Vnitr Lek 2020, 66(6):e14-e18 | DOI: 10.36290/vnl.2020.111

Dysfunkčný dialyzačný cievny prístup a jeho endovaskulárna liečba

Martin Vorčák1, Kamil Zeleňák1, Ján Sýkora1, Alena Ježíková2, Marián Mokáň2
1 Rádiologická klinika JLF UK a UN Martin, Slovenská republika
2 I. interná klinika JLF UK a UN Martin, Slovenská republika

Hemodialyzovaní pacienti so zlyhanými obličkami sú odkázaní na fungujúci cievny prístup - najčastejšie arterio-venóznu fistulu (AVF). Jej životnosť je ohrozená vznikom stenóz, ktoré je potrebné riešiť pred vznikom trombózy. Primárnou liečbou väčšiny stenóz je angioplastika, ktorá predlžuje jej životnosť. Vysoký technický úspech je dosiahnutý pomocou vysokotlakých balónikov a balónikov s čepieľkami. Z hľadiska dlhodobej priechodnosti je potrebné angioplastiku často opakovať. Primárnu priechodnosť zvyšujú balóniky uvoľňujúce cytostatikum. Stenty a stentgrafty sa v oblasti AVF používajú zriedka u inoperabilných pacientov a vo vybraných lokalitách. Rozvoj techník umožnil endovaskulárnu liečbu trombózy fistuly, po ktorej zároveň nasleduje angioplastika príčinnej stenotickej lézie. Endovaskulárne oklúzne techniky AVF sú alternatívou chirurgie u inoperabilných pacientov. U pacientov so zachovanou funkciou obličiek alebo s alergiou je možné intervenciu navigovať bez použitia jódovej kontrastnej látky, a to pod ultrazvukovou kontrolou prípadne použitím oxidu uhličitého.

Klíčová slova: angioplastika, centrálna venózna stenóza, dialýza, endovaskulárna liečba, stenóza arterio-venóznej fistuly.

Hemodialysis vascular access dysfunction and its endovascular treatment

Hemodialysed patients with end stage renal disease are reliant to proper function of vascular access - mostly arterio-venous fistula (AVF). AVF patency is jeopardized by stenosis formation, which needs to be treated before thrombosis. Angioplasty is primarily indicated and prolongs vascular access patency. High pressure balloons and cutting balloons aid to high technical success rate. Angioplasty needs to be repeated in order to maintain long term patency. Drug-eluting balloons prolong long term patency. Stents and stentgrafts are seldom used in inoperable patients and in selected locations. Technical advances allowed endovascular treatment in AVF thrombosis followed by angioplasty of culprit lesion. Vascular access endovascular occlusion is alternative for surgery in inoperable patients. In patients with residual renal function or iodine allergy, intervention could be ultrasound guided or carbon dioxide could be used without the need of iodine contrast.

Keywords: angioplasty, arterio-venous fistula stenosis, central venous stenosis, endovascular treatment, hemodialysis.

