Vnitr Lek 2020, 66(6):e35-e42 | DOI: 10.36290/vnl.2020.114

Deriváty sulfonylurey a riziko hypoglykemie u diabetiků 2. typu

Jakub Svěcený1, Jana Jirušková1, Karel Hrach2, Lucie Radovnická1, Jiří Laštůvka1
1 Interní oddělení Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, Krajská zdravotní a. s.
2 Katedra zdravotnických studií, Univerzita J. E. Purkyně

Hypoglykemie spojená s léčbou pacientů s diabetem mellitem 2. typu stále představuje zásadní problém. Je spojena se zvýšenou mortalitou a významně snižuje i samotnou kvalitu života, což se nejvíce projevuje u starších nemocných. Proto je nutné neustále revidovat antidiabetickou terapii a pátrat po rizicích s ní spojených. Právě starší pacienti s diabetem jsou však často ponecháni na nevhodné léčbě deriváty sulfonylurey (DSU), které jsou po inzulinu nejrizikovější hypoglykemizující medikací. V naší retrospektivní studii jsme porovnávali výskyt těžké hypoglykemie z jakýchkoliv příčin u diabetiků 2. typu vedoucí k hospitalizaci na Interní oddělení Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem v závislosti na užívání různé antidiabetické terapie. Předpokládali jsme negativní vliv hypoglykemizující terapie ( především DSU) u starších pacientů. Celkem bylo přijato 32 pacientů s diabetem mellitem 2. typu (prům. věk 76,5 ±8,2 let), z nichž užívalo DSU 18 pacientů a jejich průměrný věk byl 77,4 let s poměrně širokým rozpětím 65 až alarmujících 93 let. Průměrná hodnota odhadované glomerulární filtrace (eGFR) činila 0,745 (±0,293) ml/s/1,73m2 a navíc se jednalo o relativně polymorbidní pacienty, průměrný počet komorbidit byl 3,125, u pacientů užívajících DSU dokonce 3,5. Epizody hypoglykemie jsou zejména pro starší pacienty s diabetem mellitem 2. typu z výše popsaných důvodů velmi nebezpečné a z tohoto pohledu se jeví deriváty SU jako preparáty nevhodné.

Klíčová slova: deriváty sulfonylurey, hypoglykemie, diabetes mellitus, stáří, antidiabetická terapie.

Sulfonylurea derivatives and risk of hypoglycaemia in type 2 diabetic patients

Hypoglycemia related to treatment of type 2 diabetes mellitus patients constantly represents a substantial problem. It is connected with higher mortality and lower quality of life, mostly displayed with elder patients. Therefore it is vital to revise the antidiabetic therapy regularly and to inquire for the associated risks. Nevertheless, elder patiens are often following the inadvisable treatment by sulphonylureas derivates, which represent the second most risky medication causing hypoglycemia after insulin. In our retrospective study we analysed the occurence of serious hypoglycemia, caused by any factor, with severe diabetics urgently hospitalised at The Department of Internal Medicine of Masaryk Hospital in Ústí nad Labem, in relation to the applied antidiabetic therapy. We suspected a negative influence of hypoglycemizing therapy (above all sulphonylureas) with the elderly patiens. In sum, we hospitalised 32 patients with type 2 diabetes mellitus (average age 76,5 ± 8,2 years), 18 of these using sulphonylureas (average age 77,4, with a relatively wide range from 65 to alarming 93 years). The average figure of estimated glomerular filtration rate (eGFR) was 0,745 (±0,293) ml/s/1,73m2. Moreover, the patients manifested polmorbidity - the average of comorbidities was 3,125, and even 3,5 with patiens on sulphonylureas. Following the arguments summarised above, we believe that hypoglycemic episodes are extremely dangerous especially for elder patients with T2DM, and from this point of view, the medication using sulphonylureas derivates seems to be inappropriate.

Keywords: sulphonylureas, hypoglycaemia, diabetes mellitus, elderly, antidiabetic therapy.

