K jubileu prof. MUDr. Petra Dítě, DrSc.

J. Lata

Vnitr Lek 2011, 57(12):987-988  

Potrebujeme ešte endoskopickú skleroterapiu pažerákových varixov alebo posledný nech zhasne svetlo

Do we need endoscopic sclerotherapy of oesophageal varices or the last turn off the light

M. Bátovský

Vnitr Lek 2011, 57(12):989-992  

V primárnej profylaxii varikózneho krvácania sa endoskopická ligácia ukazuje rovnako účinná ako podávanie neselektívnych beta-blokátorov (u nás carvedilol). Endoskopická skleroterapia sa v tejto indikácii neodporúča pre vyššie percento komplikácií a podľa niektorých štúdií aj kvôli horším výsledkom vo výskyte krvácania a v mortalite. Endoskopická liečba akútneho krvácania z varixov pažeráka zahŕňa injekčnú skleroterapiu, ligáciu a obturáciu varixov tkanivovými lepidlami. Skleroterapia dodnes zostáva rýchlou, jednoduchou a lacnou metódou zástavy varikózneho krvácania, ale má okrem komplikácií aj vyšší výskyt recidív krvácania v porovnaní...

Epidemiologie Helicobacter pylori

Epidemiology of Helicobacter pylori infection

J. Bureš, M. Kopáčová, M. Škodová Fendrichová, S. Rejchrt

Vnitr Lek 2011, 57(12):993-999  

Helicobacter pylori (Hp) je celosvětově nejčastější chronickou bakteriální infekcí. Prevalence infekce Hp je vysoká v rozvojových zemích (80-90 %) a nižší ve vyspělých zemích (10-30 %). U převážné většiny infikovaných osob je infekce získána v časném období života. Riziko infekce Hp je spojeno s nízkým socioekonomickým statutem a životními podmínkami v časném dětství (velký počet osob obývající stísněný prostor, počet sourozenců, sdílení jedné postýlky více dětmi, nedostupnost tekoucí vody, nízké vzdělání rodičů). Kouření je rizikovým faktorem infekce v dospělosti. Ve vyspělých zemích, včetně České republiky, došlo k dramatickému poklesu prevalence...

Screening celiakie u pacientů s osteoporózou a osteopenií

Screening of celiac disease in patients with osteoporosis and osteopenia

P. Fojtík, P. Novosad, M. Kliment, P. Hrdý, A. Bóday, R. Richterová, O. Urban

Vnitr Lek 2011, 57(12):1000-1005  

Celiakie je tradičně vnímána jako onemocnění dětského věku s typickou formou provázenou hlavně střevními symptomy a projevy malabsorpce. Tento názor je dosud všeobecně přijímán i lékařskou veřejností. Z výsledků celoplošného screeningu v evropských zemích a USA plyne zjištění, že prevalence vzrostla z původních 1 : 1 000-1 500 na 1 : 70-550. V průměru se prevalence v západních zemích blíží 1 : 100. V České republice je odhad prevalence celiakie kolem 1 : 200-250. V ČR je tedy pravděpodobně postiženo kolem 40 000-50 000 osob. V současnosti je však diagnostikováno a sledováno jen 10-15 % z celkového počtu nemocných. Dospělí představují hlavní diagnostický...

Očekávaná zátěž nádory jícnu, žaludku a kolorekta ve světě

The expected worldvide burden of oesophagus, stomach and colorectal cancers

E. Geryk, T. Horváth, M. Konečný

Vnitr Lek 2011, 57(12):1006-1011  

Podle údajů databáze Globocan 2008 je z téměř 482 000 nových nádorů jícnu ve světě 16,9 % případů ve vyspělých a 83,1 % v méně vyspělých zemích, 6,9 % v EU, 2,7 % ve východní Evropě; z 989 000 nových nádorů žaludku je 27,8 % ve vyspělých a 72,2 % v méně vyspělých zemích, 8,4 % v EU, 7,4 % ve východní Evropě; z 1 235 milionu nových nádorů kolorekta je 59 % ve vyspělých a 41 % v méně vyspělých zemích, 27 % v EU, 10,5 % ve východní Evropě. Aktuální přehled registru nádorů ČR za rok 2008 uvádí z celkem 59 052 novotvarů (bez nádorů kůže) u těchto tří diagnóz 10 439 nových případů, což je o 595 víc v porovnání s údaji databáze Globocan 2008. Nicméně i podle...

