Vnitr Lek 2016, 62(7-8):635-639

Cílové hodnoty systolického krevního tlaku

Miroslav Souček
II. interní klinika LF MU a ICRC FN u sv. Anny v Brně

Při léčbě systolické hypertenze neznáme nejvýhodnější hodnotu krevního tlaku, která vede ke snížení kardiovaskulárních příhod a kardiovaskulární a celkové mortality. Výsledky studie ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) při srovnání intenzivní léčby systolického krevního tlaku (STK) < 120 mm Hg a standardní léčby < 140 mm Hg, nevedlo k ovlivnění primárního cíle u pacientů s diabetes mellitus. Studie SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) prokázala, že intenzivnější léčba hypertenze (k hodnotám nižším, než jsou obecně doporučované cílové hodnoty) významně snižuje incidenci kardiovaskulárních onemocnění a snižuje riziko úmrtí. Na druhé straně se prokázal statisticky významný výskyt vedlejších účinků (hypotenze, synkopy, renální poškození či selhání). První výsledky byly předneseny na kongresu American Heart Association 9. listopadu 2015.

Klíčová slova: cílové hodnoty; hypotenze; kardiovaskulární příhody; systolický krevní tlak

Systolic blood pressure targets

When treating systolic hypertension we do not know the optimum blood pressure which leads to the reduction of cardiovascular events and cardiovascular and total mortality. The results of the ACCORD study, when comparing intensive treatment of systolic blood pressure (SBP) < 120 mm Hg and standard treatment < 140 mm Hg, did not lead to affecting the primary target for patients with diabetes mellitus. The SPRINT study (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) has shown that more intensive treatment of hypertension (aimed at readings lower than the generally recommended target readings) significantly reduces incidence of cardiovascular diseases and lowers the risk of death. On the other hand, a statistically significant incidence of side effects (hypotension, syncope, renal impairment or failure) has been identified. The first results were presented at the American Heart Association Congress on 9 November 2015.

Keywords: target values; hypotension; cardiovascular events; systolic blood pressure

Vloženo: 15. červenec 2016; Přijato: 1. srpen 2016; Zveřejněno: 1. červenec 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Souček M. Cílové hodnoty systolického krevního tlaku. Vnitr Lek. 2016;62(7-8):635-639.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Franklin SS, Jacobs MJ, Wong ND et al. Predominance of isolated systolic hypertension among middle-aged and elderly US hypertensives: analysis based on National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) III. Hypertension 2001; 37(3): 869-874. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR et al. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 Report. JAMA 2003; 289(19): 2560-2572. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J et al. Elevated blood pressure and risk of end-stage renal disease in subjects without baseline kidney disease. Arch Intern Med 2005; 165(8): 923-928. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Sundström J, Arima H, Jackson R et al. Effects of blood pressure reduction in mild hypertension: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med 2015; 162(3): 184-191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Neal B, MacMahon S, Chapman N et al. Effects of ACE inhibitors, calcium antagonists, and other blood - pressure - lowering drugs: results of prospectively designed overview of radomised trials. Lancet 2000; 356(9246): 1955-1964. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Psaty BM, Smith NL, Siscovick DS et al. Health outcomes associated with antihypertensive therapies used as first-line agents: systematic review and meta-analysis. JAMA 1997; 277(9): 739-745. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002; 360(9349): 1903-1913. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Beckett NS, Peters R, Fletcher AE et al. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med 2008; 358(18): 1887-1898. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Verdecchia P, Staessen JA, Angeli F et al. Usual versus tight control of systolic blood pressure in non-diabetic patients with hypertension (Cardio.Sis): a open-label randomised trial. Lancet 2009; 374(9689): 525-533. Erratum in Lancet 2009; 374(9693): 880. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Cushman WC, Evans GW, Byington RP et al. [ACCORD Study Group]. Effect of intensive blood pressure control in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 2010; 362(17): 1575-1585. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Benavente OR, Coffey CS, Conwit R et al. [SPS3 Study Group]. Blood-pressure targets in patients with recent lacunar stroke: the SPS3 randosed trial. Lancet 2013; 382(9891): 507-515. Erratum in Lancet 2013; 382(9891): 506. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Wright JT, Williamson PK, Snyder JK et al. [SPRINT Research Group]. A Randomised Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med 2015; 373(22): 2103-2116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Perkovic V, Rodgers A. Redefining Blood-Pressure Targets - SPRINT starts the Marathon. N Engl J Med 2015; 373(22): 2175-2178. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Drazen JM, Morrissey S, Campion EW et al. A SPRINT to the Finish. N Engl J Med 2015; 373(22): 2174-2175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Cífková R. Změní výsledky studie SPRINT dosavadní doporučení pro léčbu hypertenze? Hypertenze - kardiovaskulární prevence 2016; 5(1): 15-17.
    16. Souček M. Studie SPRINT. Kam až snižovat systolický krevní tlak. Hypertenze - kardiovaskulární prevence 2016; 5(1)1: 11-14.
    17. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on a outcome incidence in hypertension. 1. Overview, meta-analyses, and meta-regression analyses of randomized trials. J Hypertens 2014; 32(12): 2285-2295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Filipovský J, Widimský J, Ceral J et al. Diagnostické a léčebné postupy u arteriální hypertenze - verze 2012. Hypertenze - kardiovaskulární prevence 2013; 1(3): 1-16.
    19. Souček M, Widimský J, Lánská V. Control of hypertension in patients with hypertension, diabetes a impaired fasting glucose by Czech primary care physicians. Kidney Blood Press Res 2006; 29(6): 366-372. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.