Vnitr Lek 2024, 70(5):318-325 | DOI: 10.36290/vnl.2024.063

Novinky v gastroenterologii, hepatologii a digestivní endoskopii

Dana Ďuricová1, 2, Ivana Mikoviny Kajzrlíková3, Kateřina Košťálová4, 5, 6, Lucie Zdrhová7, 8, Ondřej Urban9, Václav Šmíd10, Přemysl Falt9, Ilja Tachecí11
1 1II. interní gastroenterologická klinika, Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Hradci Králové
2 Farmakologický ústav, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Praha
3 Beskydské Gastrocentrum, Nemocnice ve Frýdku-Místku
4 Interní klinika, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova a Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice, Praha
5 Ústav gastrointestinální onkologie, Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice, Praha
6 Univerzita obrany, Vojenská lékařská fakulta, Katedra vojenského vnitřního lékařství, Hradec Králové
7 I. interní klinika, Oddělení gastroenterologie a hepatologie, Fakultní nemocnice Plzeň
8 Centrum pohybové medicíny Pavla Koláře, Praha
9 II. interní klinika gastroenterologická a geriatrická, FN a LF UP Olomouc

Gastroenterologie, digestivní endoskopie a hepatologie jsou dynamicky se rozvíjející obory, přinášející každoročně řadu zajímavých a klinicky důležitých novinek a poznatků. Cílem článku je podat jejich přehled. Diskutovaná témata zahrnují onemocnění jícnu (konkrétně léčbu eozinofilní ezofagitidy a refluxní nemoci jícnu) a dispenzarizaci pacientů s vysokým rizikem karcinomu pankreatu. V hepatologii se v posledních letech věnuje zvýšená pozornost jaterní steatóze asociované s metabolickou dysfunkcí (MASLD), která je jedním z nejčastějších chronických jaterních onemocnění. Závěr článku se bude věnovat aktualizovaným českým doporučením pro koloskopii.

Klíčová slova: gastroenterologie, hepatologie, digestivní endoskopie.

News in gastroenterology, hepatology and digestive endoscopy

Gastroenterology, digestive endoscopy, and hepatology are dynamically developing fields that bring many interesting and clinically important innovations and findings every year. The aim of this article is to provide an overview of these developments. The discussed topics include oesophageal diseases (specifically the treatment of eosinophilic esophagitis and reflux oesophageal disease) and the surveillance of patients at high risk of pancreatic cancer. In hepatology, much attention has been paid in recent years to the metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD), which is one of the most common chronic liver diseases. The last part of the article will focus on the updated Czech guidelines for colonoscopy.

