Vnitr Lek 2023, 69(7):460-465 | DOI: 10.36290/vnl.2023.089

Neurologické komplikace diabetu mellitu

Eva Vlčková
Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Neurologická klinika Fakultní nemocnice Brno

Nejvýznamnější mikrovaskulární neurologickou komplikací diabetu mellitu je diabetická neuropatie. Tento termín zahrnuje kromě nejčastější distální senzitivní či senzitivně­‑motorické polyneuropatie také neuropatii autonomní a řadu fokálních forem (mononeuropatie, plexopatie). Diagnostika je založena na anamnéze a klinickém vyšetření, volba dalších diagnostických metod (elektromyografické vyšetření, testy autonomních nervových funkcí, hodnocení intraepidermální inervace apod.) záleží na typu postižených nervových vláknech.

Základním opatřením v terapii i prevenci rozvoje a progrese diabetické neuropatie je dlouhodobá optimální metabolická kompenzace diabetu a dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů a pohybová aktivita. U algických forem se dále uplatňují preparáty ovlivňující neuropatickou bolest, tedy antiepileptika ze skupiny modulátorů funkce α2δ podjednotky kalciových kanálů (gabapentin, pregabalin) a antidepresiva ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (duloxetin, venlafaxin) či tricyklických antidepresiv (amitriptylin). Analgetický efekt má i kyselina thioktová (alfa­‑lipoová) a řada opioidů.

Diabetes mellitus je také nezávislým cerebrovaskulárním rizikovým faktorem a podílí se tedy na vzniku ischemických cévních mozkových příhod. Signifikantně zvyšuje také riziko rozvoje kognitivních poruch.

Klíčová slova: diabetes mellitus, polyneuropatie, mononeuropatie, neuropatická bolest, cerebrovaskulární onemocnění, cévní mozková příhoda, kognitivní poruchy.

Neurological complications of diabetes mellitus

The most important microvascular neurological complication of diabetes mellitus is diabetic neuropathy. In addition to the most common distal sensory or sensory-motor polyneuropathy, this term also includes autonomic neuropathy and a number of focal forms (mononeuropathy, plexopathy). Diagnosis is based on history and clinical examination; the choice of other diagnostic methods (nerve conduction studies and needle electromyography, autonomic nerve function tests, assessment of intraepidermal innervation from skin biopsy, etc.) depends on the type of nerve fibers affected. The basic intervention in the therapy and prevention of the development and progression of diabetic neuropathy is long-term optimal control of diabetes and other cardiovascular risk factors, and physical activity. In painful forms, drugs affecting neuropathic pain are also used, i.e. antiepileptics from the group of modulators of the α2δ subunit of calcium channels (gabapentin, pregabalin) and antidepressants from the group of serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors (duloxetine, venlafaxine) or tricyclic antidepressants (amitriptyline). Thioctic acid (alpha-lipoic acid) and a number of opioids also have an analgesic effect. Diabetes mellitus is also an independent cerebrovascular risk factor and thus contributes to the development of ischaemic stroke. It also significantly increases the risk of developing cognitive impairment.

Keywords: diabetes mellitus, polyneuropathies, mononeuropathies, neuropathic pain, cerebrovascular disorders, stroke, cognitive dysfunction.

