Vnitr Lek 2024, 70(5):284-288 | DOI: 10.36290/vnl.2024.057

Délka antibiotické terapie nejčastějších bakteriálních infekcí

Marek Štefan
Klinika infekčních nemocí a cestovní medicíny 2. LF UK a FN Motol, Praha

Délka antibiotické terapie je kontroverzním tématem, jelikož historicky vycházela doporučení pro délku léčby z tradičních konceptů, empirických zkušeností a obavy z recidivy nedostatečně doléčené infekce. V posledních několika desítkách let však došlo k akumulaci velkého množství dat v odborné literatuře, která umožňují u řady bakteriálních infekcí bezpečné zkrácení délky antibiotické terapie. Ve srovnání s delšími léčebnými režimy se kratší délka terapie ukazuje v mnoha randomizovaných kontrovaných klinických studiích jako stejně účinná, výhodou je menší expozice antibiotikům s nižším rizikem selekce antibiotické rezistence, nežádoucích účinků a lékových interakcí. Ke zkracování antibiotické terapie však nelze přistupovat paušálně, ale individuálně, mimo jiné dle klinického stavu pacienta a dynamiky zánětlivých parametrů.

Klíčová slova: antibiotická terapie, délka antibiotické terapie, bakteriální infekce, pneumonie, infekce močových cest, infekce kůže a měkkých tkání.

Duration of antibiotic therapy of the most common bacterial infections

The duration of antibiotic therapy is a controversial topic, as historically, recommendations for treatment duration were based on traditional concepts, empirical experience and concerns about the recurrence of inadequately treated infections. However, in the last few decades, a large amount of data has accumulated in the scientific literature, allowing for the safe shortening of antibiotic therapy duration for many bacterial infections. Compared to longer treatment regimens, shorter therapy duration has been shown in multiple randomized controlled trials to be equally effective, with the advantage of less antibiotic exposure, resulting in a lower risk of selecting for antibiotic resistance, adverse effects, and drug interactions. Nevertheless, the shortening of antibiotic therapy should not be approached universally, but individually, taking into account, among other things, the clinical condition of the patient and the dynamics of inflammatory markers.

Keywords: antibiotic therapy, duration of antibiotic therapy, bacterial infection, pneumonia, urinary tract infection, skin and soft tissue infections.

Přijato: 28. srpen 2024; Zveřejněno: 4. září 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Štefan M. Délka antibiotické terapie nejčastějších bakteriálních infekcí. Vnitr Lek. 2024;70(5):284-288. doi: 10.36290/vnl.2024.057.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Gude SS, Gopal SV, Ramesh HM, et al. Unraveling the Nature of Antibiotics: Is It a Cure or a New Hurdle to the Patient Treatment? Cureus. 2022 Apr; 14(4): e23955. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Lipsitch M, Samore MH. Antimicrobial use and antimicrobial resistance: a population perspective. Emerg Infect Dis. 2002;8(4):347-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. ECDC. Antimicrobial consumption in the EU/EEA (ESAC-Net) - Annual Epidemiological Report for 2022. 2023-10-17 [cit. 2024-06-17]. Available from: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/surveillance-antimicrobial-consumption-europe-2022.
    4. ECDC. Point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals - 2022-2023. 2024-05-06 [cit. 2024-06-17]. Available from: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/PPS-HAI-AMR-acute-care-europe-2022-2023.
    5. Llewelyn MJ, Fitzpatrick JM, Darwin E, et al. The antibiotic course has had its day. BMJ. 2017 Jul 26:358:j3418. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Meads M, Harris HW, Finland M, et al. Treatment of Pneumococcal Pneumonia with Penicillin. N Engl J Med 1945;232:747-755. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Wald Dickler N, Spellberg Brad. Short-course Antibiotic Therapy-Replacing Constantine Units With "Shorter Is Better". Clin Infect Dis. 2019 Oct 15;69(9):1476-1479. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Rice LB. The Maxwell Finland Lecture: for the duration-rational antibiotic administration in an era of antimicrobial resistance and Clostridium difficile. Clin Infect Dis 2008;46(4):491-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Spellberg B. The New Antibiotic Mantra-"Shorter Is Better". JAMA Intern Med 2016;176(9):1254-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Spellberg B. Shorter is better. [cit. 2024-06-17]. Available from: https://www.bradspellberg.com/shorter-is-better.
    11. Onakpoja IJ, Walker AS, Tan PS, et al. Overview of systematic reviews assessing the evidence for shorter versus longer duration antibiotic treatment for bacterial infections in secondary care. PLoS One. 2018 Mar 28;13(3):e0194858. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Grant J, Le Saux N. Duration of antibiotic therapy for common infections. J Assoc Med Microbiol Infect Dis Can. September 2021;6(3):181-197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Wilson HL, Daveson K, Del Mar CB. Optimal antimicrobial duration for common bacterial infections. Aust Prescr. 2019; Feb;42(1):5-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lee RA, et al. Appropriate Use of Short-Course Antibiotics in Common Infections: Best Practice Advice From the American College of Physicians. Ann Intern Med 2021;174(6):822-827. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Royer S, et al. Shorter Versus Longer Courses of Antibiotics for Infection in Hospitalized Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Hosp Med. 2018;13:336-342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Lee RA, et al. Short course antibiotics for common infections: what do we Know and where do we Go from Here? Clin Microbiol Infect 2022 Sep 5;S1198-743X(22)00461-X.
    17. Statní zdravotní ústav. Prevence antibiotické rezistence. Nová klinická doporučení pro antibiotickou terapii v ambulantní praxi. [cit. 2024-06-17]. Available from: https://www.antibiotickarezistence.cz/taxonomy/doporuceni/.

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.