Keywords: gastroenterology, hepatology, digestive endoscopy

Přijato: 28. srpen 2024; Zveřejněno: 4. září 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ďuricová D, Mikoviny Kajzrlíková I, Košťálová K, Zdrhová L, Urban O, Šmíd V, et al.. Novinky v gastroenterologii, hepatologii a digestivní endoskopii. Vnitr Lek. 2024;70(5):318-325. doi: 10.36290/vnl.2024.063.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Lucendo AJ, Molina-Infante J, Arias Á, et al. Guidelines on eosinophilic esophagitis: evidence-based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults. United Eur Gastroenterol J. 2017;5(3):335-358. doi:10.1177/2050640616689525. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Dhar A, Haboubi HN, Attwood SE, et al. British Society of Gastroenterology (BSG) and British Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (BSPGHAN) joint consensus guidelines on the diagnosis and management of eosinophilic oesophagitis in children and adults. Gut. Published online May 23, 2022:gutjnl-2022-327326. doi:10.1136/gutjnl-2022-327326. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Lucendo AJ, Arias Á, Molina-Infante J. Efficacy of Proton Pump Inhibitor Drugs for Inducing Clinical and Histologic Remission in Patients With Symptomatic Esophageal Eosinophilia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2016;14(1):13-22.e1. doi:10.1016/j.cgh.2015. 07. 041. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Cheng E, Zhang X, Huo X, et al. Omeprazole blocks eotaxin-3 expression by oesophageal squamous cells from patients with eosinophilic oesophagitis and GORD. Gut. 2013;62(6):824-832. doi:10.1136/gutjnl-2012-302250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Menclová A., Hojný M., Dulavová M, et al. Nové možnosti léčby eozinofilní ezofagitidy pomocí magistraliter připravovaného léčiva. Praktické lékárenství. 2016(12):26-28. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Lucendo AJ, Miehlke S, Schlag C, et al. Efficacy of Budesonide Orodispersible Tablets as Induction Therapy for Eosinophilic Esophagitis in a Randomized Placebo-Controlled Trial. Gastroenterology. 2019;157(1):74-86.e15. doi:10.1053/j.gastro.2019. 03. 025. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Straumann A, Lucendo AJ, Miehlke S, et al. Budesonide Orodispersible Tablets Maintain Remission in a Randomized, Placebo-Controlled Trial of Patients With Eosinophilic Esophagitis. Gastroenterology. 2020;159(5):1672-1685.e5. doi:10.1053/j.gastro.2020. 07. 039 Přejít k původnímu zdroji...
    8. Arias Á, González-Cervera J, Tenias JM, Lucendo AJ. Efficacy of Dietary Interventions for Inducing Histologic Remission in Patients With Eosinophilic Esophagitis: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology. 2014;146(7):1639-1648. doi:10.1053/j.gastro.2014. 02. 006. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Dellon ES, Rothenberg ME, Collins MH, et al. Dupilumab in Adults and Adolescents with Eosinophilic Esophagitis. N Engl J Med. 2022;387(25):2317-2330. doi:10.1056/NEJMoa2205982. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Eusebi LH, Ratnakumaran R, Yuan Y, Solaymani-Dodaran M, Bazzoli F, Ford AC. Global prevalence of, and risk factors for, gastro-oesophageal reflux symptoms: a meta-analysis. Gut. 2018;67(3):430-440. doi:10.1136/gutjnl-2016-313589. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. El-Serag H, Becher A, Jones R. Systematic review: persistent reflux symptoms on proton pump inhibitor therapy in primary care and community studies. Aliment Pharmacol Ther. 2010;32(6):720-737. doi:10.1111/j.1365-2036.2010.04406.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Garg SK, Gurusamy KS. Laparoscopic fundoplication surgery versus medical management for gastro-oesophageal reflux disease (GORD) in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(11):CD003243. doi:10.1002/14651858.CD003243.pub3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Utley DS, Kim M, Vierra MA, Triadafilopoulos G. Augmentation of lower esophageal sphincter pressure and gastric yield pressure after radiofrequency energy delivery to the gastroesophageal junction: A porcine model. Gastrointest Endosc. 2000;52(1):81-86. doi:10.1067/mge.2000.105981. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kalapala R, Singla N, Reddy DN. Endoscopic management of gastroesophageal reflux disease: Panacea for proton pump inhibitors dependent/refractory patients. Dig Endosc. 2022;34(4):687-699. doi:10.1111/den.14169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Lee DP, Chang KJ. Endoscopic Management of GERD. Dig Dis Sci. 2022;67(5):1455-1468. doi:10.1007/s10620-022-07390-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Perry KA, Banerjee A, Melvin WS. Radiofrequency Energy Delivery to the Lower Esophageal Sphincter Reduces Esophageal Acid Exposure and Improves GERD Symptoms: A Systematic Review and Meta-analysis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2012;22(4):283-288. doi:10.1097/SLE.0b013e3182582e92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Fass R, Cahn F, Scotti DJ, Gregory DA. Systematic review and meta-analysis of controlled and prospective cohort efficacy studies of endoscopic radiofrequency for treatment of gastroesophageal reflux disease. Surg Endosc. 2017;31(12):4865-4882. doi:10.1007/s00464-017-5431-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Noar M, Squires P, Noar E, Lee M. Long-term maintenance effect of radiofrequency energy delivery for refractory GERD: a decade later. Surg Endosc. 