Vnitr Lek 2019, 65(3):170-176 | DOI: 10.36290/vnl.2019.033

Diagnostika hypovolemie a hypervolemie: od klinického vyšetření po moderní metody

Jan Beneš1,2
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UK a FN Plzeň
2 Biomedicínské centrum LF UK Plzeň

U nemocných v akutním stavu se velmi často setkáváme s poruchami cirkulujícího objemu a vodního hospodářství. Ke správnému vedení terapie je potřeba tyto odchylky dobře diagnostikovat, neboť nesprávně vedená infuzní terapie může potenciálně pacientův stav dále zhoršit. V současné době máme k dispozici vedle klasických postupů klinického vyšetření i řadu sofistikovanějších metod (laboratorní diagnostika, sonografie) jak odhalit skrytou hypovolemii či hypervolemii. Testy tekutinové reaktivity jsou další z možných postupů jak zajistit, aby akutně nemocný dostal adekvátní množství tekutin. V tomto přehledovém článku jsou probrány základní aspekty patofyziologie odchylek centrální volemie a současné možnosti jejich diagnostiky.

Klíčová slova: infuzní terapie; tekutinová reaktivita; tekutinová výzva

Diagnosing hypovolemia and hypervolemia: from clinical examination to modern methods

In acutely ill patients, disturbances of circulating blood volume and water homeostasis are frequently encountered. In order to choose adequate treatment strategy a well based diagnostics of these disturbance sis necessary, because fluid therapy possess the potential not only to help but also to worsen patient's state. Currently we have at hand several possibilities to diagnose hypovolemia or hypervolemia: besides standard clinical assessment novel approaches as dedicated laboratory markers or sonography. Tests of fluid responsiveness are other mean how to ensure that the acutely ill patient will receive just the right amount of fluids. In this review article we will present the current view of the circulating blood volume pathophysiology as well as contemporary diagnostic tools.

