Vnitr Lek 2024, 70(2):E24-E31 | DOI: 10.36290/vnl.2024.029

Antibiotická liečba pacientov s hypersenzitivitou na penicilín a β-laktámové antibiotiká

Martin Sučík, Róbert Rosoľanka, Dušan Krkoška, Katarína Šimeková
Klinika infektológie a cestovnej medicíny, Univerzitná nemocnica Martin a Jesseniova lekárska fakulta Univerzity Komenského, Martin

Domnelá či potvrdená hypersenzitivita na penicilíny je častým problémom klinickej praxe. Poznatky o podstate skríženej reaktivity imunitného systému na β-laktámové antibiotiká sa v priebehu rokov značne rozšírili. Pôvodný predpoklad vysokej miery skríženej reaktivity medzi hlavnými skupinami β-laktámových antibiotík vychádzal z prítomnosti spoločného β-laktámového kruhu v ich molekule. Závery recentných klinických pozorovaní a štúdií však naznačujú, že dominantnú úlohu pri vzniku skríženej reaktivity medzi β-laktámovými antibiotikami zohráva zhoda či podoba bočných reťazcov naviazaných na β-laktámový kruh. Znalosť základných štrukturálnych vlastností β-laktámov tak môže prispieť k odstráneniu častých a v mnohých prípadoch aj neopodstatnených obáv z aplikácie väčšiny dostupných cefalosporínov pacientom s anamnézou hypersenzitivity na penicilíny. Článok sumarizuje aktuálne poznatky o rizikách skríženej reaktivity medzi jednotlivými skupinami β-laktámových antibiotík. Zároveň sprostredkúva odporúčania manažmentu pacientov s anamnézou hypersenzitivity na penicilín, ktoré vychádzajú z aktuálnej odbornej literatúry.

Klíčová slova: alergia, β-laktámové antibiotiká, bočné reťazce, hypersenzitivita, penicilín, skrížená reaktivita.

Antibiotic treatment of patients hypersensitive to penicillin and β-lactam antibiotics

Presumed or confirmed hypersensitivity to penicillins is a common problem in clinical practice. Knowledge about the nature of cross-reactivity of the immune system to various β-lactam antibiotics has increased considerably over the years. The original notion of a high degree of cross-reactivity between the major groups of β-lactam antibiotics was based on the presence of a common β-lactam ring in their molecule. However, the conclusions of recent clinical observations and studies suggest that the match or similarity of the side chains bound to the β-lactam ring plays a dominant role in the development of cross-reactivity between β-lactam antibiotics. Therefore, knowledge of the basic structural properties of β-lactams may help to eliminate the frequent and, in many cases, groundless concerns about the use of most available cephalosporins in patients with a history of hypersensitivity to penicillins. This article summarizes the current knowledge of the risks of cross-reactivity between different groups of β-lactam antibiotics. It also conveys recommendations for the management of patients with a history of penicillin hypersensitivity based on the current literature.

Keywords: allergy, β-lactam antibiotics, side chains, hypersensitivity, penicillin, cross-reactivity.