2014;28(8):2323-2333. doi:10.1007/s00464-014-3461-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Triadafilopoulos G, DiBaise JK, Nostrant TT, et al. The Stretta procedure for the treatment of GERD: 6 and 12 month follow-up of the U.S. open label trial. Gastrointest Endosc. 2002;55(2):149-156. doi:10.1067/mge.2002.121227. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Lipka S, Kumar A, Richter JE. No evidence for efficacy of radiofrequency ablation for treatment of gastroesophageal reflux disease: a systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol Off Clin Pract J Am Gastroenterol Assoc. 2015;13(6):1058-1067.e1. doi:10.1016/j.cgh.2014. 10. 013. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Zerbib F, Sacher-Huvelin S, Coron E, et al. Randomised clinical trial: oesophageal radiofrequency energy delivery versus sham for PPI-refractory heartburn. Aliment Pharmacol Ther. 2020;52(4):637-645. doi:10.1111/apt.15936. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Bitnar P, Stovicek J, Andel R, et al. Leg raise increases pressure in lower and upper esophageal sphincter among patients with gastroesophageal reflux disease. J Bodyw Mov Ther. 2016;20(3):518-524. doi:10.1016/j.jbmt.2015. 12. 002. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Mittal RK, Shaffer HA, Parollisi S, Baggett L. Influence of breathing pattern on the esophagogastric junction pressure and esophageal transit. Am J Physiol-Gastrointest Liver Physiol. 1995;269(4):G577-G583. doi:10.1152/ajpgi.1995.269. 4. G577. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Kahrilas PJ, Mittal RK, Bor S, et al. Chicago Classification update (v4.0): Technical review of high-resolution manometry metrics for EGJ barrier function. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(10):e14113. doi:10.1111/nmo.14113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Festi D, Scaioli E, Baldi F, et al. Body weight, lifestyle, dietary habits and gastroesophageal reflux disease. World J Gastroenterol. 2009;15(14):1690-1701. doi:10.3748/wjg.15.1690 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Zdrhova L, Bitnar P, Balihar K, et al. Breathing Exercises in Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review. Dysphagia. 2023;38(2):609-621. doi:10.1007/s00455-022-10494-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. National Cancer Institute. SEER Stat software. Bethesda, MD.
    28. Hur C, Tramontano AC, Dowling EC, et al. Early Pancreatic Ductal Adenocarcinoma Survival Is Dependent on Size: Positive Implications for Future Targeted Screening. Pancreas. 2016;45(7):1062-1066. doi:10.1097/MPA.0000000000000587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. US Preventive Services Task Force, Owens DK, Davidson KW, et al. Screening for Pancreatic Cancer: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement. JAMA. 2019;322(5):438. doi:10.1001/jama.2019.10232.Další literatura u autorů a na www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Přejít k původnímu zdroji...
    30. Sharma A, Smyrk TC, Levy MJ, Topazian MA, Chari ST. Fasting Blood Glucose Levels Provide Estimate of Duration and Progression of Pancreatic Cancer Before Diagnosis. Gastroenterology. 2018;155(2):490-500.e2. doi:10.1053/j.gastro.2018. 04. 025. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Frič P, Šedo A, Škrha J, et al. Časná detekce sporadického karcinomu pankreatu. Čas Lék Čes. 2016;(155):44-47.
    32. Sawhney MS, Calderwood AH, Thosani NC, et al. ASGE guideline on screening for pancreatic cancer in individuals with genetic susceptibility: summary and recommendations. Gastrointest Endosc. 2022;95(5):817-826. doi:10.1016/j.gie.2021. 12. 001. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Dbouk M, Katona BW, Brand RE, et al. The Multicenter Cancer of Pancreas Screening Study: Impact on Stage and Survival. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol. 2022;40(28):3257-3266. doi:10.1200/JCO.22.00298. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Overbeek KA, Levink IJM, Koopmann BDM, et al. Long-term yield of pancreatic cancer surveillance in high-risk individuals. Gut. 2022;71(6):1152-1160. doi:10.1136/gutjnl-2020-323611. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Chhoda A, Vodusek Z, Wattamwar K, et al. Late-Stage Pancreatic Cancer Detected During High-Risk Individual Surveillance: A Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2022;162(3):786-798. doi:10.1053/j.gastro.2021. 11. 021. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Peters MLB, Eckel A, Seguin CL, et al. Cost-Effectiveness Analysis of Screening for Pancreatic Cancer Among High-Risk Populations. JCO Oncol Pract. Published online December 12, 2023:OP.23.00495. doi:10.1200/OP.23.00495. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Vaněk P, Andrašina T, Bitnerová V, et al. Surveillance karcinomu pankreatu u osob s vysokým rizikem Stanovisko odborných společností. 2023(77):529-538.
    38. Asrani SK, Devarbhavi H, Eaton J, Kamath PS. Burden of liver diseases in the world. J Hepatol. 2019;70(1):151-171. doi:10.1016/j.jhep.2018. 09. 014. Přejít k původnímu zdroji...
