Zahajovací zdravice XV. kongresu České internistické společnosti České lékařské společnosti J. E. Purkyně, Brno, 24. 9. 2008

Jaroslav Blahoš

Vnitr Lek 2008, 54(10):934  

Internistická moudrost - matka celé klinické medicíny. Metamorfózy internistova myšlení a praktického konání

V. Pacovský

Vnitr Lek 2008, 54(10):935-936  

Komentář k novým Doporučením o diagnostice a léčbě plicní embolie Evropské kardiologické společnosti (EKS) (Torbicki et al 2008) ve světle Doporučení diagnostiky, léčby a prevence plicní embolie České kardiologické společnosti - verze 2007

J. Widimský, J. Malý

Vnitr Lek 2008, 54(10):937-942  

Stanovení LDL-cholesterolu - stále nevyřešený problém: vypočíst, nebo změřit? - editorial

V. Soška

Vnitr Lek 2008, 54(10):943-944  

Nukleární kardiologie: postradatelná, či nepostradatelná? - editorial

J. Veselka

Vnitr Lek 2008, 54(10):945-947  

Srdeční amyloidóza - editorial

P. Gregor

Vnitr Lek 2008, 54(10):948-949  

Srdeční amyloidóza - podceňovaná hrozba? - editorial

J. Krejčí

Vnitr Lek 2008, 54(10):950-951  

Radiofrekvenční katetrová ablace paroxyzmální fibrilace síní konvenční metodou, bezprostřední a dlouhodobé výsledky

Immediate and long-term results of conventionally performed radiofrequency catheter ablations of paroxysmal atrial fibrillation

R. Lábrová, M. Fiala, O. Toman, J. Špinar

Vnitr Lek 2008, 54(10):953-960  

Úvod:Fibrilace síní je nejčastější srdeční arytmií. Epidemiologické studie ukazují vzestup incidence a prevalence fibrilace síní v celosvětové populaci, a tím se fibrilace síní stává velmi naléhavým problémem nejen klinickým, ale i sociálním a ekonomickým. Cílem práce bylo zhodnocení bezprostředních a dlouhodobých výsledků katetrové ablace paroxyzmální fibrilace síní na Interní kardiologické klinice LF MU a FN Brno-Bohunice. Metodika:K ablaci byli indikováni pacienti, u kterých selhala antiarytmická terapie. Cílovým momentem ablace je přerušení vedení myokardiálních snopců mezi levou síní a plicními žilami, a tím dosažení...

Zhodnotenie alternatívnych metód pre výpočet LDL cholesterolu

Evaluation of alternative calculation methods for determining LDL cholesterol

B. Vohnout, A. Vachulová, P. Blažíček, A. Dukát, G. Fodor, J. Lietava

Vnitr Lek 2008, 54(10):961-964  

Úvod:Vzhľadom na známe limity Friedewaldovej formuly boli navrhnuté aj alternatívne metódy výpočtu LDL cholesterolu (LDL-C). V tejto práci sme posudzovali užitočnosť týchto metód. Metódy:Do súboru sme zaradili deväťdesiat tri osôb bez ischemickej choroby srdca. LDL-C sme priamo stanovili homogénnou metódou, vypočítali Friedewaldovou formulou LDL-C = TC - HDL - (TG/2.2) (LDL1) a alternatívne ako LDL-C = 0,41 TC - 0,32 TG + 1,70 apoB - 0,27 (LDL2) a LDL-C = 0,94 TC - 0,94 HDL - 0,435 TG (LDL3). Výsledky: Všetky tri výpočty podhodnotili priamo stanovené hladiny LDL-C, v celom súbore a aj v skupinách podľa hladín TG (TG...

Biomarkery ischemie a nekrózy myokardu v roce 2008

Biomarkers of myocardial ischemia and necrosis in 2008

R. Pudil, M. Tichý, M. Ulrychová, L. Horáková, J. Vojáček

Vnitr Lek 2008, 54(10):965-970  

V přehledném sdělení se autoři zaměřují na současný stav poznatků o biomarkerech ischemie a nekrózy myokardu. Připomínají novou univerzální definici infarktu myokardu podle konsenzu Evropské kardiologické společnosti a American Heart Association. Autoři také připomínají některá data o běžně užívaných kardiomarkerech (srdeční troponiny a kreatinkináza). V další části se věnují některým novějším biomarkerům (mastné kyseliny vážícímu proteinu, ischemií modifikovanému albuminu, glykogenfosforyláze BB) ve vztahu k diagnostice ischemie a nekrózy myokardu, jejich prognostickému významu. V poslední části podávají přehled i některých dalších perspektivních molekul.

