Vnitřní lékařství, 2006 (roč. 52), číslo 4

Editorial

Význam včasné diagnózy chronických onemocnění ledvin - editorial

S. Dusilová Sulková

Vnitr Lek 2006, 52(4):300-301

Hypertrofická kardiomyopatie - názory na současné léčebné postupy - editorial

J. Vojáček

Vnitr Lek 2006, 52(4):302-303

Postavení torakoskopie v diagnostice onemocnění plic a pleury v současnosti - editorial

I. Čapov

Vnitr Lek 2006, 52(4):304-305

Je kardiotoxicita chemoterapie problémem onkologa nebo také kardiologa? - editorial

R. Pudil, J. M. Horáček

Vnitr Lek 2006, 52(4):306-307

Původní práce

Jsou chronická onemocnění ledvin a poruchy ledvinné funkce na standardním lůžku interních oborů dostatečně diagnostikovány?

Chronic nephropathies and disorders of renal function - is it sufficiently diagnosed in patients hospitalised on department of internal medicine and cardiology?

Z. Michelová, M. Horáčková, J. Pafčugová, M. Hrašková, K. Matoušovic, M. Kvapil, J. Páleníčková

Vnitr Lek 2006, 52(4):308-312

Nefropatie a porucha ledvinných funkcí jsou diagnostikovány nedostatečně a nemocní jsou referováni do specializovaných nefrologických ambulancí pozdě. Cílem naší studie bylo zjistit, jak jsou diagnostikována ledvinová onemocnění a poruchy ledvinné funkce a jak jsou uváděny tyto diagnózy v diagnostickém souhrnu propouštěcí zprávy pacientů hospitalizovaných na standardním lůžku interní a kardiologické kliniky velké univerzitní nemocnice. Věnovali jsme také pozornost výskytu rizikových chorob (arteriální hypertenze a diabetes mellitus) a výskytu závažných kardiovaskulárních komplikací v jednotlivých stadiích poruchy ledvinných funkcí. Bylo zpracováno...

Nefarmakologická léčba hypertrofické obstrukční kardiomyopatie - srovnání výsledků léčby metodami perkutánní transluminální septální myokardiální ablace a dvoudutinové kardiostimulace

Non-pharmacologic therapy of hypertrophic obstructive cardiomyopathy - results of therapy based on percutaneous transluminal septal myocardial ablation compared with results of dual-chamber cardiac pacing

J. Krejčí, L. Groch, J. Meluzín, T. Vykypěl, J. Halámek, J. Vítovec

Vnitr Lek 2006, 52(4):313-320

Úvod:Perkutánní transluminální septální myokardiální ablace (PTSMA) a implantace kardiostimulátoru (PM) s navozením apikální preexcitace jsou dalšími možnostmi léčby pro nemocné s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií (HOKMP), kteří mají významné symptomy vzdorující farmakologické léčbě. Cíl práce:Vyhodnocení a srovnání výsledků léčby metodami PTSMA a implantací PM. Soubor nemocných:Hodnoceno bylo 22 nemocných s HOKMP (NYHA III - IV) s klidovým gradientem ve výtokovém traktu levé komory (LVOTG) nad 30 mm Hg. Ve skupině A bylo hodnoceno 11 nemocných léčených PTSMA. Vstupní LVOTG v této skupině byl 90,5 ±...

Videotorakoskopie v lokální anestezii v diagnostice a léčbě pohrudničních výpotků

Medical videothoracoscopy in diagnosis and therapy of pleural effusions

P. Pužman, M. Teřl, P. Mukenšnabl

Vnitr Lek 2006, 52(4):321-327

Videotorakoskopie (VTS) provádíme na Klinice tuberkulózy a respiračních nemocí LF UK a FN Plzeň od roku 2001. Do září roku 2005 zde bylo provedeno 75 výkonů, všechny v lokální anestezii za analgosedace a při spontánní ventilaci pacienta. Cílem této práce je dokladovat, že videotorakoskopie v lokální anestezii je velmi dobře tolerovaná, rychlá a přesná miniinvazivní vyšetřovací metoda pleurálních patologických stavů, která má vysokou diagnostickou úspěšnost a minimální komplikace. Během výkonu lze vedle odběru bioptických vzorků z parietální i viscerální pleury provést i řadu terapeutických úkonů - evakuaci výpotku, mechanické rozrušení adhezí...

