Výsledky léčby chronické hepatitidy C jsou v České republice srovnatelné s nejvyspělejšími státy světa - editorial

P. Husa

Vnitr Lek 2009, 55(5):446-447  

Algoritmus léčby glukokortikoidy indukované osteoporózy - hledání východisek - editorial

Algorithm of treatment of glucocorticoid induced osteoporosis - search for criteria - editorial

J. Štěpán

Vnitr Lek 2009, 55(5):448-454  

Epidemiologická data svědčí pro zdvojnásobení rizika osteoporotické zlomeniny (zejména v oblasti obratlů, kyčle, žeber, distálního předloktí a ramene) při léčbě glukokortikoidy v porovnání s osobami, které glukokortikoidy neberou. Tato rizika jsou z větší části nezávislá na BMD a na dříve prodělané zlomenině. Hlavním mechanizmem osteoporózy indukované glukokortikoidy (GIO) je útlum kostní novotvorby, k němuž dochází hned po zahájení léčby. Přestože je patogeneze postmenopauzální osteoporózy, GIO a dalších typů osteoporózy rozdílná, lze jednotlivé ověřené klinické faktory rizika zlomenin při všech těchto onemocněních objektivně hodnotit pomocí individuálního...

Srovnání různých metod pro stanovení množství tuku v těle u žen s nadváhou a obezitou

Comparison of various methods of body fat analysis in overweight and obese women

R. Větrovská, Z. Lačňák, D. Haluzíková, P. Fábin, P. Hájek, L. Horák, M. Haluzík, Š. Svačina, M. Matoulek

Vnitr Lek 2009, 55(5):455-461  

Úvod:Zjištění tělesného složení, resp. stanovení množství a rozložení tělesného tuku patří do základního klinického vyšetření obézního pacienta. Neexistují doporučené metody pro stanovení množství tuku u obézní populace. Cílem naší studie bylo srovnání nejčastěji užívaných metod v klinické praxi (metody multifrekvenční bioimpedanční analýzy - BIA pomocí přístrojů Bodystat, Omron a Tanita, metoda kaliperace) pro stanovení množství tělesného tuku u žen s nadváhou a obezitou s metodou referenční (DEXA). Dalším cílem pak bylo sestavení predikčních rovnic pro výpočet % tělesného tuku za použití dostupných metod. Metody:Studie...

Srovnání tělesného složení diabetiků 1. typu, obézních jedinců a zdravých dobrovolníků metodou bioelektrické impedanční analýzy

Bioelectrical impedance analysis for comparison of the body composition in type 1 diabetes patients, obese patients and healthy volunteers

L. Baxová, M. Žourek, V. Frantová, K. Kovářová, Z. Rušavý

Vnitr Lek 2009, 55(5):462-467  

Úvod:Dosud nebyl jednoznačně prokázán vliv kontroly glykemie a léčby inzulinem na složení těla u diabetiků 1. typu. Cíl studie:Porovnat tělesné složení diabetiků 1. typu, obézních jedinců a zdravých dobrovolníků pomocí multifrekvenční bioimpedanční analýzy. Metodika:U 153 diabetiků 1. typu, 176 obézních jedinců a 159 zdravých dobrovolníků srovnatelného věku a pohlaví byla provedena multifrekvenční bioimpedanční analýza za přesně definovaných podmínek. U diabetiků byla navíc zjišťována hladina HbA_1c, doba trvání nemoci a denní dávka inzulinu. Výsledky:Po adjustaci na věk a pohlaví byly...

Vplyv bazálnej koncentrácie prolaktínu na výskyt komplikácií a na prognózu pacientov s cirhózou pečene

Impact of basal prolactin levels on the prevalence of complications and the prognosis of patients with liver cirrhosis

T. Koller, J. Kollerová, M. Huorka, T. Hlavatý, J. Payer

Vnitr Lek 2009, 55(5):468-473  

Úvod:Koncentrácia prolaktínu (PRL) u pacientov s cirhózou pečene bola dokázateľne asociovaná s jej komplikáciami. Metódy:Skúmali sme tento vzťah na súbore 90 pacientov s cirhózou najmä alkoholovej etiológie s prevahou mužov. Na začiatku sledovania sme zaznamenali základné klinické a biochemické parametre ako aj prítomnosť komplikácií cirhózy. Súbor sme sledovali priemerne 434 dní a zaznamenali sme výskyt krvácania z varixov, hepatorenálneho syndrómu a úmrtia. Výsledky:Zistili sme, že zvýšenú koncentráciu PRL malo 16,7 % pacientov, ktorí mali vyššie prognostické indexy Child-Pugh a MELD a vyššie štádium ascitu...