Zobrazovací metody v diagnostice viability myokardu. Část 1. Interpretace nálezů při zobrazování viability myokardu pomocí SPECT a PET

Myocardial viability findings interpretation using SPECT and PET imaging

M. Kamínek, M. Hutyra

Vnitr Lek 2008, 54(10):971-978  

Zobrazování myokardiální perfuze a funkce jednofotonovou emisní tomografií (SPECT) dnes hraje důležitou roli nejen v diagnostice ischemické choroby srdeční a při posuzování její prognózy, ale stále více nabývá na významu také při detekci viabilního myokardu. Dostupnějším se stává i vyšetřování metabolizmu glukózy pomocí pozitronové emisní tomografie (PET). Je podán stručný přehled o zásadách interpretace těchto vyšetření v diagnostice viabilního myokardu a o současném pokroku při kvantifikaci významnosti perfuzních a metabolických defektů u pacientů s dysfunkcí levé komory srdeční.

Kolorektální karcinom a diabetes mellitus

Colorectal carcinoma and diabetes mellitus

V. Procházka, R. Chlup

Vnitr Lek 2008, 54(10):979-984  

Cílem tohoto přehledového sdělení je poukázat na rizikové faktory a příčiny kolorektálního karcinomu u diabetiků. Na základě recentních literárních poznatků se diabetes mellitus 2. typu začíná jevit jako potenciální rizikový faktor pro kolorektální karcinom. Práce se zaměřuje na vzájemné souvislosti a nastiňuje případné řešení této aktuální problematiky. Při sledování populace diabetiků se doporučuje důsledně dodržovat stávající depistážní program kolorektálního karcinomu, neopomíjet dispenzární programy, ve spolupráci s gastroenterologem se podílet na plánování a specifické přípravě diabetika k endoskopickým výkonům a dalším intervencím a při léčbě...

Duální protidestičková léčba

Dual antiplatelet treatment

J. Krupička

Vnitr Lek 2008, 54(10):985-991  

Aterotrombóza je nejčastější příčinou cerebrovaskulárních a kardiovaskulárních příhod. I přes nesporný pokrok v léčbě zůstává reziduální riziko příliš vysoké. Je potřebné hledat další cesty, kterými se zlepší prognóza pacientů. Podobně jako v léčbě hypertenze nebo dyslipidemie jdeme v současné době cestou kombinací přípravků, které proces trombózy ovlivňují na různých etážích, a tím potencují výsledný efekt. Článek shrnuje současné možnosti duální protidestičkové léčby a její indikace.

Hemofilie

Hemophilia

P. Smejkal, M. Matýšková, M. Penka

Vnitr Lek 2008, 54(10):992-999  

Hemofilie je nejčastější vrozená krvácivá choroba doprovázená těžkými krvácivými projevy. I když počet hemofiliků v populaci nedosahuje ani 0,1 ‰, na péči o tyto pacienty se vynakládají značné finanční prostředky, zejména na léčbu pacientů s inhibitorem. Péče o nemocné s hemofilií je nejefektivněji poskytována specializovanými hemofilickými centry, avšak každý lékař se s nimi může setkat jednak v akutní situaci, jednak při léčbě jejich chronických potíží. Ve sdělení podáváme přehled o tomto onemocnění od patofyziologie přes klinickou manifestaci a diagnostiku (i prenatální) až po léčbu včetně terapie komplikací, především u pacientů s inhibitorem.

