Vnitr Lek 2021, 67(2):97-102 | DOI: 10.36290/vnl.2021.021

Aktuální pohled na možnosti diagnostiky a léčby diabetu typu LADA

Jana Urbanová1, Ludmila Brunerová1, Jana Malinovská2, Barbora Pelechová2, Ludmila Koberová2, Jan Brož2
1 Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy, II. interní klinika 3. LF UK a FNKV Praha
2 Interní klinika FN v Motole a 2. LF UK, Praha

LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults) je typ autoimunitního diabetu vznikající v dospělém věku. V porovnání s diabetes mellitus 1. typu je LADA charakterizován nižší intenzitou autoimunitního procesu, pozvolnějším rozvojem a progresí a spíše mírnou hyperglykemií v době manifestace. Objevuje se v dospělém věku (> 30 let), pacienti jsou obvykle bez výrazněji vyjádřených známek metabolického syndromu, inzulinové rezistence či obezity. Přesto, zejména je‑li diagnostikován ve vyšším věku, může být mylně klasifikován jako diabetes mellitus 2. typu, a to i proto, že ho lze většinou úspěšně léčit neinzulinovými antidiabetiky po dobu nejméně 6 měsíců od diagnostiky. V léčbě LADA je doporučena časná iniciace inzulinoterapie, u pacientů s výraznější inzulinovou rezistencí v kombinaci s metforminem. Klinické studie naznačují také efektivitu preparátů umožňujících prodloužení životnosti reziduálních β‑buněk, např. inkretinů.

Klíčová slova: diabetes mellitus, diagnostika, GADA, LADA, léčba.

Current view of diagnosis and treatment of latent autoimmune diabetes in adults

Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA) is an autoimmune disease arising at adulthood. LADA is characterized by a less intensive autoimmune process, slower progression and a mild metabolic decompensation at onset compared with young-onset type 1 diabetes mellitus. The onset of LADA is usually in non-obese patients over 30, without prominent features of metabolic syndrome and insulin resistance. Nevertheless it may be falsely classified as type 2 diabetes, especially, when diagnosed in older age and for the possibility of non-insulin treatment for at least 6 months after diagnosis. LADA is treated early with insulin and combined with metformin in patients with a higher level of insulin resistance. Clinical studies suggested also effectivity of other oral antidiabetics enabling preservation of residual β-cell function, such as particularly incretines.

Keywords: diabetes mellitus, diagnosis, GADA, LADA, therapy.