Keywords: fluid challenge; fluid responsiveness; infusion therapy

Vloženo: 3. červen 2018; Přijato: 28. leden 2019; Zveřejněno: 1. březen 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Beneš J. Diagnostika hypovolemie a hypervolemie: od klinického vyšetření po moderní metody. Vnitr Lek. 2019;65(3):170-176. doi: 10.36290/vnl.2019.033.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Levick JR, Michel CC. Microvascular fluid exchange and the revised Starling principle. Cardiovasc Res 2010; 87(2): 198-210. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/cvr/cvq062>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Cerny V, Astapenko D, Brettner F et al. Targeting the endothelial glycocalyx in acute critical illness as a challenge for clinical and laboratory medicine. Crit Rev Clin Lab Sci 2017; 54(5): 343-357. Dostupné z DOI:<http://dx.doi.org/10.1080/10408363.2017.1379943>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bellamy M. Wet, dry or something else? Br J Anaesth 2006; 97(6): 755-757. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/bja/ael290>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Mythen MG. Postoperative Gastrointestinal Tract Dysfunction. Anesth Analg 2005; 100(1): 196-204. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1213/01.ANE.0000139376.45591.17>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Prowle JR, Echeverri JE, Ligabo EV et al. Fluid balance and acute kidney injury. Nat Rev Nephrol 2010; 6(2): 107-115. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1038/nrneph.2009.213>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Malbrain MLNG, Roberts DJ, Sugrue M et al. The polycompartment syndrome: a concise state-of-the-art review. Anaesthesiol Intensive Ther 2014; 46(5): 433-450. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.5603/AIT.2014.0064>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Acheampong A, Vincent J. A positive fluid balance is an independent prognostic factor in patients with sepsis. Crit Care 2015; 19: 251. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/s13054-015-0970-1>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Benes J. Cumulative Fluid Balance. Crit Care Med 2016; 44(10): 1945-1946. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0000000000001919>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Claure-Del Granado R, Mehta RL. Fluid overload in the ICU: evaluation and management. BMC Nephrol 2016; 17(1): 109. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/s12882-016-0323-6>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Monnet X, Marik PE, Teboul JL. Prediction of fluid responsiveness: an update. Ann Intensive Care 2016; 6(1): 111. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/s13613-016-0216-7>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lima A, Bakker J. Noninvasive monitoring of peripheral perfusion. Intensive Care Med 2005; 31(10): 1316-1326. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00134-005-2790-2>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Ait-Oufella H, Bourcier S, Alves M et al. Alteration of skin perfusion in mottling area during septic shock. Ann Intensive Care 2013; 3(1): 31. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/2110-5820-3-31>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Di Nicolò P. The dark side of the kidney in cardio-renal syndrome: renal venous hypertension and congestive kidney failure. Heart Fail Rev 2018; 23(2): 291-302. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s10741-018-9673-4>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Marik P, Bellomo R. A rational approach to fluid therapy in sepsis. Br J Anaesth 2016; 116(3): 339-349. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/bja/aev349>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Boyd JH, Forbes J, Nakada T et al. Fluid resuscitation in septic shock: A positive fluid balance and elevated central venous pressure are associated with increased mortality. Crit Care Med 2011; 39(2): 259-265. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181feeb15>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Boyd JH, Sirounis D, Maizel J et al. Echocardiography as a guide for fluid management. Crit Care 2016; 20: 274. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/s13054-016-1407-1>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. J. Romero-Bermejo F, Ruiz-Bailen M, Guerrero-De-Mier M et al. Echocardiographic Hemodynamic Monitoring in the Critically Ill Patient. Curr Cardiol Rev 2011; 7(3): 146-156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Lichtenstein DA. BLUE-Protocol and FALLS-Protocol: Two applications of lung ultrasound in the critically ill. Chest 2015; 147(6): 1659-1670. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1378/chest.14-1313>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Seif D, Perera P, Mailhot T et al. Bedside Ultrasound in Resuscitation and the Rapid Ultrasound in Shock Protocol. Crit Care Res Pract 2012; 2012: 503254. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1155/2012/503254>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Intensive Care Med 2017; 43(3): 304-377. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00134-017-4683-6>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Beneš J. Predikce odpovědi na podání tekutiny - tekutinová reaktivita. Prediction of fluid responsiveness. Anesteziol a Intenziv Med 2017; 28(1): 57-63.
    22. Marik PE, Cavallazzi R, Vasu T et al. Dynamic changes in arterial waveform derived variables and fluid responsiveness in mechanically ventilated patients: A systematic review of the literature. Crit Care Med 2009; 37(9): 2642-2647. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181a590da>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Bentzer P, Griesdale DE, Boyd J et al. Will this hemodynamically unstable patient respond to a bolus of intravenous fluids? JAMA 2016; 316(12): 1298-1309. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1001/jama.2016.12310>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Georges D, de Courson H, Lanchon R et al. End-expiratory occlusion maneuver to predict fluid responsiveness in the intensive care unit: an echocardiographic study. Crit Care 2018; 22(1): 32. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/s13054-017-1938-0>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Monnet X, Marik P, Teboul JL. Passive leg raising for predicting fluid responsiveness: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med 2016; 42(12): 1935-1947. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00134-015-4134-1>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Monnet X, Teboul JL. Passive leg raising: five rules, not a drop of fluid! Crit Care 2015; 19: 18. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/s13054-014-0708-5>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Jalil B, Thompson P, Cavallazzi R et al. Comparing Changes in Carotid Flow Time and Stroke Volume Induced by Passive Leg Raising. Am J Med Sci 2018; 355(2): 168-173. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.amjms.2017.09.006>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Biais M, De Courson H, Lanchon R et al. Mini-fluid Challenge of 100 ml of Crystalloid Predicts Fluid Responsiveness in the Operating Room. Anesthesiology 2017; 127(3): 450-456. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/ALN.0000000000001753>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Messina A, Longhini F, Coppo C et al. Use of the Fluid Challenge in Critically Ill Adult Patients. Anesth Analg 2017; 125(5): 1532-1543. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1213/ANE.0000000000002103>. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Cecconi M, Hofer C, Teboul JL et al. Fluid challenges in intensive care: the FENICE study: A global inception cohort study. Intensive Care Med 2015; 41(9): 1529-1537. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00134-015-3850-x>. Erratum in Erratum to: Fluid challenges in intensive care: the FENICE study: A global inception cohort study. [Intensive Care Med. 2015]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.