Hemoeliminační metody v léčbě sepse: současný stav

Hemopurification in sepsis: current view

R. Sýkora, J. Chvojka, A. Kroužecký, J. Raděj, T. Karvunidis, I. Novák, M. Matějovič

Vnitr Lek 2008, 54(10):1000-1005  

Sepse je hlavní příčinou úmrtí na nekoronárních jednotkách intenzivní péče. Základním patofyziologickým rysem je nekontrolovaná a deregulovaná systémová zánětlivá odpověď na infekci. Ta je zprostředkovaná širokým spektrem endogenních působků. Jejich vlivem vzniká dysfunkce řady orgánů vzdálených původnímu ložisku infekce. Selhání klinických studií zaměřených proti jednotlivým vybraným mediátorům sepse stimulovalo výzkum cílený na neselektivní odstranění nadbytku mediátorů sepse. Tato "detoxifikace" organizmu tvoří základní biologické východisko a teoretický podklad pro využití hemoeliminačních metod jako podpůrné léčby sepse. Článek shrnuje současné...

Srdeční arytmie při obstruktivní spánkové apnoe

Cardiac Arrhythmias in Obstructive Sleep Apnea

P. Schweitzer

Vnitr Lek 2008, 54(10):1006-1009  

Syndrom obstruktivní spánkové apnoe (OSA) je spojen s různými typy srdečních arytmií. Původní studie se většinou zaměřovaly na noční bradyarytmii a tachyarytmii. Novější studie dokumentují vysokou prevalenci atriální fibrilace (AF) a její souvislost s obezitou a dalšími rizikovými faktory AF. Kontinuální pozitivní přetlak v dýchacích cestách (CPAP) navíc zabraňuje recidivě AF po kardioverzi. Nejvyšší míra rizika náhlého úmrtí při OSA je v noci, na rozdíl od obecné populace, u které většina náhlých úmrtí nastává mezi šestou hodinou a polednem. Z tohoto zjištění lze usuzovat, že hypoxie a další noční abnormality mohou vyprovokovat náhlé úmrtí. Důležitým...

Izolovaná forma srdeční amyloidózy v podobě počínající infiltrativní kardiomyopatie bez restriktivní fyziologie

The isolated form of cardiac amyloidosis in the form of beginning infiltrative cardiomyopathy without restrictive physiology

P. Kuchynka, T. Paleček, S. Šimek, J. C. Lubanda, M. Elleder, I. Špička, P. Jansa, A. Linhart

Vnitr Lek 2008, 54(10):1010-1013  

Autoři popisují zajímavý případ izolované kardiální manifestace AL-amyloidózy v podobě počínající infiltrativní kardiomyopatie, vedoucí k symptomům srdečního selhávání v důsledku středně těžké diastolické dysfunkce levé komory. Charakteristickým obrazem rozvinutého srdečního postižení na podkladě amyloidózy je restriktivní kardiomyopatie vyznačující se těžkou poruchou diastolické funkce. Orgánová infiltrace amyloidem je však postupným procesem, a ke zhoršování plnění levé komory tak dochází kontinuálně, počínaje méně výraznými formami diastolické dysfunkce; restriktivní fyziologie je typická až pro pokročilá stadia onemocnění. U nemocných se symptomy...

Myopatie a smíšená hyperlipoproteinemie jako první projev systémové AL-amyloidózy

Myopathy and mixed hyperlipoproteinemia as the first symptom of systemic AL-amyloidosis

M. Tošovský, T. Soukup, P. Bradna, V. Maisnar, V. Tyčová, J. Tomš, M. Prixová

Vnitr Lek 2008, 54(10):1014-1019  

Systémová AL-amyloidóza je onemocnění způsobené nadprodukcí a ukládáním fragmentů lehkých řetězců imunoglobulinů ve tkáních, které má za následek poruchu jejich funkce. Nejčastěji bývají postiženy ledviny, srdce, gastrointestinální trakt a nervový systém. Popisujeme případ 57letého pacienta, u kterého bylo přítomno vzácné postižení příčně pruhovaného svalu (amyloidová myopatie) jako první klinický projev systémové AL-amyloidózy. Hlavními příznaky byla svalová slabost a zvýšení laboratorních známek svalové léze. Pacient byl několik let sledován a léčen s diagnózou primární idiopatické polymyozitidy (diagnóza pravděpodobná dle diagnostických kritérií...

Viklický O, Janoušek I, Baláž P et al. Transplantace ledviny v klinické praxi

Otto Schück

Vnitr Lek 2008, 54(10):1022  

XIV. medzinárodný kongres pre výživu a metabolizmus pri chorobách obličiek, 11.-15. júna 2008, Marseille (Francúzsko)

M. Mydlík, K. Derzsiová

Vnitr Lek 2008, 54(10):1020-1021