Zveřejněno: 8. říjen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Svěcený J, Jirušková J, Hrach K, Radovnická L, Laštůvka J. Deriváty sulfonylurey a riziko hypoglykemie u diabetiků 2. typu. Vnitr Lek. 2020;66(6):e35-42. doi: 10.36290/vnl.2020.114.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Agiostratidou G, Anhalt H, Ball D, Blonde L, Gourgari E, Harriman KN, Kowalski AJ, Madden P, McAuliffe-Fogarty AH, McElwee-Malloy M, Peters A, Raman S, Reifschneider K, Rubin K, Weinzimer SA. Standardizing Clinically Meaningful Outcome Measures Beyond HbA1c for Type 1 Diabetes: A Consensus Report of the American Association of Clinical Endocrinologists, the American Association of Diabetes Educators, the American Diabetes Association, the Endocrine Society, JDRF International, The Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust, the Pediatric Endocrine Society, and the T1D Exchange. Diabetes Care. 2017 Dec;40(12):1622-1630. doi: 10.2337/dc17-1624. Review. PubMed PMID: 29162582; PubMed Central PMCID: PMC5864122. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Minimizing Hypoglycemia in Diabetes. Diabetes Care. 2015; 38(8): 1583-1591. doi: 10.2337/dc15-0279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Wright AD, Cull CA, Macleod KM, Holman RR. Hypoglycemia in Type 2 diabetic patients randomized to and maintained on monotherapy with diet, sulfonylurea, metformin, or insulin for 6 years from diagnosis: UKPDS73. J Diabetes Complications. 2006; 20(6): 395-401. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2005.08.010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Quilliam BJ, Simeone JC, Ozbay AB. Risk factors for hypoglycemia-related hospitalization in patients with type 2 diabetes: a nested case-control study. Clin Ther. 2011; 33(11): 1781-1791. doi: 10.1016/j.clinthera.2011.09.020. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Misra-Hebert AD, Pantalone KM, Ji X, Milinovich A, Dey T, Chagin KM, Bauman JM, Kattan MW, Zimmerman RS. Patient Characteristics Associated With Severe Hypoglycemia in a Type 2 Diabetes Cohort in a Large, Integrated Health Care System From 2006 to 2015. Diabetes Care. 2018; 41(6): 1164-1171. doi: 10.2337/dc17-1834. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Davis TM, Brown SG, Jacobs IG, Bulsara M, Bruce DG, Davis WA. Determinants of severe hypoglycemia complicating type 2 diabetes: the Fremantle diabetes study. J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95(5): 2240-2247. doi: 10.1210/jc.2009-2828. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. McCoy RG, Van Houten HK, Ziegenfuss JY, Shah ND, Wermers RA, Smith SA. Increased mortality of patients with diabetes reporting severe hypoglycemia. Diabetes Care. 2012; 35(9): 1897-1901. doi: 10.2337/dc11-2054. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hemmingsen B, Lund SS, Gluud C, Vaag A, Almdal T, Hemmingsen C, Wetterslev J. Intensive glycaemic control for patients with type 2 diabetes: systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis of randomised clinical trials. BMJ. 2011; 343: d6898. doi: 10.1136/bmj.d6898. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Bolek T, Samoš M, Mokáň M, et al. Akútne príčiny náhlých úmrtí u pacientov so závažnou hypoglykemiou. Vnitř Lék 2016; 62(6): 462-466. https://www.prolekare.cz/casopisy/vnitrni-lekarstvi/2016-6/akutne-priciny-nahlych-umrti-u-pacientov-so-zavaznou-hypoglykemiou-58811 Přejít na PubMed...
    10. Svačina Š, Jurašková B, Karen I, et al. Doporučené postupy v léčbě starších pacientů s diabetes mellitus v ČR. DMEV 2013; 2: 82-92.
    11. Hirst JA, Farmer AJ, Dyar A, Lung TW, Stevens RJ. Estimating the effect of sulfonylurea on HbA1c in diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetologia. 2013; 56(5): 973-984. doi: 10.1007/s00125-013-2856-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Standards of medical Care in Diabetes" Introduction. Diabetes Care. 2011, 34. (Suppl 1): S1-2., doi: 10.2337/dc11-S001. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Standards of mediacal care in diabetes--2015. Diabetes Care. 2015 Jan;38 Suppl:S1-2. doi: 10.2337/dc15-S001. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, Rossing P, Mingrone G, Mathieu C, D'Alessio DA, Davies MJ. 2019 Update to: Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2020; 43(2): 487-493. doi: 10.2337/dci19-0066. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Davies MJ, D'Alessio DA, Fradkin J, Kernan WN, Mathieu C, Mingrone G, Rossing P, Tsapas A, Wexler DJ, Buse JB. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia. 2018 Dec;61(12):2461-2498. doi: 10.1007/s00125-018-4729-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. (2019). Zdravotnická ročenka České republiky 2017. Retrieved November 5, 2019, from http://www.uzis.cz/katalog/rocenky/zdravotnicka-rocenka-ceske-republiky-1961-az-2013.