Zveřejněno: 21. duben 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Urbanová J, Brunerová L, Malinovská J, Pelechová B, Koberová L, Brož J. Aktuální pohled na možnosti diagnostiky a léčby diabetu typu LADA. Vnitr Lek. 2021;67(2):97-102. doi: 10.36290/vnl.2021.021.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Pozzilli P, Pieralice S. Latent Autoimmune Diabetes in Adults: Current Status and New Horizons. Endocrinol Metab (Seoul). 2018; 33(2): 147-159. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Šumník Z, Průhová Š. LADA and MODY: How do we know them? Med. Praxi 2016, 13(1): 26-29. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Mojto V. Monogénne formy diabetu mellitu a latentný autoimunitný diabetes u dospelých: Monogenic forms of diabetes mellitus and latent autoimmune diabetes in adults. Lekársky obzor: HERBA, 2013, 62(9), 346-349.
    4. Carlsson S. Etiology and Pathogenesis of Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA) Compared to Type 2 Diabetes Front. Physiol., 26 March 2019 | https://doi.org/10.3389/fphys.2019.00320 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Naik RG, Brooks‑Worrell BM, Palmer JP. Latent autoimmune diabetes in adults. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94(12): 4635-4444. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Buzzetti R, Zampetti S, Maddaloni E. Adult‑onset autoimmune diabetes: current knowledge and implications for management. Nat Rev Endocrinol. 2017; 13(11): 674-686. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hawa MI, Kolb H, Schloot N et al., Action LADA consortium.Adult‑onset autoimmune diabetes in Europe is prevalent with a broad clinical phenotype: Action LADA 7. Diabetes Care 2013; 36(4): 908-913. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Yang Z et al. Childhood diabetes in China. Enormous variation by place and ethnic group. Diabetes Care 1998; 21: 525-529. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Lampasona V, Petrone A, Tiberti C et al. Zinc transporter 8 antibodies complement GAD and IA-2 antibodies in the identification and characterization of adult‑onset autoimmune diabetes: Non Insulin Requiring Autoimmune Diabetes (NIRAD) 4. Diabetes Care. 2010; 33: 104-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Heneberg P, Šimčíková D, Čecháková M et al. Autoantibodies against ZnT8 are rare in Central‑European LADA patients and absent in MODY patients, including those positive for other autoantibodies. Journal of Diabetes and its Complications. 2019 Jan; 33(1): 46-52. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2018. 10. 004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Buzzetti R, Di Pietro S, Giaccari A et al. High titer of autoantibodies to GAD identifies a specific phenotype of adult‑onset autoimmune diabetes. Diabetes Care 2007; 30: 932-938. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Maddaloni E, Lessan N, Al Tikriti A, et al. Latent autoimmune diabetes in adults in the United Arab Emirates: clinical features and factors related to insulin‑requirement. PLoS One. 2015; 10: e0131837. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Thomas CC, Philipson LH. Update on diabetes classification. Med Clin North Am. 2015 Jan; 99(1): 1-16 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Fourlanos S, Perry C, Stein MS et al. A Clinical screening tool identifies autoimmune diabetes in adults. Diabetes Care. 2006; 29: 970-975. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Zampetti S et al. High GADA titer increases the risk of insulin requirement in LADA patients: a 7-year follow‑up (NIRAD study 7). Eur J Endocrinol 2014; 171, 697-704. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Zhou Z et al. Rosiglitazone combined with insulin preserves islet beta cell function in adult‑onset latent autoimmune diabetes (LADA). Diabetes Metab Res Rev 2005; 21, 203-208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Scheen AJ. Suspension of the commercialization of sibutramine and rosiglitazone in Europe. Rev Med Liege 2010; 65 (10): 574-579. Přejít na PubMed...
    18. Kobayashi T, Nakanishi K, Murase T et al. Small doses of subcutaneous insulin as a strategy for preventing slowly progressive beta‑cell failure in islet cell antibody‑positive patients with clinical features of NIDDM. Diabetes 1996; 45: 622-626. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Maruyama, T. et al. Insulin intervention in slowly progressive insulin‑dependent (type 1) diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 2115-2121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Zhao, Y. et al. Dipeptidyl peptidase 4 inhibitor sitagliptin maintains β‑cell function in patients with recent‑onset latent autoimmune diabetes in adults: one year prospective study. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99: E876-E880. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Johansen OE, Boehm B, Grill V et al. Beta‑cell function in latent autoimmune diabetes in adults treated with linagliptin vs glimepiride: exploratory results from a 2-year double‑blind randomized controlled study. Endocr Rev. 2012; 33(4 Suppl): SUN-LB1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Buzzetti R, Pozzilli P, Frederich R et al. Saxagliptin improves glycaemic control and C‑peptide secretion in latent autoimmune diabetes in adults (LADA). Diabetes Metab Res Rev 2016; 32: 289-296. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Jones AG, McDonald TJ, Shields BM et al. for the PRIBA Study Group. Markers of β‑Cell Failure Predict Poor Glycemic Response to GLP-1 Receptor Agonist Therapy in Type 2 Diabetes. Diabetes Care 2016 Feb; 39(2): 250-257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Pozzilli P, Leslie RD, Peters AL et al. Dulaglutide treatment results in effective glycaemic control in latent autoimmune diabetes in adults (LADA): a post‑hoc analysis of the AWARD-2, -4 and -5 trials. Diabetes Obes Metab 2018; 20: 1490-1498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.