Aldosteron jako endogenní kardiovaskulární toxin a možnosti jeho terapeutického ovlivnění

Aldosterone as an endogenous cardiovascular toxin and the options for its therapeutic management

K. Horký

Vnitr Lek 2011, 57(12):1012-1016  

Za fyziologických i patologických situací aldosteron významně ovlivňuje volumovou, tlakovou a elektrolytovou rovnováhu. Autonomní nadprodukce, nejčastěji adenomem nadledviny, je funkčním podkladem primárního hyperaldosteronizmu. Pacienti s primárním hyperaldosteronizmem (Connovým syndromem) mají výraznější hypertrofii levé komory a vyšší frekvenci kardiovaskulárních příhod než pacienti s esenciální hypertenzí (EH) s porovnatelnými hodnotami krevního tlaku. Proto je v poslední době zvýšená pozornost věnována tkáňové úloze aldosteronu u kardiovaskulárních onemocnění. Cílem tohoto sdělení je upozornit na pleiotropní působení aldosteronu na kardiovaskulární...

Neuroendokrinné nádory horného tráviaceho traktu, charakteristika a porovnanie efektivity lokalizačnej diagnostiky

Neuroendocrine tumours of the upper gastrointestinal tract, characteristics and comparison of localization diagnostics

R. Hyrdel, I. Režňák, P. Hyrdel, H. Poláček jr., H. Poláček, M. Hladká, S. M. Agouba, J. Janík, Ľ. Laca

Vnitr Lek 2011, 57(12):1017-1024  

Na neuroendokrinné nádory treba myslieť pri každodennej klinickej praxi, nakoľko ich výskyt v ostatných 5 rokoch prekročil aj spoločný výskyt pacientov s karcinómom pažeráka, žalúdka a pankreasu. Včas a správne diagnostikovaní pacienti s neuroendokrinnými nádormi majú reálnu šancu na úplné vyliečenie. Diagnostika bola ešte v nedávnom minulom storočí značne neefektívna (vyše 40 % nádorov aj po vyšetrení USG, CT, MR a AG ostávalo nelokalizovaných, t. j. okultných). Až posledné 2 desaťročia priniesli zásadný obrat v ich diagnostike. Najmä zavedenie somatostatínovej receptorovej scintigrafie (SRS) a endoskopickej ultrasonografie (EUS) zvýšili senzitivitu...

Keratinové fragmenty jako sérologický ukazatel u nemocných s jaterní chorobou

Keratin fragments as a serological indicator in patients with a liver disease

J. Lata, H. Mrlianová, O. Stibůrek, J. Nožička, Z. Čermáková, J. Gottwaldová, P. Drozd

Vnitr Lek 2011, 57(12):1025-1028  

Úvod:Stanovení antigenu M 30 se zdá být citlivou metodou k hodnocení apoptózy hepatocytů. Cílem naší práce bylo zavedení této metodiky, porovnání hodnot M 30 u nemocných s jaterními chorobami a zdravými kontrolami a nalezení případných vztahů hodnot M 30 s dalšími parametry. Metodika:Antigen M 30 byl vyšetřen u 25 nemocných s jaterní chorobou a 30 zdravých kontrol. Tyto výsledky byly porovnány, u nemocných s jaterními chorobami byly korelovány s řadou klinických i laboratorních hodnot včetně tissue polypeptide-specific antigenu (TPS) a statisticky zhodnoceny. Výsledky:Nalezli jsme průkazné rozdíly mezi hodnotami...

Existuje racionální terapie Crohnovy nemoci a ulcerózní kolitidy?

Does rational therapy exist in patients with Crohn's disease and ulcerative colitis?

M. Lukáš

Vnitr Lek 2011, 57(12):1029-1033  

Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida patří mezi autoimunitně zprostředkované, civilizační choroby s postupně narůstající incidencí. Příčina obou chorob není známá, nepochybný význam v etiopatogenezi má změna diety, životního stylu a užívání antibiotik v posledních 50 letech. Racionální léčba je založena na používání léčiv s prokazatelnou protizánětlivou efektivitou. Její výběr se řídí podle průběhu a aktivity nemoci individuálně u každého pacienta. Nedílnou součástí monitorování pacientů se střevními záněty je snaha minimalizovat vedlejší a nežádoucí účinky podávané terapie.

Ablatívna liečba rektosigmoideálnych prekanceróz a včasných karcinómov

Ablative treatment of rectosigmoideal praecanceroses and early cancer

P. Mlkvý, I. Čavarga, A. Mateášik

Vnitr Lek 2011, 57(12):1034-1037  

Endoskopická mukozálna resekcia a piece meal polypektómia sú metódami voľby v liečbe širokobázických unifokálnych lézií rektosigmy. Termálne ablatívne modality sú indikované pre ploché adenómy, laterálne sa šíriace lézie a ako následná terapeutická modalita po inkompletnej polypektómii. Fotodynamická terapia s použitím senzitizátora ALA je efektívna v liečbe multifokálnych lézií ako monoterapia alebo v kombinácii s termálnymi ablatívnymi technikami. V súčasnosti na "mieru šitá" kombinácia uvedených techník individualizovaná pre pacienta a zvolená podľa charakteru danej lézie sa považuje za najefektívnejší spôsob liečby rektosigmoideálnych prekanceróz...

