Vnitr Lek 2016, 62(7-8):679-683

Granulomatóza s polyangiitidou manifestující se jako diabetes insipidus

Ondřej Pátek1, Miroslava Horáčková1,*, Lenka Vítová1, Rudolf Horváth2, Jaromír Háček3, Otto Schück1
1 Interní klinika 2. LF UK a FN v Motole, Praha
2 Oddělení revmatologie dětí a dospělých FN v Motole, Praha
3 Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole, Praha

Popis případu ukazuje překvapivou prezentaci plicní granulomatózy s polyangiitidou (GPA) s příznaky diabetes insipidus (DI) při granulomatózní infiltraci podvěsku mozkového. Pituitární hormonální dysfunkce podmíněná granulomatózou podvěsku mozkového je vzácná. V několika studiích bylo prokázáno, že pituitární dysfunkce se vyskytuje u přibližně 1 % pacientů s GPA. Většinou se však projeví u pacientů s již diagnostikovaným onemocněním. Námi popisovaný pacient neměl žádné klinické projevy GPA v respiračním traktu, onemocnění se manifestovalo polyurií a polydipsií. Až při podrobnějším vyšetření těchto příznaků byl zjištěn ložiskový plicní proces, který byl diagnostikován jako GPA.

Klíčová slova: diabetes insipidus; granulomatóza s polyangiitidou; granulomatózní infiltrace podvěsku mozkového; pituitární hormonální dysfunkce

Granulomatosis with polyangiitis manifested as diabetes insipidus

The case report shows a surprising presentation of pulmonary granulomatosis with polyangiitis (GPA) through symptoms of diabetes insipidus (DI) with granulomatous infiltration of the pituitary gland. The pituitary hormonal dysfunction as a result of granulomatosis of the pituitary gland is rare. Several studies have demonstrated that the incidence of the pituitary dysfunction reaches approx. 1 % of the patients with GPA. However it is mostly presented in patients with the disease already diagnosed. The patient described by us had no clinical expressions of GPA in the respiratory tract. He presented with polyuria and polydipsia. It was not until a more detailed examination of these symptoms was performed that a focal lung disease was detected and diagnosed as GPA.

Keywords: diabetes insipidus; granulomatosis with polyangiitis; granulomatous infiltration of the pituitary gland; pituitary hormonal dysfunction

Vloženo: 28. červen 2016; Přijato: 11. červenec 2016; Zveřejněno: 1. červenec 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pátek O, Horáčková M, Vítová L, Horváth R, Háček J, Schück O. Granulomatóza s polyangiitidou manifestující se jako diabetes insipidus. Vnitr Lek. 2016;62(7-8):679-683.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Sampei S, Watanabe R, Ishii T et al. Granulomatosis with polyangiitis preceded by central diabetes insipidus. Intern Med 2014; 53(15): 1725-1726. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Slabu H, Arnason T. Pituitary granulomatosis with polyangiitis. BMJ Case Rep 2013; 2013. pii: bcr2013008656. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2013-008656>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Ball GV, Bridges SL. Vasculitis. Oxford University Press: Oxford 2002. ISBN 978-0192630537.
    4. De Parisot A, Puéchal X, Langrand C et al. Pituitary involvement in granulomatosis with polyangiitis: report of 9 patients and review of the literature. Medicine (Baltimore) 2015; 94(16): e748. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000000748>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Miesen WM, Janssens EN, van Bommel EF. Diabetes insipidus as the presenting symptom of Wegener's granulomatosis. Nephrol Dial Transplant. 1999; 14(2): 426-429. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Garovic VD, Clarke BL, Chilson TS et al. Diabetes insipidus and anterior pituitary insufficiency as presenting features of Wegener's granulomatosis. Am J Kidney Dis 2001; 37(1): E5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Al-Fakhouri A, Manadan A, Gan J et al. Central diabetes insipidus as the presenting symptom of granulomatosis with polyangiitis. J Clin Rheumatol. 2014; 20(3): 151-154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Yong TY, Li JY, Amato L et al. Pituitary involvement in Wegener's granulomatosis. Pituitary 2008; 11(1): 77-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kapoor E, Cartin-Ceba R, Specks U et al. Pituitary dysfunction in granulomatosis with polyangiitis: the Mayo Clinic experience. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99(11): 3988-3994. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Düzgün N, Morris Y, Güllü S et al. Diabetes insipidus presentation before renal and pulmonary features in a patient with Wegener's granulomatosis. Rheumatol Int 2005; 26(1): 80-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Czarnecki EJ, Spickler EM. MR demonstration of Wegener granulomatosis of the infundibulum, a cause of diabetes insipidus. AJNR Am J Neuroradiol 1995; 16(4 Suppl): 4S968-4S970.
    12. Tenorio Jimenez C, Montalvo Valdivieso A, López Gallardo G et al. Pituitary involvement in Wegener's granulomatosis: unusual biochemical findings and severe malnutrition. BMJ Case Rep 2011; 2011. pii: bcr0220113850. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/bcr.02.2011.3850>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Spísek R, Kolouchová E, Jensovský J et al. Combined CNS and pituitary involvement as a primary manifestation of Wegener granulomatosis. Clin Rheumatol 2006; 25(5): 739-742. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Tappouni R, Burns A. Pituitary involvement in Wegener's granulomatosis. Nephrol Dial Transplant 2000; 15(12): 2057-2058. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hoffman GS, Kerr GS, Leavitt RY et al. Wegener granulomatosis: an analysis of 158 patients. Ann Intern Med 1992; 116(6): 488-498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Fujisawa I. Magnetic resonance imaging of the hypothalamic-neurohypophyseal system. J Neuroendocrinol 2004; 16(4): 297-302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.