Je potřeba zavádět pojem bažení do klinické praxe? - editorial

Z. Marinov

Vnitr Lek 2012, 58(2):87-88  

Přehled dosud publikovaných analýz srovnávajících efektivitu léčby inzulinovou pumpou a režimu několika injekcí inzulinu denně u diabetiků 1. typu

An overview of so far published analyses comparating the effectiveness of the treatment with insulin pump and multiple daily injections in type 1 diabetes mellitus

T. Hendrychová, P. Matoulková, J. Vlček, A. Šmahelová

Vnitr Lek 2012, 58(2):89-93  

Práce podává přehled publikovaných systematických přehledů a metaanalýz, týkajících se hodnocení efektivity léčby inzulinovou pumpou (CSII) v porovnání s klasickým intenzifikovaným inzulinovým režimem několika injekcí denně (MDI) u diabetiků 1. typu. Podle nalezených prací vede režim CSII oproti MDI u pacientů s diabetes mellitus 1. typu k mírně nižším hodnotám glykovaného hemoglobinu (HbA_1c). Pro predikci efektu CSII u konkrétního pacienta mohou sloužit např. jeho hodnoty HbA_1c a variabilita glykemie během dne v režimu MDI před zahájením terapie pumpou. Při CSII v porovnání s MDI dochází u diabetiků 1. typu méně často k hypoglykemii,...

Léčba hypertyreózy radiojodem ¹³¹I v ambulantním režimu - bezpečná, účinná a ekonomická varianta

Radioiodine ¹³¹I therapy of hyperthyroidism on an outpatient basis - safe, effective and economic option

J. Jiskra, J. Kubinyi, Z. Telička

Vnitr Lek 2012, 58(2):94-98  

Úvod:Radiojod ¹³¹I je v léčbě hypertyreózy ve světě široce využíván. V České republice je však tato metoda stále indikována poměrně málo a dosud se realizovala pouze za hospitalizace. Naše práce překládá první systematickou analýzu zkušeností s ambulantním podáním radiojodu v České republice. Metody:39 pacientům (32 žen a 8 mužů, 21 s imunogenní hypertyreózou Gravesova-Basedowova typu a 18 s hyperfunkčními uzly, průměrný věk 66,8 roku) byla po předchozím vyšetření ambulantně podána fixní aktivita 550 MBq ¹³¹I ve formě kapsle. U 32 z nich jsme po 12-42 měsících hodnotili efekt léčby a komplikace a porovnávali...

Celiakie - opomíjená diagnóza

Celiac disease - a missed diagnosis

T. Chvátalová, G. Vepřeková, A. Houska, P. Frič

Vnitr Lek 2012, 58(2):99-103  

Úvod:V České republice je celiakie diagnostikována nedostatečně často, a naopak často pozdě. Cíl:Hodnocení současného stavu diagnostiky, léčby, dispenzarizace a vztahu celiaků ke kauzální léčbě. Metodika:Strukturovaný dotazník byl nabídnut celiakům sledovaným v letech 2000-2010 v odborných ambulancích (interní, gastroenterologické, kožní, hematologické a endokrinologické) Ústřední vojenské nemocnice v Praze. Sledovali jsme zdravotní péči o celiaky před stanovením diagnózy celiakie (počty a odbornost navštívených lékařů, diagnózy), metody diagnostiky a dispenzarizace, screening celiakie u příbuzných 1. stupně,...

Trvalá virologická odpoveď kombinovanej imunomodulačnej liečby pegylovaným interferónom-α a ribavirínom u bývalých intravenóznych drogovo závislých jedincov s chronickou vírusovou hepatitídou C

Virological sustained response to former young intravenous drug abusers with chronic hepatitis C treated by pegylated interferon-α plus ribavirin

K. Gazdíková, F. Gazdík, I. Kajaba, D. Hučková, D. Daniš, Ľ. Okruhlica

Vnitr Lek 2012, 58(2):104-109  

Úvod:Drogovo závislí jedinci (IDUs) predstavujú najrizikovejšiu skupinu pacientov z hľadiska hepatitídy C. Cieľom sledovania bolo vyhodnotiť trvalú virologickú odpoveď (SVR) na štandardnú liečbu pegylovaným interferónom-α a ribavirínom u bývalých IDUs s chronickou vírusovou hepatitídou C (CHC). Pacienti a metódy:Z 293 doteraz neliečených (naivných) bývalých IDUs s CHC, u ktorých sme zahájili liečbu, sme vyhodnotili 239 (69 žien, 170 mužov) s priemerným vekom 27 rokov, ktorí ukončili liečbu a absolvovali aj follow-up vyšetrenie po 24 týždňoch liečby (kritérium SVR). Kritériom CHC bolo trvanie infekcie ≥ 6 mesiacov,...

