Vnitr Lek 2017, 63(6):431-440 | DOI: 10.36290/vnl.2017.088

Dva pohľady na venózny tromboembolizmus u onkologických pacientov

Patrik Palacka1, Jana Hirmerová2,3,*
1 II. onkologická klinika LF UK a Národného onkologického ústavu Bratislava, Slovenská republika
2 II. interní klinika LF UK a FN Plzeň
3 Biomedicínské centrum LF UK, Plzeň

Zvýšené riziko venózneho tromboembolizmu (VTE) u pacientov so zhubným nádorovým ochorením v porovnaní s bežnou populáciou je determinované rizikovými faktormi, ku ktorým patrí aj použitá protinádorová liečba, najmä niektoré hormonálne lieky, cytostatiká, inhibítory vaskulárneho endotelového rastového faktoru (VEGF) a receptoru pre epidermálny rastový faktor (EGFR), imunomodulačné látky a erytropoetíny. Populácia onkologických chorých sa z hľadiska prístupu k liečbe VTE rozdeľuje na skupinu jedincov s anamnézou zhubného nádorového ochorenia v kompletnej remisii a pacientov s aktívnym (lokálne pokročilým alebo metastatickým) malígnym ochorením.
Tromboembolická nemoc (TEN) výrazně zhoršuje prognózu pacienta s malignitou. Onkologičtí nemocní mají vyšší riziko recidivy TEN, ale také vyšší riziko krvácení při antikoagulační léčbě. K iniciální i následné léčbě je doporučen nízkomolekulární heparin po dobu minimálně 3-6 měsíců. Specifický přístup vyžadují pacienti s trombocytopenií, renální insuficiencí, s recidivou TEN vzniklou navzdory antikoagulační léčbě. Kontroverzním tématem je léčba incidentální plicní embolie. Přístup k pacientovi s TEN a nádorovým onemocněním by měl být individualizovaný, s přihlédnutím k jeho celkové prognóze a zhodnocením poměru riziko/prospěch.

Klíčová slova: antikoagulačná liečba; nádorové ochorenie; rizikové faktory; venózny tromboembolizmus

Two perspectives on venous thromboembolism in oncology

An increased risk of venous thromboembolism (VTE) in patients with malignancy compared with the current population is determined by risk factors including the use of anticancer treatments, in particular some hormonal drugs, cytostatics, vascular endothelial growth factor (VEGF) inhibitors and epidermal receptor growth factor (EGFR) inhibitors, immunomodulators, and erythropoietins. The population of cancer patients is divided into a group of individuals with a history of malignant disease in complete remission and patients with active (locally advanced or metastatic) malignant disease in terms of approach to VTE.
Venous thromboembolism negatively influences the prognosis of a patient with malignancy. Cancer associated VTE is associated with higher risk of recurrence as well as higher risk of bleeding during anticoagulation. For initial and long-term treatment, low molecular weight heparin should be preferred, for a minimum of 3-6 months. Some subgroups deserve a special approach - patients with thrombocytopenia, renal insufficiency, and patients with recurrent VTE despite anticoagulation. The treatment of an incidental pulmonary embolism is another controversial issue. The approach to a patient with cancer associated VTE should be individualized and should take into account patient's overall prognosis and risk/benefit ratio of treatment.

Keywords: anticoagulation treatment; cancer; risk factors; venous thromboembolism