Zveřejněno: 8. říjen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vorčák M, Zeleňák K, Sýkora J, Ježíková A, Mokáň M. Dysfunkčný dialyzačný cievny prístup a jeho endovaskulárna liečba. Vnitr Lek. 2020;66(6):e14-18. doi: 10.36290/vnl.2020.111.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Rychlík I, Lopot F. Statistická ročenka dialyzační léčby v České republice, 2018. Česká nefrologická společnost. (cit. 2019-10-17). Dostupné z WWW: http://www.nefrol.cz/odbornici/dialyzacni-statistika
    2. Pisoni RL, Young EW, Dykstra DM, et al. Vascular access use in Europe and the United States: results from the DOPPS. Kidney Int 2002; 61: 305-316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Pajek J, Malovrh M. Preoperative ultrasound still valuable for radio-cephalic arteriovenous fistula creatio. J Vasc Access 2017; 18: 5-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Medkouri G, Aghai R, Anabi A, et al. Analysis of vascular access in hemodialysis patients: a report from a dialysis unit in Casablanca. Saudi J Kidney Dis Transpl 2006; 17: 516-520. Přejít na PubMed...
    5. Nikolic B. Hemodialysis Fistula Interventions: Diagnostic and Treatment Challenges and Technical Considerations. Tech Vasc Interv Radiol 2008; 11: 167-174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Roček M. Obnovení funkce hemodialyzačního cévního přístupu. In: Krajina A, Peregrin J et al. Intervenční radiologie: miniinvazívní terapie. Olga Čermeková: Hradec Králové 2005: 258-268.
    7. Lockhart ME, Robbin ML, Needleman L, et al. ACR-AIUM-SRU Practice Parameter for the Performance of Vascular Ultrasound for Postoperative Assessment of Dialysis Access. J Ultrasound Med 2014; 33: 1321-1332. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Al Shakarchi J, Inston N. Early cannulation grafts for haemodialysis: An updated systematic review. J Vasc Access 2019; 20: 123-127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Vazquez-Padron RI, Allon M. New Insights into Dialysis Vascular Access: Impact of Preexisting Arterial and enous Pathology on AVF and AVG Outcomes. Clin J Am Soc Nephrol 2016; 11: 1495-1503. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Vascular Access 2006 Work Group. NKF-DOQI clinical practice guidelines for vascular access, update 2006. Am J Kidney Dis 2006; 48: 176-306. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Bent CL, Sahni VA, Matson MB. The radiological management of the thrombosed arteriovenous dialysis fistula. Clinical Radiology (online) 2011; 66: 1-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Leon C, Orozco-Vargas LC, Krishnamurthy G, et al. Accuracy of physical examination in the detection of arteriovenous graft stenosis. Semin Dial 2008; 21: 85-88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Tordoir J, Canaud B, Haage P, et al. EBPG on Vascular Access. Nephrol Dial Transplant 2007; 22: 88-117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Argyriou C, Schoretsanitis N, Georgakarakos EI, et al. Preemptive open surgical vs. endovascular repair for juxta-anastomotic stenoses of autogenous AV fistulae: a meta-analysis. J Vasc Access 2015; 16: 454-458. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Macrae JM, Dipchand C, Oliver M, et al. Arteriovenous Access Failure, Stenosis, and Thrombosis. Can J Kidney Health and Dis 2016; 3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Trerotola SO, Stavropoulos SW, Shlansky-Goldberg R, et al. Hemodialysis-related venous stenosis: treatment with ultrahigh-pressure angioplasty balloons. Radiology 2004; 231: 259-262. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kennedy SA, Mafeld S, Baerlocher MO, et al. Drug-Coated Balloon Angioplasty in Hemodialysis Circuits: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Vasc Interv Radiol 2019; 30: 483-494. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Thomas SD, Peden S, Crowe P, et al. Interwoven Nitinol Stents to Treat Radiocephalic Anastomotic Arteriovenous Fistula Stenosis. J Endovasc Ther 2019; 26: 394-401. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Bachleda P, Janeckova J, Xinopulos P, et al. New hybrid procedures in treating occluded arteriovenous hemodialysis grafts. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2016; 160: 149-152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Nassar GM, Beathard G, Rhee E, et al. Management of transposed arteriovenous fistula swing point stenosis at the basilic vein angle of transposition by stent grafts. J Vasc Access 2017; 18: 482-487. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Miller GA, Preddie DC, Savransky Y, et al. Use of the Viabahn stent graft for the treatment of recurrent cephalic arch stenosis in hemodialysis accesses. J Vasc Surg 2018; 67: 522-528. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Jones RG, Willis AP, Jones C, et al. Long-term results of stent-graft placement to treat central venous stenosis and occlusion in hemodialysis patients with arteriovenous fistulas. J Vasc Interv Radiol 2011; 22: 1240-1245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Verstandig AG, Berelowitz D, Zaghal I, et al. Stent grafts for central venous occlusive disease in patients with ipsilateral hemodialysis access. J Vasc Interv Radiol 2013; 24: 1280-1287. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Surowiec SM, Fegley AJ, Tanski WJ, et al. Endovascular management of central venous stenoses in the hemodialysis patient: results of percutaneous therapy. Vasc Endovascular Surg 2004; 38: 349-354. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Agarawal A. Endovascular interventions for central vein stenosis. Kidney Res Clin Pract 2015; 34: 228-232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Buriánková E, Köcher M, Bachleda P, et al. Endovascular treatment of central venous stenoses in patients with dialysis shunts. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2003; 147: 203-206. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Nassar GM, Rhee E, Khan AJ, et al. Percutaneous thrombectomy of AVF: immediate success and long-term patency rates. Semin Dial 2015; 28: 15-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Quencer KB, Oklu R. Hemodialysis access thrombosis. Cardiovasc Diagn Ther 2017; 7: 299-308. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Powell S, Narlawar R, Odetoyinbo T. Early experience with the Amplatzer Vascular Plug II for occlusive purposes in arteriovenous hemodialysis access. Cardiovasc Intervent Radiol 2010; 33: 150-156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Schmidli J, Widmer MK, Basile C, et al. Editor's Choice - Vascular Access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 2018; 55: 757-818. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.