    17. Kitten AK, Kamath M, Ryan L, Reveles KR. National ambulatory care non-insulin antidiabetic medication prescribing trends in the United States from 2009 to 2015. PLoS One. 2019; 14(8): e0221174. doi: 10.1371/journal.pone.0221174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Khunti K, Chatterjee S, Gerstein HC, Zoungas S, Davies MJ. Do sulphonylureas still have a place in clinical practice?. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Oct;6(10):821-832. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30025-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Chan SP, Colagiuri S. Systematic review and meta-analysis of the efficacy and hypoglycemic safety of gliclazide versus other insulinotropic agents. Diabetes Res Clin Pract. 2015; 110(1): 75-81. doi: 10.1016/j.diabres.2015.07.002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Ahrén B. Are sulfonylureas less desirable than DPP-4 inhibitors as add-on to metformin in the treatment of type 2 diabetes?. Curr Diab Rep. 2011; 11(2): 83-90. doi: 10.1007/s11892-011-0179-x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Penfornis A, Bourdel-Marchasson I, Quere S, Dejager S. Real-life comparison of DPP4-inhibitors with conventional oral antidiabetics as add-on therapy to metformin in elderly patients with type 2 diabetes: the HYPOCRAS study. Diabetes Metab. 2012; 38(6): 550-557. doi: 10.1016/j.diabet.2012.08.003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Curkendall SM, Zhang B, Lenhart G, Thomson E, Bell KF. Rate of hypoglycemia in patients with type 2 diabetes receiving metformin plus saxagliptin versus metformin plus sulfonylurea: a retrospective observational cohort study using administrative claims data. Expert Rev Endocrinol Metab. 2014; 9(2): 183-191. doi: 10.1586/17446651.2014.870471. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Detournay B, Halimi S, Robert J, Deschaseaux C, Dejager S. Hypoglycemia hospitalization frequency in patients with type 2 diabetes mellitus: a comparison of dipeptidyl peptidase 4 inhibitors and insulin secretagogues using the French health insurance database. Vasc Health Risk Manag. 2015; 11: 417-425. doi: 10.2147/VHRM.S84507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Wu S, Chai S, Yang J, Cai T, Xu Y, Yang Z, Zhang Y, Ji L, Sun F, Zhan S. Gastrointestinal Adverse Events of Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitors in Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Clin Ther. 2017 Sep;39(9):1780-1789.e33. doi: 10.1016/j.clinthera.2017.07.036. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Salvo F, Moore N, Arnaud M, Robinson P, Raschi E, De Ponti F, Bégaud B, Pariente A. Addition of dipeptidyl peptidase-4 inhibitors to sulphonylureas and risk of hypoglycaemia: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2016; 353: i2231. doi: 10.1136/bmj.i2231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Whitmer RA, Karter AJ, Yaffe K, Quesenberry CP Jr, Selby JV. Hypoglycemic episodes and risk of dementia in older patients with type 2 diabetes mellitus. JAMA. 2009; 301(15): 1565-1572. doi: 10.1001/jama.2009.460. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Bramlage P, Gitt AK, Binz C, Krekler M, Deeg E, Tschöpe D. Oral antidiabetic treatment in type-2 diabetes in the elderly: balancing the need for glucose control and the risk of hypoglycemia. Cardiovasc Diabetol. 2012; 11: 122. doi: 10.1186/1475-2840-11-122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Bremer JP, Jauch-Chara K, Hallschmid M, Schmid S, Schultes B. Hypoglycemia unawareness in older compared with middle-aged patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2009; 32(8): 1513-1517. doi: 10.2337/dc09-0114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Vimalananda VG, DeSotto K, Chen T, Mullakary J, Schlosser J, Archambeault C, Peck J, Cassidy H, Conlin PR, Evans S, McConnell M, Shirley E. A Quality Improvement Program to Reduce Potential Overtreatment of Diabetes Among Veterans at High Risk of Hypoglycemia. Diabetes Spectr. 2017; 30(3): 211-216. doi: 10.2337/ds16-0006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Liatis S, Mylona M, Kalopita S, Papazafiropoulou A, Karamagkiolis S, Melidonis A, Xilomenos A, Ioannidis I, Kaltsas G, Lanaras L, Papas S, Basagiannis C, Kokkinos A. Hypoglycaemia requiring medical assistance in patients with diabetes: a prospective multicentre survey in tertiary hospitals. Diabetes Metab. 2015; 41(2): 126-131. doi: 10.1016/j.diabet.2014.10.006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Breuer HW, Ptak P. (Hypoglycemia - frequency, causes, induced costs). Dtsch Med Wochenschr. 