Vloženo: 2. květen 2017; Přijato: 16. červen 2017; Zveřejněno: 1. červen 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Palacka P, Hirmerová J. Dva pohľady na venózny tromboembolizmus u onkologických pacientov. Vnitr Lek. 2017;63(6):431-440. doi: 10.36290/vnl.2017.088.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Horsted F, West J, Grainge MJ. Risk of venous thromboembolism in patients with cancer: A systematic review and meta-analysis. PLoS Med 2012; 9(7): e1001275. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1001275>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Kasthuri RS, Taubman MB, Mackman N. Role of tissue factor in cancer. J Clin Oncol 2009; 27(29): 4834-4838. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2009.22.6324>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Gordon SG, Franks JJ, Lewis B. Cancer procoagulant A: a factor X activating procoagulant from malignant tissue. Thromb Res 1975; 6(2): 127-137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Zwicker JI, Liebman HA, Neuberg D et al. Tumor-derived tissue factor-bearing microparticles are associated with venous thromboembolic events in malignancy. Clin Cancer Res 2009; 15(22): 6830-6840. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-09-0371>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hedderich, GS, O'Connor RJ, Reid EC et al. Caval tumor thrombus complicating renal cell carcinoma: a surgical challenge. Surgery 1987; 102(4): 614-621. Přejít na PubMed...
    6. Amir E, Seruga B, Niraula S et al. Toxicity of adjuvant endocrine therapy in postmenopausal breast cancer patients: a systematic review and meta-analysis. J Natl Cancer Inst 2011; 103(17): 1299-1309. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/jnci/djr242>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Thürlimann B, Castiglione M, Hsu-Schmitz SF et al. Formestane versus megestrol acetate in postmenopausal breast cancer patients after failure of tamoxifen: a phase III prospective randomised cross over trial of second-line hormonal treatment (SAKK 20/90). Swiss Group for Clinical Cancer Research (SAKK). Eur J Cancer 1997; 33(7): 1017-1024. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Seng S, Liu Z, Chiu SK et al. Risk of venous thromboembolism in patients with cancer treated with cisplatin: a systematic review and meta-analysis. J Clin Oncol 2012; 30(35): 4416-4426. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2012.42.4358>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Grace RF, Dahlberg SE, Neuberg D et al. The frequency and management of asparaginase-related thrombosis in paediatric and adult patients with acute lymphoblastic leukaemia treated on Dana-Farber Cancer Institute consortium protocols. Br J Haematol 2011; 152(4): 452-459. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2141.2010.08524.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Nalluri SR, Chu D, Keresztes R et al. Risk of venous thromboembolism with the angiogenesis inhibitor bevacizumab in cancer patients: a meta-analysis. JAMA 2008; 300(19): 2277-2285. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org10.1001/jama.2008.656>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Scappaticci FA, Skillings JR, Holden SN et al. Arterial thromboembolic events in patients with metastatic carcinoma treated with chemotherapy and bevacizumab. J Natl Cancer Inst 2007; 99(16): 1232-1239. Erratum in J Natl Cancer Inst 2008; 100(2): 156. J Natl Cancer Inst 2008; 100(9): 685. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hurwitz HI, Saltz LB, Van Cutsem E et al. Venous thromboembolic events with chemotherapy plus bevacizumab: a pooled analysis of patients in randomized phase II and III studies. J Clin Oncol 2011; 29(13): 1757-1764. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2010.32.3220>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Van Cutsem E, Tabernero J, Lakomy R et al. Addition of aflibercept to fluorouracil, leucovorin, and irinotecan improves survival in a phase III randomized trial in patients with metastatic colorectal cancer previously treated with an oxaliplatin-based regimen. J Clin Oncol 2012; 30(28): 3499-3506. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Petrelli F, Cabiddu M, Borgonovo K et al. Risk of venous and arterial thromboembolic events associated with anti-EGFR agents: a meta-analysis of randomized clinical trials. Ann Oncol 2012; 23(7): 1672-1679. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/annonc/mdr592> Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Miroddi M, Sterrantino C, Simmonds M et al. Systematic review and meta-analysis of the risk of severe and life-threatening thromboembolism in cancer patients receiving anti-EGFR monoclonal antibodies (cetuximab or panitumumab). Int J Cancer 2016; 139(10): 2370-2380. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/ijc.30280>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Palumbo A, Rajkumar SV, Dimopoulos MA et al. Prevention of thalidomide- and lenalidomide-associated thrombosis in myeloma. Leukemia 2008; 22(2): 414-423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Tonia T, Mettler A, Robert N et al. Erythropoietin or darbepoetin for patients with cancer. Cochrane Database Syst Rev 2012; 12: CD003407. