Vnitr Lek 2023, 69(3):156-165 | DOI: 10.36290/vnl.2023.028

Multimorbidita při nefrotickém syndromu

Vladimír Teplan1, 2
1 Interní a kardiologická klinika Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařská fakulta Ostravské univerzity, Ostrava
2 Subkatedra nefrologie, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, Praha

Nefrotický syndrom (NS) je charakterizován velkou proteinurií (nad 3,5 g/24 h), hypalbuminemií, generalizovanými otoky, hyperlipidemií a poruchami koagulace. Vedle primárních glomerulonefritid se vyskytuje u sekundárních glomerulopatií při diabetu, amyloidóze, systémových zánětlivých chorobách, onkologických onemocněních, u poškození léky a drogami, při alergiích, závažných infekcích a u dětí jsou i formy vrozené. Nejčastější příčinou NS v dospělosti je diabetes mellitus (DM). V současnosti je DM příčinou 40 % selhání ledvin u nemocných na dialýze. Z hlediska prevence je proto věnována velká pozornost gliflozinům (SGLT2 inhibitory), které mají prokazatelně nefroprotektivní účinky. Glifloziny vedou k navození glykosurie, doprovázené současně natriurézou a osmotickou diurézou. Účinnost gliflozinů na snížení glykemie je proporcionální k úrovni glomerulární filtrace, zatímco efekty vázané na natriurézu jsou zachovány ve všech stadiích renální insuficience.

Klíčová slova: nefrotický syndrom, primární a sekundární glomerulopatie, diabetes, glifloziny.

Multimorbidity in nephrotic syndrome

Nephrotic syndrome (NS) is characterized by high proteinuria (over 3,5g/24 hrs), hypalbuminaemia, general edemas and hypercoagulation. Beside of primary glomerulonephritides this is found in secundary glomerulopaties eg. diabetes, systemic inflammatory diseases, oncology, damage by drugs and poisoning, by alergy, serious infections and in children from hereditary reasons. The most frequent reason for NS in adults patiens is diabetes and diabetes with nephropathy represents almost 40% of dialysed patiens. From this point of view, there is great interest focusing on gliflozins (SGLT2 inhibitors) with positive nephroprotecive effect. It leads do increasing of glycosuria with concomitant natriuresis and osmotic diuresis. The effect is proportional to glomerulal filtration, but the effect on natriuresis stay in all stages of renal insufficiency.

Keywords: nephrotic syndrome, primary and secundary glomeruolopaties, diabetes, gliflozins.

Přijato: 27. duben 2023; Zveřejněno: 16. květen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Teplan V. Multimorbidita při nefrotickém syndromu. Vnitr Lek. 2023;69(3):156-165. doi: 10.36290/vnl.2023.028.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Teplan V, et al. Praktická nefrologie, Grada Publishing, Praha. 2006.
    2. Wang CS,Greenbaum LA. Nephrotic syndrome.Pediatr Clin North Am. 2019;66(1):73-85. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Downie ML, Gallibois C,Parekh RS, Noone DG.Nephrotic syndrome in intants and childre: pathyophysiology and management.Paediatr Int Child Health. 2017;37(4):248-258. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Václavík J. Dyslipidemia and hypertension - what to worry about more? Vnitř Lék. Spring 2018;(4):395-401. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Politano SA,Colbert GB,Hamiduzzaman N. Nephrotic syndrome. Prim Care. 2020;47(4):597-613. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Noone DG, Iijima K, Parekh R. Idiopathic nephrotic syndrome in children. Lancet. 2018;392(10):61-74. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Saleem MA. Molecular stratification of idiopathic nephrotic syndrome. Nat Rev Nephrol. 2019;15(12):750-765. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kodnesr C. Diagnosis and management of nephrotic syndrome in adults. AmFamPhysician. 2016;93(6):479-485.
    9. Siddall EC, Radhakrishan J. The pathophysiology of edema formation in the nephrotic syndrome. Kidney Int. 2012;82(6):635-642. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Teplan V. Nefrotický syndrom, in V. Teplan a kol. Metabolismus a ledviny Grada Avicenum Praha 2000:249-255.
    11. Iijima K, Sako M, Nozu P. Rituximab for nephrotic syndrome in childre. Clin Exp Nephrol. 20187;21(2):193-202. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Meena J, Bagga A. Current perspectives in management of edema in nephrotic syndrome.Indian J Pediatr. 2022;87(8):633-640. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Vaziri ND. Disorders of lipid metabolism in nephrotic syndrome: mechamisms and consequences. Kidney Int. 2016;90(1):41-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Seigneux S, Martin PY. Management of patients with nephrotic syndrome. Swiss Med Wkly. 2009;139(29-30):410-422.
    15. Rovin BH,Adler SG,Barrat J, et al.Executive summary of the KDIGO 2021 for management of glomerular disease. Kidney Int 2021;100: 753-779 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Hoorn EJ, Ellison DH. Diuretic resistence. Am J Kidney, DiS. 2017;69(1):136-142. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Duffy M, Jain S, Harrel N, et al. Albumin and Furosemide Combination for management of edema in nephrotic syndrome : a review of clinical studies. Cells. 2015;4:622-630. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Derebail VK, Rheault MN, Kerlin BA. Role of direct anticoagulants in patients with kidney disease. Kidney Int. 2020;97(4):664-675. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Teplan V,Mengerová O. Dieta a nutriční opatření u chorob ledvin a močových cest. Mladá fronta ed. Aesculap, Praha 2010.
    20. Stoycheff N, Stevens LA,Schmid C, et al. Nephrotic syndrome in diabetic kidney disease : an evaluation and update of the definition.Am J Kidney, DiS. 2009;54(5):840-849. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, et al. 2019 Update to: Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2020;43(2):487-493. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Ceriello A, Prattichizzo F, Phillip M, Hirsch IB, Mathieu C, Battelino T. Glycaemic management in diabetes: old and new approaches. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10(1):75-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. de Boer IH, Caramori ML, Chan JCN, et al. Executive summary of the 2020 KDIGO Diabetes Management in CKD Guideline: evidence‑based advances in monitoring and treatment. Kidney Int. 2020;98:839-848. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Neuen BL, Jardine MJ, Perkovic V. Sodium‑glucose cotransporter 2 inhibition: which patient with chronic kidney should be treated in the future? Nephrol Dial Transplant. 2020;35:i48-i55. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Imai T, Akimoto T, Ito C, et al. Management of diabetes associated with nephrotic syndrome : therapeutic potential of dapagliflozin for protracted volume retention. Drug Target Insights. 2015;9:29-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Wanner C, Inzucchi SE, Lachin JM, et al. Empagliflozin and Progression of Kidney Disease in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375(4):323-334. Přejít k původnímu zdroji...
    27. van Bommel EJM,Muskiet MHA,Tonneijick L et al. SGLT2 inhibition in the diabetic kidney - from mechanism to clinical outcome.Cli j Am Soc Nephrol. 2017;12(4):700-710. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Perkovic V, Jardine MJ, Neal B, et al. CREDENCE Trial Ivestigators. Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy. N Engl J Med. 2019;380(24):2295-2306. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Heerspink HJL, Stefansson BV,Correa‑Rottwe J, et al. Dapagliflozin in patients with chronic kidnery disease.N Engl j Med. 2020;383(15):1436-1446. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Zavačová D, Václavík J. SGLT2 inhibiotors - a new pillar for the treatment of heart failure. Vnitř Lék. 2021;67(8):475-478. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.