Vnitr Lek 2020, 66(6):e10-e13 | DOI: 10.36290/vnl.2020.110

Současné postavení dietních opatření u pacientů s pokročilým stupněm chronického onemocnění ledvin

Anna Maršáková, Karolína Krátká, Petra Bachroňová, Ivan Rychlík
I. interní klinika 3. LF UK a FN Královské Vinohrady Praha

U pacientů s pokročilým stupněm chronického onemocnění ledvin (chronic kidney disease - CKD) mohou vhodně zvolená a včasně zahájená dietní opatření, jako doplněk k medikamentózní terapii, zpomalit progresi onemocnění a oddálit tak nutnost dialyzační léčby. Podle dosavadních výsledků má svůj velký význam především nízkobílkovinná dieta, o jejímž efektu rozhoduje zejména včasné zahájení a spolupráce pacientů. Samotnou nízkobílkovinnou dietu je vhodné doplňovat o ketoanaloga esenciálních aminokyselin, která přispívají k zachování dobrého nutričního stavu pacientů a mají rovněž svůj význam i v problematice kalciumfosfátového metabolismu. Dle stupně pokročilosti CKD se ale nesmí zapomínat ani na tekutinovou bilanci a omezení příjmu soli a fosforu v potravě, které mohou mít rovněž negativní vliv na průběh onemocnění.

Klíčová slova: chronické onemocnění ledvin, ketoanaloga, nízkobílkovinná dieta, tekutinová a minerálová bilance.

Current status of dietary measures in patients with advanced-stage chronic renal failure

For patients with advanced chronic kidney disease (CKD) appropriately chosen and timely initiated dietary measures, as a complement to drug therapy, may slow the progression of the disease and delay the need for dialysis treatment. According to the results, dietary protein restriction may play a very important in management of such a patient. The effect of low protein diet is given by the early initiation and well cooperation of patients. The low protein diet with supplementation of ketoanalogues of amino acids is an attractive intervention to help maintain good nutritional status of patients and also have a positive role in calcium phosphate metabolism. Depending on the level of CKD´s progression it should not be forgotten either the fluid balance and the limitation of the intake of salt and phosphorus in the diet which may also have an unfortunate effect on the course of the disease.

Keywords: fluid and mineral balance, chronic kidney disease, ketoanalogue, low protein diet.

Zveřejněno: 8. říjen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Maršáková A, Krátká K, Bachroňová P, Rychlík I. Současné postavení dietních opatření u pacientů s pokročilým stupněm chronického onemocnění ledvin. Vnitr Lek. 2020;66(6):e10-13. doi: 10.36290/vnl.2020.110.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Fouque D, Laville M, Boissel JP, et al. Controlled low protein diets in chronic renal insufficiency: meta‑analysis. Br Med J 1992; 304: 216-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Helal I, Fick-Brosnahan GM, Reed-Gitomer B, et al. Glomerular hyperfiltration: definitions, mechanisms and clinical implications. Nat Rev Nephrol. 2012; 8: 293-300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Teplan V, Mengerová O. Dieta a nutriční opatření u chorob ledvin a močových cest. Praha: Mladá fronta 2010: 35-115.
    4. Hahn D, Hodson EM, Fouque D. Low protein diets for non-diabetic adults with chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev 2018; 10: CD001892. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Barril G, Nogueira A, Ruperto López M, et al. Influence of dietary protein intake on body composition in chronic kidney disease patients in stages 3-5: A cross-sectional study. Nefrologia 2018; pii: S0211-6995(18)30116-4. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Aparicio M, Bellizi V, Chauveau P, et al. Protein restricted diet plus keto/amino acids - a valid therapeutic approach for chronic kidney disease. J Ren Nutr 2012; 22(Suppl. 2): S1-S24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Aparicio M, Bellizi V, Chauveau P, et al. Do ketoanalogues still have a role in delaying dialysis initiation in CKD predialysis patients? Sem Dial 2013; 26: 714-719. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Garneata L, Mircescu G. Effect of low-protein diet supplemented with keto acids on progression of chronic kidney disease. J Ren Nutr 2013; 23: 210-213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Garneata L, Stancu A, et al. Ketoanalogue-supplemented vegetarian very low-protein diet and CKD progression. J Am Soc Nephrol 2016; 27: 2164-2176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Vachek J, Zakiyanov O, Tesař V. Sekundární dyslipidemie při onemocnění ledvin. AtheroRev 2016; 1: 80-88.
    11. Reiss AB, Miyawaki N, Moon J, et al. CKD, arterial calcification, atherosclerosis and bone health: Inter-relationships and controversies. Atherosclerosis 2018; 278: 49-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Notaras S, Conti J. A qualitative analysis of eating behaviour change for patients with diabetes and non-dialysis dependent chronic kidney disease stages 4-5. J Ren Care 2018; 44: 219-228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Vachek J, Tesař V. Hyperfosfatémie. Remedia 2017; 27: 278-280.
    14. Dusilová Sulková S. Renální osteopatie a možnosti léčby. Remedia 2009; 19: 183-189.
    15. Sotorník I, Bubeníček P. Léčba renální osteopatie. In: Teplan V et al. Praktická nefrologie. Praha: Grada Publishing 2006: 103-105.
    16. Teplan V. Pharmacological features of a keto amino acids. Am J Nephrol 2005; 25(Suppl. 1): 13-14.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.