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003407.pub5>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Lee AY, Levine MN, Baker RI et al. Low-molecular-weight heparin versus a coumarin for the prevention of recurrent venous thromboembolism in patients with cancer. N Engl J Med 2003; 349(2): 146-153 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Lee AY, Rickles FR, Julian JA et al. Randomized comparison of low molecular weight heparin and coumarin derivatives on the survival of patients with cancer and venous thromboembolism. J Clin Oncol 2005; 23(10): 2123-2129. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Hull RD, Pineo GF, Brant RF et al. Long-term low-molecular-weight heparin versus usual care in proximal-vein thrombosis patients with cancer. Am J Med 2006; 119(12): 1062-1072. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Lee AY, Kamphuisen PW, Meyer G et al. Tinzaparin vs Warfarin for Treatment of Acute Venous Thromboembolism in Patients With Active Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2015; 314(7): 677-686. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1001/jama.2015.9243>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Meyer G, Marjanovic Z, Valcke J et al. Comparison of low-molecular-weight heparin and warfarin for the secondary prevention of venous thromboembolism in patients with cancer: a randomized controlled study. Arch Intern Med 2002; 162(15): 1729-1735. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Deitcher SR, Kessler CM, Merli G et al. Secondary prevention of venous thromboembolic events in patients with active cancer: enoxaparin alone versus initial enoxaparin followed by warfarin for a 180-day period. Clin Appl Thromb Hemost 2006; 12(4): 389-396. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Akl EA, Kahale L, Barba M et al. Anticoagulation for the long-term treatment of venous thromboembolism in patients with cancer. Cochrane Database Syst Rev 2014; (7): CD006650. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD006650.pub4>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Pollack jr. CV, Reilly PA, Eikelboom J et al. Idarucizubam fo dabigatran reversal. N Engl J Med 2015; 373(6): 511-520. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1502000>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Agnelli G, Buller HR, Cohen A et al. Oral apixaban for the treatment of venous thromboembolism in cancer patients: results from the AMPLIFY trial. J Thromb Haemost 2015; 13(12): 2187-2191. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/jth.13153>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Schulman S, Goldhaber SZ, Kearon C et al. Treatment with dabigatran or warfarin in patients with venous thromboembolism and cancer. Thromb Haemost 2015; 114(1): 150-157. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1160/TH14-11-0977>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Prins MH, Lensing AW, Bauersachs R et al. Oral rivaroxaban versus standard therapy for the treatment of symptomatic venous thromboembolism: a pooled analysis of the EINSTEIN-DVT and PE randomized studies. Thromb J 2013; 11(1): 21. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/1477-9560-11-21>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Vedovati MC, Germini F, Agnelli G et al. Direct oral anticoagulants in patients with VTE and cancer: a systematic review and meta-analysis. Chest 2015; 147(2): 475-483. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1378/chest.14-0402>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Blom JW, Doggen CJ, Osanto S et al. Malignancies, prothrombotic mutations, and the risk of venous thrombosis. JAMA 2005; 293(6): 715-722. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Timp JF, Braekkan SK, Versteeg HH et al. Epidemiology of cancer-associated venous thrombosis. Blood 2013; 122(10): 1712-1723. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1182/blood-2013-04-460121>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Gussoni G, Frasson S, La Regina M et al. Three-month mortality rate and clinical predictors in patients with venous thromboembolism and cancer. Findings from the RIETE registry. Thromb Res 2013; 131(1): 24-30. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.thromres.2012.10.007>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Prandoni P, Lensing AW, Piccioli A et al. Recurrent venous thromboembolism and bleeding complications during anticoagulant treatment in patients with cancer and venous thrombosis. Blood 2002; 100(10): 3484-3488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Ay C, Pabinger I, Cohen AT. Cancer-associated venous thromboembolism: Burden, mechanisms, and management. Thromb Haemost 2017; 117(2): 219-230. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.orG/10.1160/TH16-08-0615>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Righini M, Le Gal G, De Lucia S et al. Clinical usefulness of D-dimer testing in cancer patients with suspected pulmonary embolism. Thromb Haemost 2006; 95(4): 715-719. