Vnitr Lek 2020, 66(4):249-252 | DOI: 10.36290/vnl.2020.069

Mikroskopická polyangiitída

Daniel Tobiáš, Kristína Brázdilová, Zdenko Killinger, Juraj Payer
V. interná klinika LF UK a UN Bratislava, Nemocnica Ružinov, Slovenská republika

Mikroskopická polyangiitída (MPA) je zriedkavá, systémová, nekrotizujúca, ANCA (Anti‑Neutrophil Cytoplasmic Antibodies) asociovaná vaskulitída s postihnutím malých ciev, bez dôkazu nekrotizujúceho granulomatózneho zápalu. Stanovenie diagnózy mikroskopickej polyangiitídy je často náročné vzhľadom na jej prezentáciu súborom nešpecifických symptómov. Na našej klinike sme toto ochorenie diagnostikovali u 35-ročného pacienta, ktorý bol k nám prijatý pre migrujúce artritídy s febrilitami a papulóznym exantémom. Touto kazuistikou chceme poukázať na dôležitosť zváženia aj takých zriedkavých ochorení akým je, MPA v rámci diferenciálno‑diagnostického procesu najmä v prípade pacientov prezentujúcich sa nešpecifickými symptómami vzhľadom na vysokú mortalitu tohto ochorenia bez adekvátnej liečby.

Klíčová slova: ANCA, cerebritída, glomerulonefritída, pankreatitída, polyangiitída, vaskulitída.

Microscopic polyangiitis

Microscopic polyangiitis is a rare, systemic, necrotizing, pauci-immune, ANCA associated small vessel vasculitis, with no evidence of granulomatous inflammation. Diagnosing microscopic polyangiitis is often difficult because of it´s presentation by a number of non-specific symptoms. We treated a 35-year old patient, who was admitted for migrating arthritis and fever with papulous rash. In this case, we want to point out the importance of considering the diagnosis of MPA and similar rare diseases in the process of differential diagnosis, mainly in patients presenting with non-specific symptoms, because the mortality of this disease without adequate treatment is alarmingly high.

Keywords: ANCA, cerebritis, glomerulonephritis, pancreatitis, polyangiitis, vasculitis.

Zveřejněno: 1. červen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Tobiáš D, Brázdilová K, Killinger Z, Payer J. Mikroskopická polyangiitída. Vnitr Lek. 2020;66(4):249-252. doi: 10.36290/vnl.2020.069.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Chung SA, Seo P Microscopic polyangiitis. Rheum Dis Clin North Am 2010; 36: 545-558. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Fries JF, Hunder GG, Bloch DA et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of vasculitis. Summary. Arthritis Rheum 1990; 33: 1135-1136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Jennette JC, Falk RJ, Andrassy K et al. Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of an international consensus conference. Arthritis Rheum. 1994; 37: 187-192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Lightfoot RW, Michel BA, Bloch DA et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of polyarteritis nodosa. Arthritis Rheum 1990; 33: 1088-1093. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Amezcua‑Guerra LM, Prieto P, Bojalil R et al. Microscopic polyangiitis associated with primary biliary cirrhosis: a causal or casual association? J Rheumatol 2006; 33: 2351-2353. Přejít na PubMed...
    6. Seligman VA, Bolton PB, Sanchez HC et al. Propylthiouracil‑induced microscopic polyangiitis. J Clin Rheumatol 2001; 7: 170-174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Altaie R, Ditizio F, Fahy GT Microscopic polyangitis presenting with sub‑acute reversible optic neuropathy. Eye (Lond.) 2005; 19: 363-365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Nagai Y, Hasegawa M, Igarashi N et al. Cutaneous manifestations and histological features of microscopic polyangiitis. Eur J Dermatol 2008; 19: 57-60. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Ozaki S ANCA‑associated vasculitis: diagnostic and therapuetic strategy. Allergo Int 2007; 56: 87-96. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Specks U, Merkel PA, Seo P et al. Efficacy of remission‑induction regimens for ANCA‑associated vasculitis. N Engl J Med 2013; 369: 417-427. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Haraguchi K, Gunji K, Ito Y et al. Extensive pancreatic necrosis in microscopic polyangiitis. Clin Exp Nephrol 2005; 9: 326-331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Oh YJ, Ahn SS, Park ES et al. Chest and renal involvements, Birmingham vascular activity score more than 13.5 and five factor score more than 1 at diagnosis are significant predictors of relapse of microscopic polyangiitis. Clin Exp Rheumatol 2017; 19: 47-54.
    13. Agard C, Mouthon L, Mahr A et al. Microscopic Polyangiitis and Polyarteritis Nodosa: How and When Do They Start? Arthritis & Rheumatism 2003; 15: 709-715. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Avery TY, Bons J, van Paassen P et al. Diagnostic ANCA algorithms in daily clinical practice: evidence, experience, and effectiveness. Lupus 2016; 31: 917-924. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Veerappan I, Prabitha EN, Abraham A et al. Double ANCA‑positive vasculitis in a patient with infective endocarditis. Indian J Nephrol 2012; 22: 469-472. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Langlois V, Marie I Antineutrophil cytoplasmic antibodies associated with infective endocarditis: Literature review. Rev Med Interne 2017; 38: 450-457. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Tran H, Tan D, Marnejon TP et al. Cutaneous vasculopathy associated with levamisole‑adulterated cocaine. Clinical Medicine & Research 2013; 11: 26. 30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Yates M, Watts RA, Bajema IM et al. EULAR/ERA‑EDTA recommendations for the management of ANCA‑associated vasculitis. Ann Rheum Dis 2016; 75: 1583-1594. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Tesar V, Hruskova Z Avacopan in the treatment of ANCA‑associated vasculitis. Expert Opin Investig Drugs 2018; 27: 491-496. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Taha R, El‑Haddad H, Allmualim A et al. Systematic review of the role of rituximab in treatment of antineutrophil cytoplasmic autoantibody‑associated vasculitis, hepatitis C virus‑related cryoglobulinemic vasculitis, Henoch‑Schönlein purpura, ankylosing spondylitis, and Raynaud's phenomenon. Open Access Rheumatol 2017; 9: 201-214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Jones RB, Hiemstra TF, Ballarin J et al. Mycophenolate mofetil versus cyclophosphamide for remission induction in ANCA‑associated vasculitis: a randomised, non‑inferiority trial. Ann Rheum Dis 2019; 78: 399-405. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Cibičková Ľ, Soukup T, Tomš J et al. Centrální pravostranná hemiparéza jako dominující projev systémové vaskulitidy. Vnitř Lék 2010; 56: 1194-1197. Přejít na PubMed...
    23. Bradna P, Maňák J, Soukup T Difuzní alveolární hemoragie - akutní, život ohrožující stav v revmatologii. Vnitř Lék 2018; 64.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.