Vnitr Lek 2026, 72(5):E21-E26 | DOI: 10.36290/vnl.2026.063
Diabetická noha: od antibiotik k odlehčení a revaskularizaci
- II. interní klinika FN u sv. Anny, Brno
Syndrom diabetické nohy (SDN, diabetická noha) patří mezi pozdní komplikace diabetu mellitu. WHO definuje SDN jako postižení tkání nohy distálně od kotníku ve spojitosti nejčastěji s diabetickou neuropatií a/nebo různým stupněm ischemie dolních končetin (5). Klinickým projevem SDN jsou ulcerace, gangrény, patří sem i Charcotova neuropatická osteoartropatie (CNO). Pro SDN je typická heterogenita klinického nálezu. Péče o nemocné je multioborová. Zahrnuje preventivní pravidelnou edukaci nemocných v samostatné péči o nohy, ošetřování ulcerací, nasazení antibiotik v případě infekce nohy, léčbu osteomyelitidy, chirurgické ošetření nohy (incize, drenáž, nekrektomie, záchovné nízké amputace na přední/střední části chodidla). Zásadní je odlehčení a u ischemie pokus o revaskularizaci. U většiny diabetiků v posledních desetiletích komplexní medikace dlouhodobě předchází nástupu projevů SDN. K narušenému procesu hojení ulcerací přispívá tlakové zatížení chodidla, které z podstaty funkce nohy je obtížné zcela eliminovat.
Klíčová slova: angiopatie, antibiotika, Charcotova neuropatická osteoartropatie, diabetická polyneuropatie, infekce, odlehčení, revaskularizace, syndrom diabetické nohy, ulcerace.
Diabetic foot: from antibiotics to offloading and revascularization
Diabetic foot syndrome (DFS, diabetic foot) is one of the late complications of diabetes mellitus. The WHO defines DFS as damage of the tissues of the foot distal to the ankle, most commonly associated with diabetic neuropathy and varying degrees of lower limb ischemia. (5) The clinical manifestations of DFS include ulcers, gangrene, and Charcot neuropathic osteoarthropathy (CNO). DFS is characterized by the heterogeneity of clinical findings. Patient care is multidisciplinary. It encompasses regular preventive education of patients on self-care of the feet, treatment of ulcers, administration of antibiotics in cases of foot infection, treatment of osteomyelitis, surgical management of the foot (incision, drainage, necrectomy, preservative low amputations of the forefoot/midfoot). Essential are offloading and attempts at revascularization in cases of ischemia. In most diabetics over the past decades, complex pharmacological treatment has long preceded the onset of DFS symptoms. The impaired ulcer healing process is further contributed to by pressure loading of the foot, which, by the very nature of foot function, seems to be difficult to eliminate.
Keywords: angiopathy, antibiotics, Charcot neuropathic osteoarthropathy, diabetic polyneuropathy, infection, offloading, revascularization, diabetic foot syndrome, ulceration.
Přijato: 20. srpen 2026; Zveřejněno: 27. srpen 2026 Zobrazit citaci
Reference
- Standardy léčby pacientů se syndromem diabetické nohy. Česká diabetologická společnost, 2025. Available from https://www.diab.cz Česká diabetologická společnost, 2025.
- Pelikánová T, Bartoš V, Jirkovská A, et al. Praktická diabetologie. Praha: Maxdorf 2025.
- Vas PRJ, Edmonds M, Kavarthapu V, et al. The Diabetic Foot Attack: "'Tis Too Late to Retreat!". Int J Low Extrem Wounds. 2018;17(1):7-13.
Přejít k původnímu zdroji... - Pickup J C, Williams G, Akker E, et al. Textbook of diabetes. Blackwell Science 2006.
- Jirkovská A, Armstrong D, Baroš V, et al. Syndrom diabetické nohy. Praha: Maxdorf 2006.
- Armstrong D, Tan TW, Boulton AJM, et al. Diabetic Foot Ulcers: A Review. JAMA. 2023;330(1):62-75. doi: 10.1001/jama.2023.10578. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Fejfarová V, Čechová K, Dubský M, et al. Vademecum podiatrie pro zdravotníky. Praha: Maxdorf 2025.
- Pendsey S, Levin M, Bakker K, et al. Contemporary Management of the Diabetic Foot. Jajpee B M Publishers 2014. Přejít k původnímu zdroji...
- Vlčková E, et al. Cesk Slov Neurol N. 2014;77/110(4):402-418.
- Fejfarová V, Jirkovská A, Bém R, et al. Léčba syndromu diabetické nohy odlehčením. Praha: Maxdorf 2015.
- Edmonds M, Apelqvist J, Armstrong D, et al. Best Practice Guidelines: Wound Management in Diabetic Foot Ulcers. Wounds International. 2013. Available from
- Frazee BW. Diabetic Foot Infections in the Emergency Department. Emerg Med Clin North Am. 2024 May;42(2):267-285. doi:10.1016/j.emc.2024.01.003. Epub 2024 Mar 4. PMID: 38641391. Přejít k původnímu zdroji...
- Projekt prevence antibiotické rezistence. Available from www.antibiotickarezistence.cz
- Schaper N, van Netten J, Apelqvist J, et al. IWGDF Guidelines on the prevention and management of diabetic foot disease (IWGDF 2023 update). Available from www.iwgdfguidelines.org Přejít k původnímu zdroji...