Přijato: 10. duben 2024; Zveřejněno: 10. duben 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Sučík M, Rosoľanka R, Krkoška D, Šimeková K. Antibiotická liečba pacientov s hypersenzitivitou na penicilín a β-laktámové antibiotiká. Vnitr Lek. 2024;70(2):E24-31. doi: 10.36290/vnl.2024.029.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Fleming A. On the Antibacterial Action of Cultures of a Penicillium, with Special Reference to their Use in the Isolation of B. influenzæ. Br J Exp Pathol. 1929;10(3):226-236. Available from < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2048009/>.
    2. Bush K, Bradford PA. β-Lactams and β-Lactamase Inhibitors: An Overview. Cold Spring Harb Perspect Med. 2016;6(8):a025247. doi:10.1101/cshperspect.a025247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Van Dijk SM, Gardarsdottir H, Wassenberg MWM, et al. The High Impact of Penicillin Allergy Registration in Hospitalized Patients. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016;4(5):926-931. doi:10.1016/j.jaip.2016.03.009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial consumption in the EU/EEA (ESAC-Net) - Annual Epidemiological Report 2022. Stockholm: ECDC; 2023. [cit. 2024-02-17]. Available from .
    5. Brockow K, Wurpts G, Trautmann A. Patients with questionable penicillin (beta-lactam) allergy: Causes and solutions. Allergol Select. 2022;6(01):33-41. doi:10.5414/ALX02310E. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Wijnakker R, Van Maaren MS, Bode LGM, et al. The Dutch Working Party on Antibiotic Policy (SWAB) guideline for the approach to suspected antibiotic allergy. Clin Microbiol Infect. 2023;29(7):863-875. doi:10.1016/j.cmi.2023.04.008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Macy E, Contreras R. Health care use and serious infection prevalence associated with penicillin "allergy" in hospitalized patients: A cohort study. J Allergy Clin Immunol. 2014;133(3):790-796. doi:10.1016/j.jaci.2013.09.021. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Couderc C, Jolivet S, Thiébaut AC et al. Fluoroquinolone use is a risk factor for methicillin-resistant Staphylococcus aureus acquisition in long-term care facilities: a nested case-case-control study. Clin Infect Dis. 2014;59(2):206-215. doi:10.1093/cid/ciu236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Tacconelli E, De Angelis G, Cataldo MA, et al. Does antibiotic exposure increase the risk of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolation? A systematic review and meta-analysis. J Antimicrob Chemother. 2008;61(1):26-38. doi:10.1093/jac/dkm416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Blumenthal KG, Ryan EE, Li Y et al. The Impact of a Reported Penicillin Allergy on Surgical Site Infection Risk. Clin Infect Dis. 2018;66(3):329-336. doi:10.1093/cid/cix794. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Patterson RA, Stankewicz HA. Penicillin Allergy. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 [2023-6-23]. Available from .
    12. Minaldi E, Phillips EJ, Norton A. Immediate and Delayed Hypersensitivity Reactions to Beta-Lactam Antibiotics. Clinic Rev Allerg Immunol. 2021;62(3):449-462. doi:10.1007/s12016-021-08903-z. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ben-Shoshan M. Most children labeled as penicillin allergic are at low risk for true penicillin allergy. J Pediatr. 2017;188:308-311. doi:10.1016/j.jpeds.2017.06.061. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Paukert J., Kopelentová E, Dvořáková L, et al. Alergie na betalaktamová antibiotika v dětském věku. Čes-slov Pediat. 2015;70(1):9-13. Available from .
    15. Chaudhry SB, Veve MP, Wagner JL. Cephalosporins: A Focus on Side Chains and β-Lactam Cross-Reactivity. Pharmacy (Basel). 2019;7(3):103. doi:10.3390/pharmacy7030103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Lee Y, Bradley N. Overview and Insights into Carbapenem Allergy. Pharmacy (Basel). 2019;7(3):110. doi:10.3390/pharmacy7030110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Demoly P, Adkinson NF, Brockow K, et al. International Consensus on drug allergy. Allergy. 2014;69(4):420-437. doi:10.1111/all.12350. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Caruso C, Valluzzi RL, Colantuono S, et al. β-Lactam Allergy and Cross-Reactivity: A Clinician's Guide to Selecting an Alternative Antibiotic. J Asthma Allergy. 2021;14:31-46. doi:10.2147/JAA.S242061. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Kalabusová B. Alergie, anafylaxe, anafylaktický šok. Med. praxi. 2016;13(2):89-92 [Urol. praxi 2016;17(1):27-29]. Available from .
    20. Zagursky RJ, Pichichero ME. Cross-reactivity in β-Lactam Allergy. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(1):72-81.e1. doi:10.1016/j.jaip.2017.08.027. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Romano A, Gaeta F, Valluzzi RL, et al. Cross-reactivity and tolerability of aztreonam and cephalosporins in subjects with a T cell-mediated hypersensitivity to penicillins. J Allergy Clin Immunol. 2016;138(1):179-186. doi:10.1016/j.jaci.2016.01.025. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. De Groot AC. Patch testing in drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): A literature review. Contact Dermatitis. 2022;86(6):443-479. doi:10.1111/cod.14090. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Department of Paediatrics and Adolescent Medicine, Princess Margaret Hospital, Laichikok, Hong Kong, Lee Q. Use of cephalosporins in patients with immediate penicillin hypersensitivity: cross-reactivity revisited. Hong Kong Med J. 2014;20(5):428-436. doi:10.12809/hkmj144327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Picard M, Robitaille G, Karam F, et al. Cross-Reactivity to Cephalosporins and Carbapenems in Penicillin-Allergic Patients: Two Systematic Reviews and Meta-Analyses. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(8):2722-2738.e5. doi:10.1016/j.jaip.2019.05.038. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Romano A, Gaeta F, Valluzzi RL, et al. IgE-mediated hypersensitivity to cephalosporins: Cross-reactivity and tolerability of alternative cephalosporins. J Allergy Clin Immunol. 2015;136(3):685-691.e3. doi:10.1016/j.jaci.2015.03.012. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Gaeta F, Valluzzi RL, Alonzi C, et al. Tolerability of aztreonam and carbapenems in patients with IgE-mediated hypersensitivity to penicillins. J Allergy Clin Immunol. 2015;135(4):972-976. doi:10.1016/j.jaci.2014.10.011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Romano A, Gaeta F, Valluzzi RL, et al. IgE-mediated hypersensitivity to cephalosporins: Cross-reactivity and tolerability of penicillins, monobactams, and carbapenems. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(5):994-999. doi:10.1016/j.jaci.2010.06.052. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Devchand M, Trubiano JA. Penicillin allergy: a practical approach to assessment and prescribing. Aust Prescr. 2019;42(6):192-199. doi:10.18773/austprescr.2019.065. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Trubiano JA, Vogrin S, Chua KYL, et al. Development and Validation of a Penicillin Allergy Clinical Decision Rule. JAMA Intern Med. 2020;180(5):745. doi:10.1001/jamainternmed.2020.0403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Romano A, Atanaskovic-Markovic M, Barbaud A, et al. Towards a more precise diagnosis of hypersensitivity to beta-lactams - an EAACI position paper. Allergy. 2020;75(6):1300-1315. doi:10.1111/all.14122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.