin Psychiatry 2012; 73: e1379-e1383. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.4088/JCP.12m07919>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hoorn EJ, Rivadeneira F, van Meurs JBJ et al. Mild hyponatremia as a risk factor for fractures: The Rotterdam Study. J Bone Miner Res 2011; 26(8): 1822-1828. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Miriam Rachel Usala G, Fernandez SJ, Mete M et al. Hyponatremia is associated with increased osteoporosis and bone fractures in a large U. S. health system population. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100(8):3021-3031. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2015-1261>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kruse C, Eiken P, Vestergaard P. Hyponatremia and osteoporosis: insights from the Danish National Patient Registry. Osteoporos Int 2015; 26(3): 1005-1016. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kwak MK, Choi D, Lee JH et al. Relationship between decrease in serum sodium level and bone mineral density in osteoporotic fracture patients. J Bone Metab 2015; 22(1): 9-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Afshinnia F, Sundaram B, Ackermann RJ et al. Hyponatremia and osteoporosis: reappraisal of a novel association. Osteoporos Int 2015; 26(9): 2291-2298. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Li WG, Yu Y, Huang C et al. Nonproton ligand sensing domain is required for paradoxical stimulation of acid-sensing ion channel 3 (ASIC3) channels by amiloride. J Biol Chem 2011; 286(49): 42635-42646. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1074/jbc.M111.289058>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Weinstein AM. A mathematical model of distal nephron acidification: diuretic effects. Am J Physiol Renal Physiol 2008; 295(5): F1353-F1364. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Kopp KF. Das Bikarbonat-Mangel-Syndrom, Bicarbonate-Deficiency-Syndrome (BDS). Der Bikarbonat-Alkalisch-Plus-BONUS (BBAPB). Tägliche Bikarbonat-Substitution, Wirkung und Nutzen für Wohlbefinden und Gesundheit im Allgemeinen und in der Medizin. Dostupné z WWW: <http://www.kf-kopp.de/wissenschaftliche-arbeiten/das-bikarbonat-mangel-syndrom-bicarbonate-deficiencysyndrome-bds/>.
    20. Bhuvaneswar CG, Baldessarini RJ, Harsh VL et al. Adverse endocrine and metabolic effects of psychotropic drugs: selective clinical review. CNS Drugs 2009; 23(12): 1003-1021. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Bonny O, Edwards A. Calcium reabsorption in the distal tubule: regulation by sodium, pH, and flow. Am J Physiol Renal Physiol 2013; 304(5): F585-F600. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.