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Carrier M, Lee AY, Bates SM et al. Accuracy and usefulness of a clinical prediction rule and D-dimer testing in excluding deep vein thrombosis in cancer patients. Thromb Res 2008; 123(1): 177-183. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.thromres.2008.05.002>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Cosmi B, Filippini M, Tonti D et al. A randomized double-blind study of low-molecular-weight heparin (parnaparin) for superficial vein thrombosis: STEFLUX (Superficial ThromboEmbolism and Fluxum). J Thromb Haemost 2012; 10(6): 1026-1035. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1538-7836.2012.04727.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Mouton WG, Kienle Y, Muggli B et al. Tumors associated with superficial thrombophlebitis. Vasa 2009; 38(2): 167-170. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1024/0301-1526.38.2.167>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Ageno W, Grimwood R, Limbiati S et al. Home-treatment of deep vein thrombosis in patients with cancer. Haematologica 2005; 90(2): 220-224. Přejít na PubMed...
    40. Lee AY, Peterson EA. Treatment of cancer-associated thrombosis. Blood 2013; 122(14): 2310-2317. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1182/blood-2013-04-460162>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Kearon C, Akl EA, Ornelas J et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest 2016; 149(2): 315-352. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.chest.2015.11.026>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Kessler P. Prophylaxis and treatment of thromboembolism in oncology. Vnitř Lék 2009; 55(3): 219-222. Přejít na PubMed...
    43. Short NJ, Connors JM. New Oral Anticoagulants and the Cancer Patient. Oncologist 2014; 19(1): 82-93. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1634/theoncologist.2013-0239>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Sardar P, Chatterjee S, Herzog E et al. New oral anticoagulants in patients with cancer: current state of evidence. Am J Ther 2015; 22(6): 460-468. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/MJT.0000000000000055>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Louzada ML, Carrier M, Lazo-Langner A et al. Development of a clinical prediction rule for risk stratification of recurrent venous thromboembolism in patients with cancer-associated venous thromboembolism. Circulation 2012; 126(4): 448-454. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.051920>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. van der Wall SJ, Klok FA, den Exter PL et al. Continuation of low-molecular-weight heparin treatment for cancer-related venous thromboembolism: a prospective cohort study in daily clinical practice. J Thromb Haemost 2017; 15(1): 74-79. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/jth.13563>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Schulman S, Zondag M, Linkins L et al. Recurrent venous thromboembolism in anticoagulated patients with cancer: management and short-term prognosis. J Thromb Haemost 2015; 13(6): 1010-1018. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/jth.12955>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Brunson A, Ho G, White R et al. Inferior vena cava filters in patients with cancer and venous thromboembolism (VTE) does not improve clinical outcomes: A population-based study. Thromb Res 2017; 153: 57-64. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.thromres.2017.03.012>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. den Exter PL, Hooijer J, Dekkers OM et al. Risk of recurrent venous thromboembolism and mortality in patients with cancer incidentally diagnosed with pulmonary embolism: a comparison with symptomatic patients. J Clin Oncol 2011; 29(17): 2405-2409. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2010.34.0984>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. van der Hulle T, den Exter PL, Planquette B et al. Risk of recurrent venous thromboembolism and major hemorrhage in cancer-associated incidental pulmonary embolism among treated and untreated patients: a pooled analysis of 926 patients. J Thromb Haemost 2016; 14(1): 105-113. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/jth.13172>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. O'Connell C. How I treat incidental pulmonary embolism. Blood 2015; 125(12): 1877-1882. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1182/blood-2014-08-551879>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Palareti G How I treat isolated distal deep vein thrombosis (IDDVT). Blood 2014; 123(12): 1802-1809. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1182/blood-2013-10-512616>.
    53. Carrier M, Lazo-Langner A, Shivakumar S et al. Clinical challenges in patients with cancer-associated thrombosis: Canadian expert consensus recommendations. Curr Oncol 2015; 22(1): 49-59. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3747/co.22.2392>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.