Vnitr Lek 2018, 64(5):526-529 | DOI: 10.36290/vnl.2018.074

Diagnostika a léčba imunitní trombocytopenie

Libor Červinek
Interní hematologická a onkologická klinika LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunice

Diagnóza imunitní trombocytopenie (ITP) spočívá v kombinaci laboratorního a klinického obrazu trombocytopenie při vyloučení ostatních onemocnění s nízkým počtem trombocytů. Zahájení léčby pacientů s ITP je doporučeno při snížení počtu trombocytů < 20-30 × 109/l, manifestních krvácivých projevech a dle rizikového profilu pacienta. V první linii léčby jsou používány kortikoidy a IVIG. Do druhé léčebné linie patří splenektomie, imunosupresivní léčba a podávání agonistů trombopoetinového receptoru. Mezi novinky v léčbě ITP řadíme fostamatinib.

Klíčová slova: eltrombopag; fostamatinib; imunitní trombocytopenie; IVIG; kortikoidy; rituximab; romiplostim; setrvalá remise; splenektomie

Diagnosis and treatment of immune thrombocytopenia

The diagnosis of immune thrombocytopenia consists in the combination of laboratory and clinical pictures of thrombocytopenia while eliminating other disorders characterized by low levels of thrombocytes. The treatment initiation in patients with ITP is recommended when the thrombocyte count has dropped below 20-30 × 109/l, when hemorrhagic manifestations occur and depending on the patient's risk profile. Corticoids and IVIG are used as first-line treatment. Second-line treatment includes splenectomy, immunosuppressive therapy and administration of thrombopoietin receptor agonists. A new drug in the treatment of ITP is fostamatinib.

Keywords: corticoids; eltrombopag; fostamatinib; immune thrombocytopenia; IVIG; rituximab; romiplostim; sustainable remission; splenectomy

Vloženo: 28. listopad 2017; Přijato: 17. březen 2018; Zveřejněno: 1. květen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Červinek L. Diagnostika a léčba imunitní trombocytopenie. Vnitr Lek. 2018;64(5):526-529. doi: 10.36290/vnl.2018.074.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Rodeghiero F, Stasi R. Standardization of terminology, definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children: report from an international working group. Blood 2009; 113(11): 2386-2393. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1182/blood-2008-07-162503>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Provan D, Stasi R, Newland A et al. International consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood 2010; 115(2): 168-186. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1182/blood-2009-06-225565>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Neunert C, Lim W, Crowther M et al. The American Society of Hematology 2011 evidence-based practice guideline for immune thrombocytopenia. Blood 2011; 117(16): 4190-4207. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1182/blood-2010-08-302984>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Portielje J, Westendorp R, Klui-Nelemans H et al. Morbidity and mortality in adults with idiopathic thrombocytopenic purpura. Blood 2001; 97(9): 2549-2554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Godeau B, Lesage S, Divine M et al. Treatment of adult chronic autoimmune thrombocytopenic purpura with repeated high-dose intravenous immunoglobulin. Blood 1993; 82(5): 1415-1421. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Zoghlami-Rintelen C, Weltrmann A, Bittermann C et al. Efficacy and safety of splenectomy in adult chronic immune thrombocytopenia. Ann Hematol 2003; 82(5): 290-294. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00277-002-0550-8>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Bussel JB, Cheng G, Saleh MN et al. Eltrombopag for the treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. N Engl J Med 2007; 357(22): 2237-2247. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa073275>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kuter DJ, Bussel JB, Lyons RM et al. Efficacy of romiplostim in patients with chronic immune thrombocytopenic purpura: a double-blind randomised controlled trial. Lancet 2008; 371(9610): 395-403. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60203-2>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Bussel JB, Kuter DJ, Pullarkat V et al. Safety and efficacy of long-term treatment with romiplostim in thrombocytopenic patients with chronic ITP. Blood 2009; 113(10): 2161-2171. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1182/blood-2008-04-150078>. Erratum in Blood 2009; 113(19): 4822. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Červinek L, Mayer J, Doubek M. Sustained remission of chronic immune thrombocytopenia after discontinuation of treatment with thrombopoietin-receptor agonists in adults. Int J Hematol 2015; 102(1): 7-11. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s12185-015-1793-1>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. González-López TJ, Pascual C, Álvarez-Román MT et al. Successful discontinuation of eltrombopag after complete remission in patients with primary immune thrombocytopenia. Am J Hematol 2015; 90(3): E40-E43. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/ajh.23900>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kappers-Klunne MC, van't Veer MB. Cyclosporin A for the treatment of patients with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura refractory to corticosteroids or splenectomy. Br J Haematol 2001; 114(1): 121-125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Reiner A, Gernsheimer T, Schlichter SJ. Pulse cyclofosfamide therapy for refractory autoimmune thrombocytopenic purpura. Blood 1995; 85(2): 351-358. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Maloisel F, Andres E, Zimmer J et al. Danazol therapy in patients with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. Am J Med 2004; 116(9): 590-594. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2003.12.024>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Howard J, Hoffbrand AV, Prentice HG et al. Mycophenolate mofetil for the treatment of refractory auto-immune haemolytic anemia and autoimmune thrombocytopenic purpura. Br J Haematol 2002; 117(3): 712-715. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Ghanima W, Khelif A, Waage A et al. Rituximab as second-line treatment for adult immune thrombocytopenia (the RITP trial): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2015; 385(9978): 1653-1661. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61495-1>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.