Pozdní kardiotoxicita u nemocných léčených pro maligní lymfomy chemoterapií s doxorubicinem

Late cardiotoxicity in patients with malignant lymphoma treated with doxorubicin chemotherapy

L. Elbl, I. Vášová, M. Navrátil, I. Tomášková, F. Jedlička, V. Chaloupka, J. Vorlíček

Vnitr Lek 2006, 52(4):328-338

Cíl práce:Chronická kardiotoxicita doxorubicinu se vyskytuje v období delším než 1 rok po ukončení chemoterapie a je závažnou pozdní komplikací nemocných s maligními lymfomy. Cílem práce bylo stanovit výskyt pozdní klinické, subklinické kardiotoxicity doxorubicinu a stav kardiopulmonální výkonnosti nemocných žijících v remisi onemocnění 5 a více let od iniciální léčby. Soubor nemocných:Zařadili jsme 96 nemocných (47 mužů a 49 žen) ve věku 43 ± 15 roků (medián 41, 23-79 roků). Průměrná doba sledování pacientů byla 6,2 ± 1,5 (medián 6,5-10) roků. Nemocným byla podána v léčebném protokolu maximální kumulativní dávka...

Primární prevence ischemické choroby srdeční u mužů středního věku v Praze: výsledky dvacetiletého sledování

Primary prevention of ischemic heart disease in middle-aged men living in Prague: Results of twenty-year research

F. Boudík, J. Reissigová, K. Hrach, M. Tomečková, J. Bultas, Z. Anger, M. Aschermann, J. Zvárová

Vnitr Lek 2006, 52(4):339-347

Úvod:Ischemická choroba srdeční (ICHS) představuje nejčastější příčinu úmrtnosti a nemocnosti v České republice. Cíl této studie je analyzovat dlouhodobě úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění (KVO), identifikovat jejich prediktory a ověřit platnost framinghamské rizikové funkce u mužů z České republiky. Design a metody:20letá studie primární prevence rizikových faktorů aterosklerózy u 1419 mužů z Prahy ve věku 38-53 let byla zahájena v roce 1975 (STULONG). Výsledky: Při analýze úmrtnosti na KVO měli vyšší riziko úmrtí silní kuřáci než nekuřáci a slabí kuřáci (p < 0,0001), hypertonici vyšší než normotonici (p <...

Polymorfizmus v promotorové oblasti genu pro MMP-2 u revmatoidní artritidy

Polymorphism of gene promotor region for MMP-2 in rheumatoid arthritis

P. Němec, M. Goldbergová, T. Swobodnik, D. Polášková, M. Souček, A. Vašků

Vnitr Lek 2006, 52(4):348-354

Úvod:Matrix metaloproteinázy (MMP), které náleží do rodiny zinkdependentních endopetidáz, se účastní remodelace extracelulární matrix v řadě fyziologických a patologických dějů, včetně revmatoidní artritidy (RA). Revmatoidní artritida je chronické autoimunitní, zánětlivé, multisystémové onemocnění charakterizované mimo jiné degradací hyalinní kloubní chrupavky a vystupňovanou angiogenezou. Tyto procesy mohou být ovlivňovány MMP. Na druhou stranu mohou MMP potlačovat zánět degradací biologicky aktivních molekul, jako jsou cytokiny, chemokiny či receptory růstových faktorů. V séru a synoviální tekutině pacientů s RA jsou prokazovány zvýšené...