Účinnost terapie pegylovaným interferonem a ribavirinem u pacientů s chronickou HCV infekcí

Efficacy of combination treatment with pegylated interferon plus ribavirin in patients chronically infected with HCV

P. Urbánek, I. Subhanová, E. Janoušová, L. Dušek, Z. Mareček, R. Brůha, J. Petrtýl, M. Brodanová

Vnitr Lek 2009, 55(5):474-479  

Cíle studie:Zhodnotit účinnost kombinované protivirové léčby pegylovaným interferonem α a ribavirinem u pacientů s chronickou HCV infekcí, kteří nebyli nikdy léčeni protivirovou terapií (léčebně naivní pacienti). Srovnat účinnost léčby u pacientů s nízkou (< 600 000 IU/ml) a vysokou (≥ 600 000 IU/ml) vstupní viremií. Použité metody a léčebné schéma:Pacienti s chronickou HCV infekcí, kteří nikdy nebyli léčeni, byli léčeni kombinační terapií pegylovaný interferon-α2a a ribavirin. V průběhu léčby byla ve 12., 24. a 48. týdnu hodnocena jejich léčebná odpověď. Po skončení léčby byla odpověď hodnocena ve 24. a...

CORD: COmparsion of Recommended Doses of ACE inhibitors and angiotensin II receptor blockers. Porovnání doporučených dávek ACE inhibitorů a antagonistů receptoru angiotensinu II.

CORD: COmparsion of Recommended Doses of ACE inhibitors and angiotensin II receptor blockers

J. Špinar, J. Vítovec, M. Souček, L. Dušek, T. Pavlík

Vnitr Lek 2009, 55(5):481-488  

Cíle:Studie CORD testovaly použití přípravků ramipril a losartan u pacientů s hypertenzí. Pacienti a metodologie:CORD IA byla zaměřena na přechod z léčby inhibitorem angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI) na léčbu antagonistou receptoru angiotensinu II (ARB) - losartanem. Do studie bylo zařazeno 4 016 pacientů s krevním tlakem (TK) < 160/100 mm Hg léčených ACEI po dobu > 3 měsíce. Průměrný věk byl 62,6 let a 53,1 % pacientů byly ženy. Pacienti ukončili léčbu ACEI a začali užívat losartan 50 mg jednou denně. TK, tepová frekvence, biochemie, krevní obraz a EKG byly měřeny v den 1 a dále měsíc 1, 3, 6 a 12. Pokud...

Exogénna alergická alveolitída - zriedkavo diagnostikovaná choroba

Extrinsic allergic alveolitis - rarely diagnoticated disease

D. Lauková, I. Marget, J. Plutinský

Vnitr Lek 2009, 55(5):489-500  

Exogénna alergická alveolitída (EAA), známa aj ako hypersenzitívna pneumonitída, spôsobuje postihnutie interstícia pľúcneho parenchýmu inhaláciou antigénu. Choroba môže prebiehať akútne, subakútne a chronicky. Akútna forma EAA sa prejavuje najčastejšie symptómami "nádchy", dýchavicou a kašľom, ktoré vznikajú po období latencie 3-12 hod od expozície antigénu. Chronická forma EAA je charakteristická najmä progredujúcim dyspnoe, zhoršujúcim sa aj pri banálnom infekte dýchacích ciest alebo reexpozíciou antigénu. Zdá sa preto, že diagnostika by mala byť ľahká a prevalencia tejto choroby pomerne vysoká. Realita však poukazuje, že sa toto ochorenie patriace...

Turnerův syndrom vyžaduje multidisciplinární přístup

Turner's syndrome requires multidisciplinary approach

M. Berková, Z. Berka, Z. Krčová

Vnitr Lek 2009, 55(5):501-505  

Turnerův syndrom je jedno z nejčastějších geneticky podmíněných postižení, které vzniká kompletní nebo parciální monosomií chromozomu X. Prevalence v populaci je asi 1 : 2 500 živě narozených dívek. Hlavními znaky syndromu je malý vzrůst a dysgeneze ovarií s deficitem estrogenů. Turnerův syndrom je spojen s dalšími četnými, více či méně závažnými abnormalitami a s vysokým rizikem kardiovaskulární mortality. Článek podává stručný přehled nejčastější problematiky u Turnerova syndromu a zdůrazňuje nutnost multidisciplinární péče o postižené pacientky.

