Vnitr Lek 2016, 62(Suppl 6):102-105

Chronická dysfunkce transplantované ledviny: stále nevyřešený problém

Ondřej Viklický
Klinika nefrologie, Transplantcentrum IKEM, Praha

Transplantace ledviny představuje nejlepší metodu léčby nezvratného selhání ledvin pro nejlepší přežití nemocných a nejlepší kvalitu života. I když bylo dosaženo mnoha pokroků v imunosupresivní terapii a chirurgických technikách, je mnoho transplantovaných ledvin, hodnoceno v dlouhodobém sledování, ztraceno, především kvůli chronické rejekci a rekurenci glomerulonefritidy. Nefrotoxicita kalcineurinových inhibitorů, která byla v posledních dekádách přeceňována, má, zdá se, jenom malý negativní vliv na přežití štěpů. Nehledě na lepší porozumění mechanizmům poškození transplantované ledviny, které se promítají do neustálých změn histologických klasifikačních systémů, optimální léčebné strategie nejsou pro většinu případů dostupné. Prospektivní randomizované studie, které vzejdou z transplantologické komunity, jsou nezbytné k zodpovězení mnoha terapeutických otázek.

Klíčová slova: chronická rejekce; nefrotoxicita; rekurence; transplantace ledviny

Chronic dysfunction of a transplanted kidney: the problem still unresolved

Kidney transplantation represents the best treatment of end stage renal diseases in respect of patient survival and quality of life. Despite many advances in immunosuppression and surgical techniques, many kidney grafts are being lost in the long term, mainly due to chronic rejection and recurrence of glomerulonephritis. Calcineurin drug nephrotoxicity, which was overestimated in last decades, seems to have only minor impact on graft survival if any. Despite better understanding of mechanisms of kidney graft injuries, which are reflected by never-ending changes in histological classification systems, optimal treatment strategies are not available for majority of cases. Prospective randomized trials generated from transplant community are therefore warranted to solve many questions about the therapy.

Keywords: chronic rejection; kidney transplantation; nephrotoxicity; recurrence

Vloženo: 26. srpen 2016; Přijato: 11. říjen 2016; Zveřejněno: 1. prosinec 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Viklický O. Chronická dysfunkce transplantované ledviny: stále nevyřešený problém. Vnitr Lek. 2016;62(Supplementum 6):102-105.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Solez K, Axelsen RA, Benediktsson H et al. International standardization of criteria for the histologic diagnosis of renal allograft rejection: the Banff working classification of kidney transplant pathology. Kidney Int 1993; 44(2): 411-422. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Solez K, Colvin RB, Racusen LC et al. Banff '05 meeting report: Differential diagnosis of chronic allograft injury and elimination of chronic allograft nephropathy (CAN). Am J Transplant 2007; 7(3): 518-526. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Haas M, Sis B, Racusen LC et al. Banff meeting report writing committee. Banff 2013 meeting report: inclusion of c4d-negative antibody-mediated rejection and antibody-associated arterial lesions. Am J Transplant 2014; 14(2): 272-283. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/ajt.12590>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Feucht HE, Schneeberger H, Hillebrand G et al. Capillary deposition of C4d complement fragment and early renal graft loss. Kidney Int 1993; 43(6): 1333-1338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Tait BD, Süsal C, Gebel HM et al. Consensus guidelines on the testing and clinical management issues associated with HLA and non-HLA antibodies in transplantation. Transplantation 2013; 95(1): 19-47. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/TP.0b013e31827a19cc>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Matl I, Hribova P, Honsova E et al. Potential predictive markers in protocol biopsies for premature renal graft loss. Kidney Blood Press Res 2010; 33(1): 7-14. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1159/000275705>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Pascual J, Pérez-Sáez MJ, Mir M et al. Chronic renal allograft injury: early detection, accurate diagnosis and management. Transplant Rev (Orlando) 2012; 26(4): 280-290. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.trre.2012.07.002>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Eskandary F, Bond G, Regele H et al. Late Antibody-Mediated Rejection in a Large Prospective Cross-Sectional Study of Kidney Allograft Recipients - Preliminary Results of the Screening Phase of the BORTEJECT Trial. Clin Transpl 2014: 189-195. Přejít na PubMed...
    9. Canaud G, Delville M, Legendre C. Recurrence of Focal and Segmental Glomerulosclerosis After Transplantation. Transplantation 2016; 100(2): 284-287. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/TP.0000000000000902>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Barbour S, Gill JS. Advances in the understanding of complement mediated glomerular disease: implications for recurrence in the transplant setting. Am J Transplant 2015; 15(2): 312-319. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/ajt.13042>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Clayton P, McDonald S, Chadban S. Steroids and recurrent IgA nephropathy after kidney transplantation. Am J Transplant 2011; 11(8): 1645-1649. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-6143.2011.03667.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Ekberg H, Tedesco-Silva H, Demirbas A et al. [ELITE-Symphony Study]. Reduced exposure to calcineurin inhibitors in renal transplantation. N Engl J Med 2007; 357(25): 2562-2575. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Schena FP, Pascoe MD, Alberu J et al. [Sirolimus CONVERT Trial Study Group]. Conversion from calcineurin inhibitors to sirolimus maintenance therapy in renal allograft recipients: 24-month efficacy and safety results from the CONVERT trial. Transplantation 2009; 87(2): 233-242. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/TP.0b013e3181927a41>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Liefeldt L, Brakemeier S, Glander P et al. Donor-specific HLA antibodies in a cohort comparing everolimus with cyclosporine after kidney transplantation. Am J Transplant 2012; 12(5): 1192-1198. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-6143.2011.03961.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Gaston RS, Cecka JM, Kasiske BL et al. Evidence for antibody-mediated injury as a major determinant of late kidney allograft failure. Transplantation 2010; 90(1): 68-74. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/TP.0b013e3181e065de>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.