Histiocytóza z Langerhansových buněk u osob dospělého věku - zkušenosti jednoho pracoviště a přehled léčebných možností

Histiocytosis from Langerhans cell in adults - experience of one department and review of treatment alternatives

Z. Adam, J. Vaníček, P. Šlampa, P. Čoupek, I. Mareschova, J. Neubauer, L. Babičková, Z. Adamová, M. Tomíška, M. Navrátil

Vnitr Lek 2006, 52(4):355-370

V průběhu 15 let bylo na Interní hematoonkologické klinice LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunice (IHOK) léčeno a sledováno 12 pacientů s prokázanou histiocytózou z Langerhansových buněk (LCH) a u jednoho pacienta byla tato nemoc diagnostikována na Klinice tuberkulózy a respiračních nemocí LF MU a FN Brno, pracoviště Bohunice (KTRN). Celkem 4 pacienti k nám byli předáni s LCH diagnostikovanou a léčenou v raném dětském věku a u 9 pacientů byla choroba diagnostikována až ve věku dospělém. U 3 ze 4 pacientů s diagnózou stanovenou v dětství došlo k recidivě nemoci, v jednom případě z nich k mnohočetným recidivám s následným neurodegenerativním poškozením...

Přehledné referáty

Ubikvitiny, proteazomy, sumoylace a použití dnes a zítra v terapii nádorů i jiných chorob I. Ubikvitin-proteazomový systém a transkripční faktor NF-κB

Ubiquitins, proteasomes, sumoylation and application today and in future for cancer and other diseases therapy I. Ubiquitin-proteasome system and the transcription factor NF-κB

O. Fuchs, R. Neuwirtová

Vnitr Lek 2006, 52(4):371-378

Proteazom je bílkovinný komplex s proteázovou aktivitou. Proteazomy jsou vedle lyzozomů hlavním proteolytickým aparátem každé eukaryotické buňky. Proteiny určené k rozkladu jsou označeny tzv. ubikvitinylací, která spočívá v připojení polyubikvitinu k příslušnému proteinu. Následuje transport takto modifikovaného proteinu k proteazomu, ve kterém je protein rozložen na krátké peptidy. Vedle připojení polyubikvitinu k proteinu existuje i monoubikvitinylace proteinů, která hraje důležitou úlohu v opravě DNA, transkripci genů, endocytóze a přenosu signálu. S proteazomem je spojena funkce významného transkripčního faktoru NF-κB, který je aktivován...

Profylaxe žilních tromboembolických komplikací v interních oborech - rozpor mezi teorií a praxí

The Prophylaxis against Venous Thromboembolic Complications in Internal Medicine - the Gap between Theory and Practice

J. Hirmerová

Vnitr Lek 2006, 52(4):379-388

Ačkoli je tromboembolická nemoc v interní medicíně významnou příčinou morbidity i mortality, antitrombotická profylaxe není ve srovnání s chirurgickými obory stále ještě dostatečně uplatňována. U interních nemocných je celá řada rizikových faktorů, často dochází ke kumulaci jejich vlivu a celkový odhad rizika tromboembolie je komplikovaný. Nejdůležitějšími prostředky farmakologické tromboprofylaxe jsou hepariny - nefrakcionovaný a nízkomolekulární. Metaanalýza randomizovaných studií, srovnávajících nefrakcionovaný či nízkomolekulární heparin v profylaktických dávkách oproti kontrole (placebo či aspirin) u interních nemocných potvrdila signifikantní...

Kazuistiky

Problémy s interpretací nízkých hladin tyreoidálních hormonů podmíněné změnami v transportních proteinech

Problems with interpretation of low levels of thyroidal hormones conditioned by changes in transport proteins

Z. Fryšák, D. Karásek, M. Halenka, J. Skyvová

Vnitr Lek 2006, 52(4):389-391

V klinické praxi se často setkáváme se stavy druhotně provázenými poklesem vazebných bílkovin, které více či méně specificky poutají hormony štítné žlázy. Považujeme to za natolik obvyklou situaci, že ji nekomentujeme a většinou klinicky správně interpretujeme resp. bereme na vědomí především proto, že se opíráme o hodnoty volných hormonů, FT3, FT4. Podstatně méně častá situace nastane, kdy je v důsledku genetické chyby tyroxin vázající globulin (TBG) výrazně snížen nebo dokonce naprosto chybí a součástí hodnoceného laboratorního profilu se stane celková hladina hormonů štítné žlázy. Neobvyklá laboratorní konstelace je v naprostém kontrastu se "zdravým...

Z odborné literatury

P. Kohout et al. Dieta. Celiakie a bezlepková dieta. Praha: Maxdorf 2006. 166 stran. ISBN 80-7345-070-4

Bohuslav Kianička

Vnitr Lek 2006, 52(4):395