Přežívání nemocných po TIPS ve Fakultní nemocnici Hradec Králové

Survival of patients after TIPS in the University Hospital Hradec Kralove

Š. Šembera, V. Jirkovský, T. Fejfar, V. Šafka, O. Renc, J. Raupach, V. Chovanec, M. Lojík, A. Krajina, P. Hůlek

Vnitr Lek 2011, 57(12):1038-1044  

Cíl:Analyzovali jsme přežívání nemocných po TIPS (transjugulární intrahepatální portosystémové spojce) ve Fakultní nemocnici Hradec Králové dle věku, etiologie jaterní nemoci, Childova-Pughova skóre a indikace k výkonu. Soubor nemocných a metodika:Od září roku 1992 do srpna roku 2010 byl ve Fakultní nemocnici v Hradci Králové vytvořen TIPS 848 nemocným. Ti byli rozděleni do skupin dle výše jmenovaných kritérií. Přežívání jsme analyzovali pomocí Kaplan-Meierových křivek. Rozdíly mezi skupinami jsme posuzovali pomocí log-rank testu. Výsledky:Jeden měsíc po TIPS nepřežívá 10 % nemocných, 5 let přežívá 40 % nemocných...

Souběžný výskyt alkoholické jaterní cirhózy a chronické pankreatitidy

The coincidence of alcoholic liver cirrhosis and chronic pancreatitis

J. Špičák, A. Pulkertová, I. Králová-Lesná, P. Suchánek, M. Vitásková, V. Adámková

Vnitr Lek 2011, 57(12):1045-1052  

Úvod, cíl studie:Zdravotní důsledky alkoholizmu jsou různorodé a zahrnují široké spektrum poruch od mentálních až po postižení různých parenchymatózních orgánů. Jednotliví alkoholici se liší, jak pokud jde o způsob požívání alkoholu, tak o charakter postižení. Cílem prospektivní studie bylo zmapovat způsob postižení obou těchto orgánů v souvislosti s formou alkoholizmu, kuřáctvím a dietními vlivy. Metodika:Byla zvolena metoda prospektivní studie s dotazníkem zaměřeným na alkoholizmus, kuřáctví, dietu a životní styl se 146 nemocnými s jaterní cirhózou a chronickou pankreatitidou. Výsledky:Z 80 nemocných s jaterní...

Komplikácie endoskopickej retrográdnej cholangiopankreatikografie alebo ako ich znížiť na najmenšiu možnú mieru

Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and how to minimize them

A. Vavrečka

Vnitr Lek 2011, 57(12):1053-1056  

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia patrila v nedávnej minulosti k základným diagnostickým a liečebným metódam viacerých chorôb biliárneho a pankreatického vývodného systému. Bola a bohužiaľ stále je spojená s viacerými komplikáciami, ktoré môžu viesť až k exitu pacienta a je preto považovaná za invazívnu metódu. K najzávažnejším komplikáciám patrí akútna pankreatitída a akútna cholangitída. Krvácanie a perforácia môžu komplikovať papilosfinkterotómiu, ktorá predchádza väčšine ďalších výkonov (extrakcia konkrementov, drenáže žlčových ciest a ductus pancreaticus). Výskyt závažných komplikácií viedol k snahe zredukovať počty ERCP. Umožnilo...

Nedostatečný screening a malá informovanost o rizikových faktorech u příbuzných I. stupně nemocných s kolorektálním karcinomem

Inadequate screening and low awareness about risk factors among first-degree relatives of colorectal cancer patients

P. Vítek, I. M. Kajzrlíková, J. Bureš, J. Chalupa

Vnitr Lek 2011, 57(12):1057-1061  

Úvod:Příbuzní I. stupně nemocných s kolorektálním karcinomem (KRK) mají vyšší riziko tohoto onemocnění, a proto je u nich indikováno kolonoskopické vyšetření v 40 letech. Cílem práce bylo posoudit jejich informovanost o riziku onemocnění, přítomnost dalších rizikových faktorů a jejich zapojení do screeningového programu. Soubor nemocných a metodika:Soubor tvoří 62 nemocných po resekci KRK a 67 jejich příbuzných prvního stupně (42 % ze 160 oslovených). Ti vyplnili strukturovaný dotazník zaměřený na rizikové faktory KRK a zapojení do screeningu. Data byla statisticky zhodnocena. Výsledky:O rizikových faktorech...

Akutní plicní embolie a žilní trombóza. Patogeneze, diagnostika, léčba a prevence (Z odborné literatury)

prof. MUDr. Václav Čepelák, DrSc.

Vnitr Lek 2011, 57(12)

Pneumologie (Z odborné literatury)

doc. MUDr. František Salajka, CSc.

Vnitr Lek 2011, 57(12)