Vnitr Lek 2017, 63(7-8):507-512 | DOI: 10.36290/vnl.2017.104

Myokarditidy a zánětlivé kardiomyopatie

Dalibor Mlejnek*, Jan Krejčí
I. interní kardio-angiologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

Myokarditida je zánětlivé postižení srdečního svalu. Nejčastější příčinou myokarditidy jsou v průmyslově vyspělých zemích virové infekce. Myokarditida s dysfunkcí levé komory srdeční se nazývá zánětlivá kardiomyopatie (ZKMP) a představuje hlavní příčinu vzniku dilatační kardiomyopatie. Klinický obraz je velmi různorodý, nejčastěji se onemocnění prezentuje známkami srdečního selhání, arytmickými příznaky a bolestmi na hrudi. Přes významný pokrok v neinvazní diagnostice, zejména ve využití magnetické rezonance srdce, zůstává endomyokardiální biopsie nadále zlatým standardem diagnostiky myokarditidy. Terapie myokarditidy a ZKMP je založena především na restrikci fyzické zátěže a farmakoterapii srdečního selhání. Specifická léčba - imunosupresivní či antimikrobiální - může být v určitých situacích zvážena dle výsledku endomyokardiální biopsie. Implantace mechanické srdeční podpory či transplantace srdce je indikována pouze v nejzávažnějších případech.

Klíčová slova: diagnostika; klinický obraz; léčba; myokarditida; zánětlivá kardiomyopatie

Myocarditis and inflammatory cardiomyopathy

Myocarditis is an inflammation of the heart muscle. The most common cause of myocarditis is viral infection in industrialized countries. Myocarditis with left ventricular dysfunction is called inflammatory cardiomyopathy and is the major cause of dilated cardiomyopathy. The clinical picture is very diverse, most often the patient present with signs of heart failure, arrhythmic symptoms and chest pains. Despite significant advances in non-invasive diagnostics, particularly magnetic resonance imaging, endomyocardial biopsy remains the gold standard of myocarditis diagnosis. Myocarditis and inflammatory cardiomyopathy therapy is primarily based on the restriction of physical activity and the pharmacotherapy of heart failure. Specific treatment - immunosuppressive or antimicrobial - may be considered in some cases according to endomyocardial biopsy results. Implantation of mechanical cardiac support or heart transplantation is indicated only in the most serious cases.

Keywords: clinical course; diagnostics; inflammatory cardiomyopathy; myocarditis; treatment

