Vnitr Lek 2023, 69(6):359-364
Role alergenové imunoterapie v ordinaci internisty
- Centrum alergologie a klinické imunologie, Nemocnice Na Homolce, Praha
Text nabízí aktuální pohled na alergenovou imunoterapii (AIT) jako metodu velmi účinného navození tolerance na aeroalergeny roztočů, pylů a jedu blanokřídlého hmyzu. Má vliv nejen na zmírnění, event. vymizení příznaků rinokonjunktivitidy, ale pronikavě snižuje riziko rozvoje astmatu či zmírňuje jeho projevy. V případě alergie na jed blanokřídlých (vosa a včela) může velmi účinně předcházet anafylaxi, což je život ohrožující alergie. Informovanost internistů o současných možnostech moderních galenických forem AIT je důležitá a velmi žádoucí pro včasné indikace a doporučení ke specialistům, protože farmakoterapie řeší pouze následek, nikoli příčinu. Naopak AIT má i chorobu modifikující účinek, je však potřeba ji podávat alespoň po dobu tří let. Je vhodná v indikovaných případech pro děti starší 5 let a u dospělých do 65 let. Nové snadno rozpustitelné a z dutiny ústní se přímo resorbující tablety mimo jiné nesmírně napomáhají adherenci k léčbě. Vyžadují však jistou osobní disciplínu a odpovědnost za vedení léčby.
Klíčová slova: alergenová imunoterapie, sublinguální tablety, astma.
The role of allergen immunotherapy in the internist's consulting room
The text offers an up‑to‑date view of allergen immunotherapy (AIT) as a method of very effective induction of tolerance to aeroallergens of mites, pollens and venom of white‑winged insects. It has an effect not only on the alleviation or disappearance of rhinoconjunctivitis symptoms, but it pervasively reduces the risk of asthma development or alleviates its manifestations. In the case of allergy to the venom of white‑winged animals (wasp and bee), it can very effectively prevent anaphylaxis, which is a life‑threatening allergy. Awareness of internists about the current options of modern galenic forms of AIT is important and highly desirable for early indication and referral to specialists, as pharmacotherapy only addresses the effect not the cause. Conversely, AIT also has a disease‑modifying effect but needs to be administered for at least three years. It is suitable in indicated cases for children over 5 years and for adults up to 65 years. Among other things, the new easily dissolvable tablets, which are directly resorbable from the oral cavity, help enormously with adherence to treatment. However, they require some personal discipline and responsibility for treatment management.
Keywords: allergen immunotherapy, sublingual tablets, asthma.
Přijato: 21. září 2023; Zveřejněno: 10. říjen 2023 Zobrazit citaci
Reference
- Čáp P. Role alergologie ve vnitřním lékařství dnes a naopak. Vnitr Lek. 2019;65:143-147.
Přejít k původnímu zdroji... - Čáp P. Sublinguální imunoterapie roztočovými tabletami u alergické rýmy a astmatu. Remedia. 2017;27:78-84.
- Des Roches A, Paradis L, Menardo JL, et al. Immunotherapy with a standardized Dermatophagoides pteronyssinus extract. VI. Specific immunotherapy prevents the onset of new sensitizations in children. J Allergy Clin Immunol. 1997;99:450-453. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Global initiative for asthma (GINA). 2022 Gina report; Global strategy for asthma management and prevention, 2022 [Internet]. GINA, 2022. Available from: https://ginasthma.org/wpcontent/ uploads/2022/07/GINAMainReport2022FINAL220701WMS.pdf.
- Hamilton R. Diagnostika a léčba alergie na jedy blanokřídlého hmyzu. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010;10:323-329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Jacobsen L, Niggemann B, Dreborg S, et al. Specific immunotherapy has longterm preventive effect of seasonal and perennial asthma: 10year followup on the PAT study. Allergy. 2007;62:943-948. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kučera P. Alergie na jed blanokřídlého hmyzu. Alergie 2017;3:186-190.
- Mosbech H, Deckelmann R, de Blay F, et al. Standardized quality (SQ) house dust mite sublingual immunotherapy tablet (ALK) reduces inhaled corticosteroid use while maintaining asthma control: a randomized, doubleblind, placebocontrolled trial. J Allergy Clin Immunol. 2014;134:568-575. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Möller C, Dreborg S, Ferdousi HA, et al. Pollen immunotherapy reduces the development of asthma in children with seasonal allergic rhinoconjunctivitis (the PATstudy). J Allergy Clin Immunol. 2002;109:251-256. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Petrů V. Specifická alergenová imunoterapie. Med Praxi. 2011;8:4077-4079.
- PurelloD'Ambrosio F, Gangemi S, Merendino RA, et al. Prevention of new sensitizations in monosensitized subjects submitted to specific immunotherapy or not. A retrospective study. Clin Exp Allergy. 2001;31:1295-1302.
- Rybníček O, Seberová E. Průvodce specifickou alergenovou imunoterapií, Doporučení České společnosti alergologie a klinické imunologie ČSL JEP. 3. přepracované vydání [Internet]. ČSAKI, 2021. Available from: https://www.csaki.cz/ dokumenty/Pruvodce_IT.pdf.
- Seberová E. Specifická alergenová imunoterapie dnes. Med po prom. 2018;1:11-22.
- Sturm GJ, Varga EM, Roberts G, et al. EAACI guidelines on allergen immunotherapy: hymenoptera venom allergy. Allergy. 2018;4:744-816. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vachová M. Alergie na blanokřídlý hmyz. Postgraduální medicína. 2019;4:291-296.
- Vachová M, Panzner P. Diagnostika alergie na jed hymenopter. Alergie. 2017;3:165-171.
- Virchow JC, Backer V, Kuna P, et al. Efficacy of a house dust mite sublingual allergen immunotherapy tablet in adults with allergic asthma a randomized clinical trial. JAMA. 2016;315:1715-1725. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...