2012; 137(19): 988-992. doi: 10.1055/s-0031-1299014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Nelson JM, Dufraux K, Cook PF. The relationship between glycemic control and falls in older adults. J Am Geriatr Soc. 2007; 55(12): 2041-2044. doi: 10.1111/j.1532-5415.2007.01430.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Fulcher G, Singer J, Castañeda R, Fraige Filho F, Maffei L, Snyman J, Brod M. The psychosocial and financial impact of non-severe hypoglycemic events on people with diabetes: two international surveys. J Med Econ. 2014; 17(10): 751-761. doi: 10.3111/13696998.2014.946992. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Parekh TM, Raji M, Lin YL, Tan A, Kuo YF, Goodwin JS. Hypoglycemia after antimicrobial drug prescription for older patients using sulfonylureas. JAMA Intern Med. 2014; 174(10): 1605-1612. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.3293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Clayton D, Woo V, Yale JF. Hypoglycemia. Can J Diabetes. 2013; 37 Suppl 1: S69-71. doi: 10.1016/j.jcjd.2013.01.022. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Stahn A, Pistrosch F, Ganz X, Teige M, Koehler C, Bornstein S, Hanefeld M. Relationship between hypoglycemic episodes and ventricular arrhythmias in patients with type 2 diabetes and cardiovascular diseases: silent hypoglycemias and silent arrhythmias. Diabetes Care. 2014; 37(2): 516-520. doi: 10.2337/dc13-0600. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Bron M, Marynchenko M, Yang H, Yu AP, Wu EQ. Hypoglycemia, treatment discontinuation, and costs in patients with type 2 diabetes mellitus on oral antidiabetic drugs. Postgrad Med. 2012; 124(1): 124-132. doi: 10.3810/pgm.2012.01.2525. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Majumdar SR, Hemmelgarn BR, Lin M, McBrien K, Manns BJ, Tonelli M. Hypoglycemia associated with hospitalization and adverse events in older people: population-based cohort study. Diabetes Care. 2013; 36(11): 3585-3590. doi: 10.2337/dc13-0523. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Nordin C. The case for hypoglycaemia as a proarrhythmic event: basic and clinical evidence. Diabetologia. 2010; 53(8): 1552-1561. doi: 10.1007/s00125-010-1752-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Holstein A, Hammer C, Hahn M, Kulamadayil NS, Kovacs P. Severe sulfonylurea-induced hypoglycemia: a problem of uncritical prescription and deficiencies of diabetes care in geriatric patients. Expert Opin Drug Saf. 2010; 9(5): 675-681. doi: 10.1517/14740338.2010.492777. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Gerstein HC, Miller ME, Byington RP, Goff DC Jr, Bigger JT, Buse JB, Cushman WC, Genuth S, Ismail-Beigi F, Grimm RH Jr, Probstfield JL, Simons-Morton DG, Friedewald WT. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008; 358(24): 2545-2559. doi: 10.1056/NEJMoa0802743. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Patel A, MacMahon S, Chalmers J, Neal B, Billot L, Woodward M, Marre M, Cooper M, Glasziou P, Grobbee D, Hamet P, Harrap S, Heller S, Liu L, Mancia G, Mogensen CE, Pan C, Poulter N, Rodgers A, Williams B, Bompoint S, de Galan BE, Joshi R, Travert F. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008; 358(24): 2560-2572. doi: 10.1056/NEJMoa0802987. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Duckworth W, Abraira C, Moritz T, Reda D, Emanuele N, Reaven PD, Zieve FJ, Marks J, Davis SN, Hayward R, Warren SR, Goldman S, McCarren M, Vitek ME, Henderson WG, Huang GD. Glucose control and vascular complications in veterans with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2009; 360(2): 129-139. doi: 10.1056/NEJMoa0808431. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Elliott WJ, Meyer PM. Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta-analysis. Lancet. 2007; 369(9557): 201-207. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60108-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Moen MF, Zhan M, Hsu VD, Walker LD, Einhorn LM, Seliger SL, Fink JC. Frequency of hypoglycemia and its significance in chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2009; 4(6): 1121-1127. doi: 10.2215/CJN.00800209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. (2019). Zdravotnická ročenka České republiky 2011. Retrieved November 5, 2019, from http://www.uzis.cz/katalog/rocenky/zdravotnicka-rocenka-ceske-republiky-1961-az-2013.
    47. Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. (2019). Zdravotnická ročenka České republiky 2015. Retrieved November 5, 2019, from http://www.uzis.cz/katalog/rocenky/zdravotnicka-rocenka-ceske-republiky-1961-az-2013.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.