Přijato: 19. říjen 2023; Zveřejněno: 26. říjen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vlčková E. Neurologické komplikace diabetu mellitu. Vnitr Lek. 2023;69(7):460-465. doi: 10.36290/vnl.2023.089.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Pop­‑Busui R, Boulton AJM, Feldman EL, et al. Diabetic neuropathy: a position statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care 2017;40(1):136-54. doi:10.2337/dc16-2042 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Saeedi P, Petersohn I, Salpea P, et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes research and clinical practice. 2019;157:107843. doi:10.1016/j.diabres.2019.107843 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Yavuz DG. Classification, risk factors, and clinical presentation diabetic neuropathy. In: Tavakoli M (ed). Diabetic neuropathy (1st ed.). Elsevier: Amsterdam (NL) 2022: 1-9. ISBN 9780128206706. doi: 10.1016/B978-0-12-820669-0.00024-4. Přejít k původnímu zdroji...
    4. ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, et al. 12. Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes care 2023;46(Suppl 1):S203-S215. doi:10.2337/dc23-S012 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Callaghan BC, Gallagher G, Fridman V, et al. Diabetic neuropathy: what does the future hold? Diabetologia 2020;63(5):891-897. doi:10.1007/s00125-020-05085-9 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Tavakoli M, Gogas Yavuz D, et al. Diabetic Neuropathy: Current Status and Future Prospects. Journal of diabetes research 2017;2017:5825971. doi:10.1155/2017/5825971 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Bondar A, Popa AR, Papanas N, et al. Diabetic neuropathy: A narrative review of risk factors, classification, screening and current pathogenic treatment options (Review). Exp Ther Med 2021;22(1):690. doi: 10.3892/etm.2021.10122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Jirkovská A (ed.), et al. Syndrom diabetické nohy - prevence, diagnostika a terapie. Geum: Praha 2022. ISBN 978-80-87969-61-8
    9. Feldman EL, Callaghan BC, Pop­‑Busui R, et al. Diabetic neuropathy. Nat Rev Dis Prim 2019;5(1):1-21. doi:10.1038/s41572-019-0092-1 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Boussageon R, Bejan­‑Angoulvant T, Saadatian­‑Elahi M, et al. Effect of intensive glucose lowering treatment on all cause mortality, cardiovascular death, and microvascular events in type 2 diabetes: meta­‑analysis of randomised controlled trials. BMJ 2011;343:d4169. doi: 10.1136/bmj.d4169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Callaghan BC, Little AA, Feldman EL, et al. Enhanced glucose control for preventing and treating diabetic neuropathy. Cochrane Database Syst Rev 2012;(6):CD007543. doi: 10.1002/14651858.CD007543.pub2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Smith AG, Russell J, Feldman EL, et al. Lifestyle intervention for pre­‑diabetic neuropathy. Diabetes Care 2006;29(6):1294-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kluding PM, Bareiss SK, Hastings M, et al. Physical Training and Activity in People With Diabetic Peripheral Neuropathy: Paradigm Shift. Phys Ther 2017;97(1):31-43. doi: 10.2522/ptj.20160124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lewis EJH, Perkins BA, Lovblom LE, et al. Effect of omega-3 supplementation on neuropathy in type 1 diabetes: A 12-month pilot trial. Neurology 2017;88(24):2294-2301. doi:10.1212/WNL.0000000000004033 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta­‑analysis. Lancet Neurol 2015;14(2):162-73. doi: 10.1016/S1474-4422(14)70251-0. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Vlčková E. Současné možnosti léčby neuropatické bolesti. ProfiMedicína 2022;15:4-8.
    17. Bednařík J, Ambler Z, Opavský J, et al. Klinický standard pro farmakoterapii neuropatické bolesti. Cesk Slov Neurol N 2012; 75/108(1): 93-101.
    18. Maida CD, Daidone M, Pacinella G, et al. Diabetes and Ischemic Stroke: An Old and New Relationship an Overview of the Close Interaction between These Diseases. International Journal of Molecular Sciences 2022; 23(4):2397. doi: 10.3390/ijms23042397 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Sebastian MJ, Khan SK, Pappachan JM, et al. Diabetes and cognitive function: An evidence­‑based current perspective. World J Diabetes 2023;14(2):92-109. doi: 10.4239/wjd.v14.i2. 92. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Xue M, Xu W, Ou YN, et al. Diabetes mellitus and risks of cognitive impairment and dementia: A systematic review and meta­‑analysis of 144 prospective studies. Ageing Res Rev 2019;55:100944. doi:10.1016/j.arr.2019.100944 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.