Vnitr Lek 2018, 64(10):966-969 | DOI: 10.36290/vnl.2018.135

Mnohočetné postižení tenkého střeva neuroendokrinním tumorem: kazuistika a přehled literatury

Lumír Kunovský1,2, Milan Dastych1, Oldrich Robek2, Roman Svaton2, Jakub Vlazny3, Jakub Hustý4, Michal Eid5, Karolina Poredska1, Petr Kysela2,*, Zdeněk Kala2
1 Department of Gastroenterology, University Hospital Brno Bohunice, Faculty of Medicine, MU, Brno
2 Department of Surgery, University Hospital Brno Bohunice, Faculty of Medicine, MU, Brno
3 Department of Pathology, University Hospital Brno Bohunice, Faculty of Medicine, MU, Brno
4 Department of Radiology, University Hospital Brno Bohunice, Faculty of Medicine, MU, Brno
5 Department of Hematology, Oncology and Internal medicine , University Hospital Brno Bohunice, Faculty of Medicine, MU, Brno

Maligní tumory tenkého střeva tvoří jen asi 1-2 % ze všech nádorů gastrointestinálního traktu. Ačkoli neuroendokrinní tumory (NETs) jsou relativně vzácné, tak i přesto představují druhou nejčastější malignitu tenkého střeva (hned po adenokarcinomu). Klinicky se projevují bolestí břicha, střevní obstrukcí, průjmy, úbytkem na váze či krvácením. Diferenciální diagnostika skrytého gastrointestinálního krvácení může být někdy výzvou jak pro metody endoskopické, tak radiologické. Prezentujeme případ 80letého pacienta došetřovaného pro těžkou mikrocytární anémii. Základní endoskopické metody neobjasnily zdroj skrytého krvácení. Nakonec pomocí kapslové endoskopie (CE) byla diagnostikována izolovaná ulcerace ilea s navalitými okraji. CT enterografie nezachytila žádnou další lézi. Vzhledem k pozitivním hodnotám chromograninu A, nálezu na endoskopických a zobrazovacích metodách bylo vysloveno podezření na NET tenkého střeva. Během operace bylo zjištěno 7 ložisek NET tenkého střeva a byla provedena resekce 120 cm ilea. Dle definitivní histologie bylo v preparátu nalezeno celkem 15 ložisek NET grade 1. Kontrolní octreoscan neodhalil žádné další reziduální ložisko. Představujeme případ pacienta s celkem 15 ložisky NET tenkého střeva diagnostikovaného pomocí CE s následnou úspěšnou resekcí ilea.

Klíčová slova: gastrointestinální karcinoid; chirurgie; kapslová endoskopie; karcinoidový syndrom; neuroendokrinní tumor; skryté krvácení do gastrointestinálního traktu; tenké střevo

Multiple neuroendocrine tumor of the small bowel: a case report and a review of literature

Primary malignant tumors of small bowel constitute only about 1-2% of all gastrointestinal neoplasms. Although neuroendocrine tumors (NETs) are relatively rare, they still represent the second most common malignancy of the small bowel (after adenocarcinoma). Clinical manifestations include abdominal pain, bowel obstruction, diarrhea, weight loss and bleeding. The differential diagnosis of obscure gastrointestinal bleeding can sometimes be challenging for endoscopy as well as for radiology methods. We present the case of an 80-year-old man suffering from severe hypochromic anemia. Routine endoscopic methods did not show any appropriate pathology. Finally, a single ulcerative infiltration of the ileum was diagnosed by capsule endoscopy (CE). CT enterography did not reveal any other lesions. In accordance with a positive chromogranin A, endoscopic and radiologic methods, a suspicion of NET was expressed. During the surgery, 7 lesions were found and a resection of 120 cm of ileum was performed. The histology confirmed a diagnosis of NET grade 1, with a total number of 15 NET lesions in the specimen. The following octreotide scan did not show any residual infiltration. We present a patient with 15 NET lesions in the ileum diagnosed by CE and successfully cured by surgical resection of the ileum.