    39. Riazi K, Azhari H, Charette JH, et al. The prevalence and incidence of NAFLD worldwide: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022;7(9):851-861. doi:10.1016/S2468-1253(22)00165-0. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Rinella ME, Lazarus JV, Ratziu V, et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. J Hepatol. 2023;79(6):1542-1556. doi:10.1016/j.jhep.2023. 06. 003. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Hardy T, Wonders K, Younes R, et al. The European NAFLD Registry: A real-world longitudinal cohort study of nonalcoholic fatty liver disease. Contemp Clin Trials. 2020;98:106175. doi:10.1016/j.cct.2020.106175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Quek J, Chan KE, Wong ZY, et al. Global prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis in the overweight and obese population: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023;8(1):20-30. doi:10.1016/S2468-1253(22)00317-X. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Marchesini G, Day CP, Dufour JF, et al. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol. 2016;64(6):1388-1402. doi:10.1016/j.jhep.2015. 11. 004. Přejít k původnímu zdroji...
    44. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;67(1):328-357. doi:10.1002/hep.29367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Rinella ME, Neuschwander-Tetri BA, Siddiqui MS, et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2023;77(5):1797-1835. doi:10.1097/HEP.0000000000000323. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Barr RG, Wilson SR, Rubens D, Garcia-Tsao G, Ferraioli G. Update to the Society of Radiologists in Ultrasound Liver Elastography Consensus Statement. Radiology. 2020;296(2):263-274. doi:10.1148/radiol.2020192437. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Drenth JPH, Schattenberg JM. The nonalcoholic steatohepatitis (NASH) drug development graveyard: established hurdles and planning for future success. Expert Opin Investig Drugs. 2020;29(12):1365-1375. doi:10.1080/13543784.2020.1839888. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Athyros VG, Alexandrides TK, Bilianou H, et al. The use of statins alone, or in combination with pioglitazone and other drugs, for the treatment of non-alcoholic fatty liver disease/non-alcoholic steatohepatitis and related cardiovascular risk. An Expert Panel Statement. Metabolism. 2017;71:17-32. doi:10.1016/j.metabol.2017. 02. 014. Přejít k původnímu zdroji...
    49. Pastori D, Pani A, Di Rocco A, et al. Statin liver safety in non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and metanalysis. Br J Clin Pharmacol. 2022;88(2):441-451. doi:10.1111/bcp.14943. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Kuchay MS, Misra A. Role of diabetologists in the management of nonalcoholic fatty liver disease: Primary prevention and screening/management of fibrosis and cirrhosis. Diabetes Metab Syndr Clin Res Rev. 2022;16(3):102446. doi:10.1016/j.dsx.2022.102446. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Newsome PN, Buchholtz K, Cusi K, et al. A Placebo-Controlled Trial of Subcutaneous Semaglutide in Nonalcoholic Steatohepatitis. N Engl J Med. 2021;384(12):1113-1124. doi:10.1056/NEJMoa2028395. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Harrison SA, Bedossa P, Guy CD, et al. A Phase 3, Randomized, Controlled Trial of Resmetirom in NASH with Liver Fibrosis. N Engl J Med. 2024;390(6):497-509. doi:10.1056/NEJMoa2309000. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Dušek L, Mužík J, Kubásek, M. Epidemiologie zhoubných nádorů v České republice 2023 [online].
    54. Falt P, Urban O, Suchánek S, et al. Doporučené postupy České gastroenterologické společnosti ČLS JEP pro diagnostickou a terapeutickou koloskopii. Gastroent Hepatol. 2016(70(6)):523-538. Přejít k původnímu zdroji...
    55. Falt P, Cyrany J, Kunovský L, et al. Doporučené postupy České gastroenterologické společnosti ČLS JEP pro diagnostickou a terapeutickou koloskopii - aktualizované vydání 2024. Gastroent Hepatol. 2024(78(3)):197-235. Přejít k původnímu zdroji...
    56. Hassan C, Antonelli G, Dumonceau JM, et al. Post-polypectomy colonoscopy surveillance: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline - Update 2020. Endoscopy. 2020;52(08):687-700. doi:10.1055/a-1185-3109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Mangas-Sanjuan C, Jover R. Familial colorectal cancer. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2022;58-59:101798. doi:10.1016/j.bpg.2022.101798. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Hassan C, East J, Radaelli F, et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline - Update 2019. Endoscopy. 2019;51(08):775-794. doi:10.1055/a-0959-0505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Kaminski MF, Thomas-Gibson S, Bugajski M, et al. Performance measures for lower gastrointestinal endoscopy: a European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Quality Improvement Initiative. Endoscopy. 2017;49(4):378-397. doi:10.1055/s-0043-103411. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Cyrany J, Malý R, Rejchrt S, Tachecí I. Antithrombotic therapy and digestive endoscopy. Vnitr Lek. 2022;68(8):538-542. doi:10.36290/vnl.2022.113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    61. Ferlitsch M, Hassan C, Bisschops R, et al. Colorectal polypectomy and endoscopic mucosal resection: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline - Update 2024. Endoscopy. Published online April 26, 2024:a-2304-3219. doi:10.1055/a-2304-3219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    62. Falt P. Endoscopic treatment of early colorectal cancer. Vnitr Lek. 2022;68(6):355-362. doi:10.36290/vnl.2022.075 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.