Vnitr Lek 2017, 63(9):589-592 | DOI: 10.36290/vnl.2017.117

Kvalita kosti u akromegalikov

Martin Kužma1,*, Ivana Ságová2, Dušan Pávai3, Peter Jackuliak1, Zdenko Killinger1, Peter Vaňuga3, Juraj Payer1
1 V. interná klinika LF UK a UNB, Nemocnica Ružinov, Bratislava, Slovenská republika
2 I. interná klinika JLF UK a UNM, Slovenská republika
3 Národný endokrinologický a diabetologický ústav, Ľubochňa, Slovenská republika

Vplyv akromegálie na kosť a riziko fraktúr nebol doteraz dostatočne preskúmaný. Akromegália stimuluje kostný obrat, čo vedie k vzostupu osteoresorpčných aj osteoformačných markerov. Pacienti s akromegáliou majú normálnu alebo dokonca zvýšenú denzitu kostnej hmoty (BMD - bone mineral density), existujú však aj práce, v ktorých bola pozorovaná nízka BMD u akromegalikov s hypogonadizmom, predovšetkým na lumbálnej chrbtici, pričom na krčku femoru bol tento efekt menej výrazný, čo sa vysvetľuje pozitívnym vplyvom hypersekrécie na kortikálnu kosť. Viaceré štúdie dokumentovali morfometrické vertebrálne fraktúry (VF) u tretiny akromegalikov. Medzi hlavné rizikové faktory vedúce k vzniku VF patrí hypogonadizmus, diabetes mellitus a predchádzajúca VF, avšak riziko fraktúr nekoreluje s BMD, preto sa v súčasnosti väčšina prác upriamuje na stanovenie kvality kosti, t. j. kostnej sily a mikroštruktúry.

Klíčová slova: IGF1; kostná mikroštruktúra; rastový hormón; vertebrálne fraktúry

Bone quality in patients with acromegaly

The impact of acromegaly on bone and the risk of fractures has not been sufficiently investigated. GH hypersecretion stimulates bone turnover, leading to an increase in bone turnover markers. Normal or even increased bone mineral density (BMD) in comparison to healthy controls have been reported, but there are some works where decreased BMD was observed among acromegaly patients with hypogonadism, particularly at lumbar spine. Less pronounced effect of GH overproduction was observed at the femoral neck, as explained by the positive effect of hypersecretion on the cortical bone (due to periosseal ossification). Several studies have documented morphometric vertebral fractures (VF) in 1/3 of acromegaly patients. The major risk factors leading to the development of VF include hypogonadism, diabetes mellitus and previous VF. Because the risk of fractures does not correlate with BMD most of the studies are currently focused on bone quality, bone strength and microstructure.