Algoritmus liečby glukokortikoidmi indukovanej osteoporózy

Glucocorticoid-induced osteoporosis treatment algorithm

J. Payer, Z. Killinger, K. Brázdilová

Vnitr Lek 2009, 55(5):506-511  

Nadbytok glukokortikoidov predstavuje najčastejší etiologický faktor sekundárnej osteoporózy. Pacienti užívajúci glukokortikoidy, ale aj pacienti s endogénnou formou hyperkorticizmu majú vysoké riziko poklesu kostnej hustoty s následným vznikom patologických fraktúr. V prehľade sumarizujeme aktuálne možnosti prevencie a liečby glukokortikoidmi indukovanej osteoporózy (GIO) s návrhom preventívne-terapeutického postupu rešpektujúceho rizikový profil dlhodobých užívateľov glukokortikoidov.

Ivabradin u nemocných se stabilní ischemickou chorobou srdeční a systolickou dysfunkcí levé srdeční komory: výsledky studie BEAUTIFUL

Ivabradine in patients with stable ischemic heart disease and left ventricular systolic dysfunction: the results of the BEAUTIFUL study

J. Filipovský

Vnitr Lek 2009, 55(5):513-516  

Ivabradin je lék, který zpomaluje tepovou frekvenci při zachovaném sinusovém rytmu, a to inhibicí proudu zprostředkovaného I_f kanály. Studie BEAUTIFUL testovala, zda jeho podání u nemocných se stabilní ischemickou chorobou srdeční a ejekční frakcí ≤ 40 % povede ke snížení kardiovaskulární morbidity a mortality. Šlo o dvojitě slepou randomizovanou studii, do níž bylo zařazeno 10 917 nemocných. Polovina z nich dostávala placebo a polovina byla léčena ivabradinem navíc oproti běžné léčbě používané v sekundární prevenci ischemické choroby srdeční, a to počáteční dávkou 5 mg 2krát denně, která mohla být zvýšena na 7,5 mg 2krát denně. Primární...

Je farmakologická léčba chronické tromboembolické plicní hypertenze nadějná?

Is there a hope in pharmacological treatment of thromboembolic pulmonary hypertension?

J. Widimský

Vnitr Lek 2009, 55(5):517-522  

Chronická tromboembolická plicní hypertenze léčená dříve jen antikoagulační léčbou měla závažnou prognózu. Pětileté přežívání nemocných se středním tlakem v plicnici nad 50 mm Hg činilo pouze 10 %. Zavedení plicní endarterektomie do klinické praxe znamenalo výrazné zlepšení prognózy nemocných. Zhruba 1/3 nemocných má však distální léze, které nejsou vhodné k chirurgické léčbě. Navíc operace není indikována u řady nemocných pro závažné komorbidity. U operovaných nemocných u 10-15 % plicní hypertenze přetrvává, byť ve zmenšené míře. Celkem asi 50 % nemocných jsou kandidáty farmakologické vazodilatační léčby. Shrneme-li současný stav vědomostí o farmakoterapii...

Infarkt myokardu - příčina předčasné smrti u Turnerova syndromu

Turner syndrome is associated with increased cardiovascular morbidity and mortality

M. Berková, Z. Berka, Z. Krčová

Vnitr Lek 2009, 55(5):523-528  

Turnerův syndrom je spojen se zvýšenou kardiovaskulární morbiditou a mortalitou [1]. Kazuistika prezentuje případ akutního infarktu myokardu u pacientky s Turnerovým syndromem, končící smrtí pacientky. Zdůrazňuje nutnost pečlivého vyšetření kardiovaskulárního systému se zaměřením na srdeční vady včetně dilatace aorty s rizikem disekce a předčasný rozvoj ischemické choroby srdeční. Důležité je pravidelné sledování a včasná a adekvátní terapie u pacientek s tímto geneticky podmíněným postižením.

Fait T. Antikoncepce. Průvodce ošetřujícího lékaře

Aleš Roztočil

Vnitr Lek 2009, 55(5):534  

Dopisy redakci

Tomáš Doležal

Vnitr Lek 2009, 55(5):529  

Ve dvou se to lépe táhne

J. Špinar, L. Špinarová

Vnitr Lek 2009, 55(5):530-533