Keywords: capsule endoscopy; carcinoid syndrome; gastrointestinal carcinoids; neuroendocrine tumor; obscure gastrointestinal bleeding; small bowel; surgery

Vloženo: 11. duben 2018; Přijato: 3. červen 2018; Zveřejněno: 1. říjen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kunovský L, Dastych M, Robek O, Svaton R, Vlazny J, Hustý J, et al.. Mnohočetné postižení tenkého střeva neuroendokrinním tumorem: kazuistika a přehled literatury. Vnitr Lek. 2018;64(10):966-969. doi: 10.36290/vnl.2018.135.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bonekamp D, Raman SP, Horton KM et al. Role of computed tomography angiography in detection and staging of small bowel carcinoid tumors. World J Radiol 2015; 7(9): 220-235. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.4329/wjr.v7.i9.220>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Zonča P, Peteja M, Richter V et al. Primary malignant small bowel tumors. Rozhl Chir 2016; 95(9): 344-349. Přejít na PubMed...
    3. Němec L, Fabian P, Tomášek J et al. Malignant tumors of the small bowel. Rozhl Chir 2017; 96(6): 252-259. Přejít na PubMed...
    4. Niederle B, Pape UF, Costa F et al. ENETS Consensus Guidelines Update for Neuroendocrine Neoplasms of the Jejunum and Ileum. Neuroendocrinology 2016; 103(2): 125-438. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1159/000443170>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Johanssen S, Boivin M, Lochs H et al. The yield of wireless capsule endoscopy in the detection of neuroendocrine tumors in comparison with CT enteroclysis. Gastrointest Endosc 2006; 63(4): 660-665. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2005.11.055>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Scherübl H, Jensen RT, Cadiot G et al. Neuroendocrine tumors of the small bowels are on the rise: Early aspects and management. World J Gastrointest Endosc 2010; 2(10): 325-334. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.4253/wjge.v2.i10.325>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Triester SL, Leighton JA, Leontiadis GI et al. A Meta-Analysis of the Yield of Capsule Endoscopy Compared to Other Diagnostic Modalities in Patients with Obscure Gastrointestinal Bleeding. Am J Gastroenterol 2005; 100(11): 2407-2418. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1572-0241.2005.00274.x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Xavier S, Rosa B, Cotter J. Small bowel neuroendocrine tumors: From pathophysiology to clinical approach. World J Gastrointest Pathophysiol 2016; 7(1): 117-124. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.4291/wjgp.v7.i1.117>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Margonis GA, Samaha M, Kim Y et al. A Multi-institutional Analysis of Duodenal Neuroendocrine Tumors: Tumor Biology Rather than Extent of Resection Dictates Prognosis. J Gastrointest Surg 2016; 20(6): 1098-1105. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s11605-016-3135-x>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kim GH, Kim JI, Jeon SW et al. Endoscopic resection for duodenal carcinoid tumors: A multicenter, retrospective study. J Gastroenterol Hepatol 2014; 29(2): 318-324. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/jgh.12390>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kimura T, Muguruma N, Goji T et al. Pedunculated duodenal carcinoid successfully removed by endoscopic resection with endoloop. J Dig Dis 2013; 14(7): 402-404. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/1751-2980.12033>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. He B, Gong S, Hu C et al. Obscure gastrointestinal bleeding: diagnostic performance of 64-section multiphase CT enterography and CT angiography compared with capsule endoscopy. Br J Radiol 2014; 87(1043): 20140229. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1259/bjr.20140229>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kysela S, Frajerová D, Hadraba L et al. Adenocarcinoma of the small intestine as an unusual source of hypochromic anemia. Gastroenterol Hepatol 2017; 71(4): 333-336. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Friedman S. Comparison of capsule endoscopy to other modalities in small bowel. Gastrointest Endosc Clin N Am 2004; 14(1): 51-60. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.giec.2003.10.001>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Chu Y, Wu S, Qian Y et al. Complimentary Imaging Modalities for Investigating Obscure Gastrointestinal Bleeding: Capsule Endoscopy, Double-Balloon Enteroscopy, and Computed Tomographic Enterography. Gastroenterol Res Pract 2016; 2016: 8367519. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1155/2016/8367519>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Zhang ZH, Qiu CH, Li Y. Different roles of capsule endoscopy and double-balloon enteroscopy in obscure small intestinal diseases. World J Gastroenterol 2015; 21(23): 7297-7304. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v21.i23.7297>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Heo HM, Park CH, Lim JS et al. The role of capsule endoscopy after negative CT enterography in patients with obscure gastrointestinal bleeding. Eur Radiol 2012; 22(6): 1159-1166. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00330-011-2374-1>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Zhang Q, He Q, Liu J et al. Combined use of capsule endoscopy and double-balloon enteroscopy in the diagnosis of obscure gastrointestinal bleeding: meta-analysis and pooled analysis. Hepatogastroenterology 2013; 60(128): 1885-1891. Přejít na PubMed...
    19. Cellier C. Obscure gastrointestinal bleeding: Role of videocapsule and double-balloon enteroscopy. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2008; 22(2): 329-340. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.bpg.2007.12.006>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Srirajaskanthan R, Ahmed A, Prachialias A et al. ENETS TNM Staging Predicts Prognosis in Small Bowel Neuroendocrine Tumours. ISRN Oncol 2013; 2013: 420795. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1155/2013/420795>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.