Vloženo: 20. květen 2017; Přijato: 20. červen 2017; Zveřejněno: 1. červenec 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mlejnek D, Krejčí J. Myokarditidy a zánětlivé kardiomyopatie. Vnitr Lek. 2017;63(7-8):507-512. doi: 10.36290/vnl.2017.104.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Richardson P, McKenna W, Bristow M et al. Report of the 1995 World Health Organization/International Society and Federation of Cardiology Task Force on the Definition and Classification of cardiomyopathies. Circulation 1996; 93(5): 841-842. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Breinhold JP, Moulik M, Dreyer WJ et al. Viral epidemiologic shift in inflammatory heart disease: the increasing involvement of parvovirus B19 in the myocardium of pediatric cardiac transplant patients. J Heart Lung Transplant 2010; 29(7): 739-746. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.healun.2010.03.003>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Palecek T, Kuchynka P, Hulinska D et al. Presence of Borrelia burgdorferi in endomyocardial biopsies in patients with new-onset unexplained dilated cardiomyopathy. Med Microbiol Immunol 2010; 199(2): 139-143. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00430-009-0141-6>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Kubanek M, Sramko M, Berenova D et al. Detection of Borrelia burgdorferi sensu lato in endomyocardial biopsy specimens in individuals with recent-onset dilated cardiomyopathy. Eur J Heart Fail 2012; 14(6): 588-596. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurjhf/hfs027>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Malik LH, Singh GD, Amsterdam EA. The Epidemiology, Clinical Manifestations, and Management of Chagas Heart Disease. Clin Cardiol 2015; 38(9): 565-569. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/clc.22421>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cooper LT. Myocarditis. N Engl J Med 2009; 360(15): 1526-1538. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra0800028>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kindermann I, Barth C, Mahfoud F et al. Update on myocarditis. J Am Coll Cardiol 2012; 59(9): 779-792. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2011.09.074>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Dennert R, Crijns HJ, Heymans S. Acute viral myocarditis. Eur Heart J 2008; 29(17): 2073-2082. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehn296>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Schultheiss HP, Kühl U, Cooper LT. The management of myocarditis. Eur Heart J 2011; 32(21): 2616-2625. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehr165>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. D'Ambrosio A, Patti G, Manzoli A et al. The fate of acute myocarditis between spontaneous improvement and evolution to dilated cardiomyopathy: a review. Heart 2001; 85(5): 499-504. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Caforio ALP, Pankuweit S, Arbustini E et al. Current state of knowledge on ethiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J 2013; 34(33): 2636-2648, 2648a-2648d. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/eht210>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kühl U, Pauschinger M, Noutsias M et al. High prevalence of viral genomes and multiple viral infections in the myocardium of adults with "idiopathic" left ventricular dysfunction. Circulation 2005; 111(7): 887-893. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Krejci J, Poloczkova H, Hude P et al. Impact of inflammatory infiltration and viral genome presence in myocardium on the changes of echocardiographic parameters. Cor et Vasa 2013; 55(4): e333-e340. Dostupné z DOI: <https://doi.org/10.1016/j.crvasa.2013.02.003>. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Kuethe F, Lindner J, Matschke K et al. Prevalence of parvovirus B19 and human bocavirus DNA in the heart of patients with no evidence of dilated cardiomyopathy or myocarditis. Clin Infect Dis 2009; 49(11): 1660-1666. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1086/648074>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Caforio ALP, Calabrese F, Angelini A et al. A prospective study of biopsy-proven myocarditis: prognostic relevance of clinical and aetiopathogenetic features at diagnosis. Eur Heart J 2007; 28(11): 1326-1333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kühl U, Lassner D, von Schlippenbach J et al. Interferon-beta improves survival in enterovirus-associated cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2012; 60(14): 1295-1296. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2012.06.026>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kindermann I, Kindermann M, Kandolf R et al. Predictors of outcome in patients with suspected myocarditis. Circulation 2008; 118(6): 639-648. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.769489>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Philips M, Robinowitz M, Higgins JR et al. Sudden cardiac death in Air Force recruits. A 20-year review. JAMA 1986; 256(19): 2696-2699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Mason JW, O'Connell JB, Herskowitz A et al. A clinical trial of immunosuppressive therapy for myocarditis. The Myocarditis Treatment Trial Investigators. N Engl J Med 1995; 333(5): 269-275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Krejci J, Mlejnek D, Sochorova D et al. Inflammatory Cardiomyopathy: A Current View on the Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Biomed Res Int 2016; 2016: 4087632. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1155/2016/4087632>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Friedrich MG, Sechtem U, Schulz-Menger J et al. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: a JACC White paper. J Am Coll Cardiol 2009; 53(17): 1475-1487. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2009.02.007>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Schumm J, Greulich S, Wagner A et al. Cardiovascular magnetic resonance risk stratification in patients with clinically suspected myocarditis. J Cardiovasc Magn Reson 2014; 16: 14. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/1532-429X-16-14>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Lauer B, Niederau C, Kühl U et al. Cardiac troponin T in patients with clinically suspected myokarditis. J Am Coll Cardiol 1997; 30(5): 1354-1359. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Mahfoud F, Gärtner B, Kindermann M et al. Virus serology in patients with suspected myocarditis: utility or futility? Eur Heart J 2011; 32(7): 897-903. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehq493>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Aretz HAT, Billingham ME, Edwards WD et al. Myocarditis. A histopathologic definition and classification. Am J Cardiovasc Pathol 1987; 1(1): 3-14.
    26. Baughman KL. Diagnosis of myocarditis: Death of Dallas criteria. Circulation 2006; 113(4): 593-595. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Bock CT, Klingel K, Kandolf R. Human parvovirus B19-associated myocarditis. N Engl J Med 2010; 362(13): 1248-1249. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMc0911362>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 2016; 37(27): 2129-2200. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Krejci J, Hude P, Poloczkova H et al. Correlations of the changes in bioptic findings with echocardiographic, clinical and laboratory parameters in patients with inflammatory cardiomyopathy. Heart Vessels 2016; 31(3): 416-426. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00380-014-0618-0>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Cooper LT, Berry GJ, Shabetai R. Idiopathic giant-cell myocarditis-natural history and treatment. Multicentre giant cell myocarditis study group investigators. N Engl J Med 1997; 336(26): 1860-1866. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Cooper LT, Hare JM, Tazelaar HD et al. Usefulness of immunosuppression for giant cell myocarditis. Am J Cardiol 2008; 102(11): 1535-1539. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.amjcard.2008.07.041>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Kandolin R, Lehtonen J, Salmenkivi K et al. Diagnosis, treatment, and outcome of giant-cell myocarditis in the era of combined immunosuppression. Circ Heart Fail 2013; 6(1): 15-22. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.969261>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Kawano S, Kato J, Kawano N et al. Clinical features and outcomes of eosinophilic myocarditis patients treated with prednisolone at a single institution over a 27-year period. Intern Med 2011; 50(9): 975-981. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Yanagisawa T, Inomata T, Watanabe I et al. Clinical significance of corticosteroid therapy for eosinophilic myocarditis. Int Heart J 2011; 52(2): 110-113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Blauwet LA, Cooper LT. Idiopathic giant cell myocarditis and cardiac sarcoidosis. Heart Fail Rev 2013; 18(6): 733-746. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s10741-012-9358-3>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Cong L, Fang Q, Yafei Y et al. Immunosuppressive treatment for myocarditis: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Cardiovasc Med (Hagerstown) 2016; 17(8): 631-637. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2459/JCM.0000000000000134>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Gullestad L, Aass H, Fjeld JG et al. Immunomodulating therapy with intravenous immunoglobulin in patients with chronic heart failure. Circulation 2001; 103(2): 220-225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Staudt A, Hummel A, Ruppert A et al. Immunoadsorption in dilated cardiomyopathy: 6-month results from randomized study. Am Heart J 2006; 152(4): 712. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Felix SB, Staudt A, Dörffer WV et al. Hemodynamic effects of immunoadsorption and subsequent immunoglobulin substitution in dilated cardiomyopathy: three-month results from a randomized study. J Am Coll Cardiol 2000; 35(6): 1590-1598. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. McNamara DM, Holubkov R, Starling RC et al. Controlled trial of intravenous immune globulin in recent-onset dilated cardiomyopathy. Circulation 2001; 103(18): 2254-2259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Kühl U, Pauschinger M, Schwimmbeck PL et al. Interferon-beta Treatment Eliminates cardiotropic viruses and improves left ventricular function in patients with myocardial persistence of viral genomes and left ventricular dysfunction. Circulation 2003; 107(22): 2793-2798. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Zimmermann O, Rodewald C, Radermacher M et al. Interferon β-1b therapy in chronic viral dilated cardiomyopathy - is there a role for specific therapy? J Cardiac Fail 2010; 16(4): 348-356. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.cardfail.2009.12.016>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.