Příznaky bažení po jídle u dětí staršího školního věku a jejich vztah k body-mass indexu

Food craving symptoms in older school age children and its relation to body-mass index

M. Světlák, K. Pšenicová

Vnitr Lek 2012, 58(2):110-117  

Pojem "food craving" lze do češtiny přeložit jako bažení po jídle. Nejčastěji je definováno jako intenzivní a neodolatelná touha jíst jídlo určitého druhu. Výsledky výzkumů posledních let dokládají, že intenzita příznaků bažení po jídle představuje důležitou proměnnou v etiologii nadváhy a obezity a je také významným prediktivním faktorem relapsu při aktivním snižování tělesné hmotnosti. Vzhledem k tomu, že nadváha a obezita v dětství představuje také významný faktor pro rozvoj obezity v dospělosti, je evidence o výskytu a intenzitě příznaků bažení po jídle u dětí klíčová. Cílem stávajícího výzkumu bylo zjistit, do jaké míry je zkušenost s bažením...

Shrnutí doporučení České pracovní skupiny pro Ph-negativní myeloproliferativní onemocnění (CZEMP) České hematologické společnosti ČLS JEP pro diagnózu a terapii BCR/ABL-negativních myeloproliferací

M. Penka, J. Schwarz, V. Campr, D. Pospíšilová, L. Křen, L. Nováková, C. Bodzásová, Y. Brychtová, O. Černá, P. Dulíček, A. Jonášová, J. Kissová, Z. Kořístek, M. Schützová, I. Vonke, L. Walterová

Vnitr Lek 2012, 58(2):163-168  

Klinické dôsledky zväčšenia ľavej predsiene

Clinical implications of enlargement of left atrium

Ľ. Družbacká, G. Valočik, M. Jakubová, B. Stančák, L. Fojtíková

Vnitr Lek 2012, 58(2):118-122  

Zväčšenie ľavej predsiene (ĽP) je barometrom diastolickej funkcie ľavej komory a prediktorom kardiovaskulárnych príhod akými sú: fibrilácia predsiení, náhla cievna mozgová príhoda, kongestívne srdcové zlyhávanie a mortalita. Existujú rôzne metódy hodnotenia veľkosti ĽP. Americká echokardiografická spoločnosť odporúča pri hodnotení veľkosti ĽP stanovenie jej objemu a jeho indexovanej hodnoty dvojdimenzionálnou echokardiografiou. Dostupné zistenia naznačujú, že echokardiografické hodnotenie veľkosti ĽP môže byť významným indikátorom klinického rizika v predklinických štádiách kardiovaskulárnych chorôb a malo by byť súčasťou komplexného rutinného echokardiografického...

Hemokoagulační mechanizmy v procesu aterotrombózy

Haemostatic mechanisms in the process of atherotrombosis

T. Kvasnička

Vnitr Lek 2012, 58(2):123-128  

Hemostáza v organizmu plní svou základní roli, tj. ochranu cévní integrity a udržování normálního průtoku krve. Vedle toho je anatomicky i funkčně propojena s cévním systémem. Klasické koncepce aterosklerózy ukazují klíčovou roli zánětu při vzniku a progresi tohoto onemocnění. Shromažďované údaje ukazují i velmi úzký vztah mezi hemostázou a zánětem, což podtrhuje význam obou systémů v mnoha složitých dějích i onemocněních, včetně procesu aterotrombózy. Bohaté experimentální údaje ukazují, že krevní destičky a koagulační systém jsou důležitými faktory jak aterogeneze, tak i aterotrombózy. Hemostatický systém je významným faktorem v cévním systému a...

Význam urokinázy a jejích inhibitorů pro invazi a metastazování zhoubných nádorů

Significance of urokinase and its inhibitors in the invasiveness and metastasing of malignant tumors

J. Halámková, I. Kiss, J. Tomášek, Z. Pavlovský, Š. Tuček, M. Penka

Vnitr Lek 2012, 58(2):129-134  

Fibrinolýza pomáhá regulovat hemostázu, a zabraňuje tak vytvoření neadekvátně velkého trombu, který by mohl omezit průtok krve cévním řečištěm. Hlavním enzymem podílejícím se na fibrinolýze je plazmin. Tkáňový aktivátor plazminogenu (tPA) a urokináza (uPA) jsou agens konvertující plazminogen na aktivní plazmin, tvoří společně s receptorem pro urokinázu (uPAR) a inhibitory urokinázy (PAI 1, PAI 2, PAI 3 a protease nexin) plazminogen aktivátor systém (PAS), který je mimo jiné součástí metastatické kaskády a významnou měrou se podílí na invazivním růstu a angiogenezi maligních nádorů. Pro samotnou fibrinolýzu má zásadní význam tPA, uPA se pak podílí na...