Keywords: bone microstructure; growth hormone; IGF1; vertebral fractures

Vloženo: 19. červenec 2017; Přijato: 4. září 2017; Zveřejněno: 1. září 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kužma M, Ságová I, Pávai D, Jackuliak P, Killinger Z, Vaňuga P, Payer J. Kvalita kosti u akromegalikov. Vnitr Lek. 2017;63(9):589-592. doi: 10.36290/vnl.2017.117.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Pivonello R, Auriemma RS, Grasso LFS et al. Complications of acromegaly: cardiovascular, respiratory and metabolic comorbidities. Pituitary 2017; 20(1): 46-62. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s11102-017-0797-7>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Mazziotti G, Biagioli E, Maffezzoni F et al. Bone turnover, bone mineral density, and fracture risk in acromegaly: a meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2015; 100(2): 384-394. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2014-2937>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Giustina A, Mazziotti G, Canalis E. Growth hormone, insulin-like growth factors, and the skeleton. Endocr Rev 2008; 29(5): 535-559. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/er.2007-0036>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Mazziotti G, Chiavistelli S, Giustina A. Pituitary diseases and bone. Endocrinol Metab Clin North Am 2015; 44(1):171-180. <http://dx.doi.org/10.1016/j.ecl.2014.10.014>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Halse J, Melsen F, Mosekilde L. Iliac crest bone mass and remodelling in acromegaly. Acta Endocrinol 1981; 97(1): 18-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kayath MJ, Vieira JG. Osteopenia occurs in a minority of patients with acromegaly and is predominant in the spine. Osteoporos Int 1997; 7(3): 226-230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Riggs BL, Randall RV, Wahner HW et al. The nature of the metabolic bone disorder in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab 1972; 34(6): 911-918. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Vestergaard P, Mosekilde L. Fracture risk is decreased in acromegaly-a potential beneficial effect of growth hormone. Osteoporos Int 2004; 15(2): 155-159. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Madeira M, Neto LV, de Paula Paranhos Neto F et al. Acromegaly has a negative influence on trabecular bone, but not on cortical bone, as assessed by high-resolution peripheral quantitative computed tomography. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98(4): 1734-1741. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2012-4073>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Maffezzoni F, Maddalo M, Frara S et al. High-resolution-cone beam tomography analysis of bone microarchitecture in patients with acromegaly and radiological vertebral fractures. Endocrine 2016; 54(2): 532-542. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Killinger Z, Kuzma M, Sterancakova L et al. Osteoarticular changes in acromegaly. Int J Endocrinol 2012; 2012: 839282. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1155/2012/839282>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Scillitani A, Chiodini I, Carnevale V et al. Skeletal involvement in female acromegalic subjects: the effects of growth hormone excess in amenorrheal and menstruating patients. J Bone Miner Res 1997; 12(10):1729-1736. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Stepan J, Marek J, Havranek T et al. Bone isoenzyme of serum alkaline phosphatase in acromegaly. Clin Chim Acta 1979; 93(3): 355-363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Ueland T, Bollerslev J, Godang K et al. Increased serum osteoprotegerin in disorders characterized by persistent immune activation or glucocorticoid excess-possible role in bone homeostasis. Eur J Endocrinol 2001; 145: 685-690. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kamenicky P, Mazziotti G, Lombes M et al. Growth hormone, insulin-like growth factor-1, and the kidney: pathophysiological and clinical implications. Endocr Rev 2014; 35(2): 234-281. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/er.2013-1071>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Halupczok-Zyla J, Jawiarczyk-Przybylowska A, Bolanowski M. Patients with Active Acromegaly are at High Risk of 25(OH)D Deficiency. Front Endocrinol (Lausanne) 2015; 6:89. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3389/fendo.2015.00089>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Diamond T, Nery L, Posen S. Spinal and peripheral bone mineral densities in acromegaly: the effects of excess growth hormone and hypogonadism. Ann Intern Med 1989; 111(7): 567-573. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Claessen KM, Mazziotti G, Biermasz NR et al. Bone and Joint Disorders in Acromegaly. Neuroendocrinology 2016; 103(1): 86-95. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1159/000375450>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Malgo F, Hamdy NAT, Papapoulos SE et al. Bone material strength index as measured by impact microindentation is low in patients with fractures irrespective of fracture site. Osteoporos Int 2017; 28(8): 2433-2437. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-017-4054-8>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Harvey NC, Gluer CC, Binkley N et al. Trabecular bone score (TBS) as a new complementary approach for osteoporosis evaluation in clinical practice. Bone 2015; 78: 216-224. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.bone.2015.05.016>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Hong AR, Kim JH, Kim SW et al. Trabecular bone score as a skeletal fragility index in acromegaly patients. Osteoporos Int 2016; 27(3): 1123-1129. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-015-3344-2>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Godang K, Olarescu NC, Bollerslev J et al. Treatment of acromegaly increases BMD but reduces trabecular bone score: a longitudinal study. Eur J Endocrinol 2016; 175(2): 155-164. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1530/EJE-16-0340>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Bonadonna S, Mazziotti G, Nuzzo M et al. Increased prevalence of radiological spinal deformities in active acromegaly: a cross-sectional study in postmenopausal women. J Bone Miner Res 2005; 20(10): 1837-1844. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Genant HK, Jergas M, Palermo L et al. Comparison of semiquantitative visual and quantitative morphometric assessment of prevalent and incident vertebral fractures in osteoporosis The Study of Osteoporotic Fractures Research Group. J Bone Miner Res 1996; 11(7):984-996. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Mazziotti G, Bianchi A, Porcelli T et al. Vertebral fractures in patients with acromegaly: a 3-year prospective study. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98(8): 3402-3410. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2013-1460>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Claessen KM, Kroon HM, Pereira AM et al. Progression of vertebral fractures despite long-term biochemical control of acromegaly: a prospective follow-up study. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98(12): 4808-4815. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2013-2695>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.