Měkké tkáně, hormony a skelet

Soft tissues, hormones and the skeleton

I. Žofková

Vnitr Lek 2012, 58(2):135-139  

Mechanická nálož aktivuje remodelaci kosti a zvyšuje její pevnost. Fyzická zátěž má tedy mimořádný význam pro kostní zdraví. Objem svalové hmoty i její kontrakce jsou v těsném vztahu ke kostní denzitě u mužů i žen, přestože u mužů je tento vztah těsnější. Svalově-kostní jednotka tvoří vývojový funkční celek, jehož obě komponenty jsou pod společnou kontrolou systému somatotropin-IGF-1, androgenů a D hormonu. Tyto endokrinní systémy prostřednictvím svalově-kostní jednotky hrají významnou roli ve vývoji kosti i její stabilitě v dospělosti. Proto deficit kteréhokoli z těchto systémů, podobně jako omezená fyzická aktivita (především v dětství), mohou negativně...

Lieky a štítna žľaza

Medicines and thyroid gland

M. Tajtáková

Vnitr Lek 2012, 58(2):140-144  

Mnohé lieky popri primárnom farmakologickom účinku môžu svojim vedľajším efektom ovplyvňovať funkciu štítnej žľazy alebo vplývať na výsledky funkčných testov. Vedľajší efekt liečby vplývajúci na funkciu štítnej žľazy, okrem už známych liekov, ako sú thionamidy, hormóny štítnej žľazy, rekombinantný TSH, jód, jodid, amiodarón, lithium, heparín, majú i ďalšie v poslednej dobe používané lieky, ako sú inhibítory tyrozínkinázy, imunitné modulátory a cytokíny, ktoré svojím vedľajším efektom môžu navodiť dysfunkciu štítnej žľazy. Tak ako sa zavádzajú nové lieky, sú popisované nové ovplyvnenia štítnej žľazy.

Vývoj koagulačních markerů chronické diseminované intravaskulární koagulace (DIK) u pacienta s mnohočetnou angiomatózou v průběhu léčby antiangiogenními léky: interferonem α, thalidomidem a lenalidomidem

Chronic disseminated intravascular coagulation (DIC) markers in a patient with multiple angiomatosis during treatment with antiangiogenics: interferon α, thalidomide and lenalidomide

Z. Adam, L. Pour, M. Matýšková, M. Krejčí, M. Tomíška, P. Szturz, Z. Řehák, R. Koukalová, L. Křikavová, T. Nebeský, Č. Neuman, M. Navrátil, R. Hájek, Z. Král, J. Mayer

Vnitr Lek 2012, 58(2):145-153  

Východisko:Mnohočetná angiomatóza je raritní onemocnění s postižením více orgánů a tkání angiomatózními útvary s rizikem smrtelného krvácení. Popis případu:V popisovaném případu byly postiženy kosti, pleurální i peritoneální dutina a trávicí trubice. Pacient dlouhodobě dostává zoledronát, již po druhé dávce zoledronátu vymizely bolesti kostní. Účinnost antiangiogenních léků jsme hodnotili dle CT a MR zobrazení. Protože angiomatózní proliferace je spojena s chronickou diseminovanou intravaskulární koagulací (DIC) a anemizací, hodnotíme léčebnou odpověď také dle krevního obrazu a dle koncentrace fibrinogenu, D-dimerů a průkazu...

Goodův syndrom (s thymomem spojená hypogamaglobulinemie) - 2 kazuistiky

Good's syndrome (thymoma associated hypogammalobulinaemia) - 2 case reports

P. Králíčková, R. Slezák, M. Vošmik, P. Malá, H. Hornychová, J. Brožík, B. Melichar

Vnitr Lek 2012, 58(2):154-161  

Ačkoli jsou nádory thymu vzácné, zaujímají významné postavení mezi nádory postihující horní přední mediastinum. Obvykle vykazují indolentní chování, mohou však prorůstat do okolních struktur, metastazují jen raritně. Klinicky významné jsou jejich paraneoplastické projevy často se manifestující jako autoimunitní komplikace (nejčastěji myastenie či cytopenie) anebo jako kombinovaný imunodeficit. Článek popisuje 2 případy nemocných s thymomem spojené se sekundární imunodeficiencí neboli Goodovým syndromem. První případ se primárně manifestoval symptomatickým kombinovaným imunodeficitem s orálním lichen planus. Nález thymomu byl náhodný. Imunodeficit vyžadoval...